01研究背景與方法

本項(xiàng)基于ChinaHEART隊(duì)列的研究分析了低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群的健康風(fēng)險(xiǎn)，研究涉及2014年至2021年來(lái)自中國(guó)31個(gè)省份的104718名有心血管病史的居民。這些不健康的生活方式包括吸煙、飲酒、缺乏休閑時(shí)間身體活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)不足、不健康的飲食習(xí)慣以及體重超標(biāo)。

該研究涵蓋了2014年9月至2021年3月間，來(lái)自中國(guó)內(nèi)地31個(gè)省級(jí)行政區(qū)、年齡在35至75歲之間、有心血管疾病病史的社區(qū)居民，共計(jì)104718人。其中，高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者、中等社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者和低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者分別占比26.7%、34.2%和39.1%。

021.研究結(jié)果

1.1 △ 低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位風(fēng)險(xiǎn)

低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位群體女性比例較高，居住在西部農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)工作，且具有較低教育和收入水平，他們面臨著更大的全因和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群中女性占比更高，年齡更大，他們多居住在西部農(nóng)村地區(qū)，從事農(nóng)業(yè)工作，且受教育程度和收入水平較低。在所有參與者中，分別有28.5%、35.6%和35.9%的人存在0~1個(gè)、2個(gè)和3個(gè)以上的生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素。其中，不健康飲食和休閑時(shí)間身體活動(dòng)不足是最為普遍的風(fēng)險(xiǎn)因素。

值得注意的是，在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群中，不健康生活方式的普遍性更高。具體而言，在高、中、低三個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位群體中，存在3種或以上不健康生活方式參與者的比例分別為26.4%、34.8%和43.3%，而僅有0~1種不健康生活方式的參與者比例則逐漸降低。

1.2 △ 生活方式影響

不健康生活方式在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位群體中更為普遍，存在三種及以上不健康生活方式者占43.3%，而健康生活方式者比例最低。在平均為期48.9個(gè)月的隨訪期間，共記錄到5010例死亡事件。與高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群相比，低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的人群全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了65%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)更是增加了95%。進(jìn)一步的分析還顯示，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高且生活方式健康的人相比，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低且生活方式最差（即存在3種或以上不健康生活方式）的人，其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加了兩倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)更是增加了2.2倍。

032.結(jié)論與建議

研究發(fā)現(xiàn)，不健康生活習(xí)慣在低收入群體中導(dǎo)致了顯著的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加，特別是在男性和城市居民中。干預(yù)生活方式因素有可能減少健康不平等。生活方式因素在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與死亡率之間扮演著重要的中介角色。在整體研究隊(duì)列中，不健康的生活方式對(duì)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群心血管死亡高風(fēng)險(xiǎn)的貢獻(xiàn)顯著，其中休閑時(shí)間身體活動(dòng)不足成為關(guān)鍵中介因素，占比高達(dá)17.8%，其次是不健康飲食。值得注意的是，這種中介效應(yīng)在男性和城市居民中表現(xiàn)得更為明顯。

該研究揭示了不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群在生活方式上的顯著差異，進(jìn)而導(dǎo)致了健康不平等的出現(xiàn)。針對(duì)低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群，特別是男性和城市居民，通過(guò)干預(yù)生活方式風(fēng)險(xiǎn)因素，有望縮小健康差距。

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