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    幼小、衰老、疾病，當人處于生活難以自理的狀態(tài)，護理照料顯得尤為重要。而長時間的照料工作給照料者本人帶來的心理健康影響不容忽視，“照料”與“長時間”，兩者疊加，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、職業(yè)倦怠等心理問題。本文作者認為，無論是職業(yè)照護，還是長期無酬家庭護理，對女性心理健康的影響是一個復(fù)雜的社會問題，需要引起全社會的關(guān)注。同時應(yīng)采取切實有效的措施，幫助女性緩解壓力、維護心理健康。

    ■ 張濤 朱廣平 王瓊

    小李是一名35歲的護士，在一家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護室工作。當她每天拖著疲憊的身軀回到家里，還要照顧年幼的孩子和年邁的父母。高強度工作加上生活壓力，小李感到焦慮和疲憊，出現(xiàn)了失眠、負面情緒，近日，她被診斷為抑郁癥，不得不休假治療。

    女性護理工作者面臨著來自工作和家庭的雙重壓力。而長期無酬的家庭照料工作，讓女性承受著來自多方面的挑戰(zhàn)和壓力?！罢樟稀迸c“長時間”，兩者疊加，容易導(dǎo)致焦慮、抑郁、失眠、職業(yè)倦怠等心理問題。

    女性護理工作者常見的心理問題

    根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2023年全球共有2800萬名護士，其中女性約占89%。

    《2023年中國護士職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查報告》對來自中國31個省份的10萬名護士進行了調(diào)查，結(jié)果顯示：護士在工作2～5年時，職業(yè)倦怠感和離職傾向最為明顯。

    職業(yè)倦?。郝殬I(yè)倦怠是指個體在長期工作壓力下，出現(xiàn)的身心疲憊、情感耗竭、工作效率下降等心理狀態(tài)。來自國內(nèi)外多項研究表明，女性護理工作者職業(yè)倦怠的發(fā)生率約為30%～50%。

    焦慮和抑郁：工作強度高，面對患者不斷變化的病情、家屬的情緒波動等，易導(dǎo)致護理工作者焦慮和抑郁。研究表明，女性護理工作者焦慮和抑郁的發(fā)生率明顯高于其他職業(yè)人群。

    睡眠障礙：護理工作者經(jīng)常需要倒班、夜班，正常的睡眠節(jié)律被打亂易導(dǎo)致睡眠障礙。多項國內(nèi)外研究表明，女性護理工作者睡眠障礙的發(fā)生率約為20%～40%。

    創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：護理工作者在工作中經(jīng)常遇到一些創(chuàng)傷性事件，如患者死亡、危重病人搶救等，這些事件可能會導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。研究表明，女性護理工作者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率約為5%～10%。研究表明，女性護理工作者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率約為5%～10%。這一結(jié)論來自多項國內(nèi)外研究。

    愧疚感： 職場家庭兼顧者往往因為無法抽出足夠的時間陪伴家人而感到愧疚。

    導(dǎo)致女性護理工作者出現(xiàn)心理問題的原因是綜合性的。護理工作者需要承擔大量的護理任務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、治療護理、康復(fù)護理等。護理工作中存在一定的職業(yè)風險，如被感染疾病、擔心醫(yī)患糾紛等，導(dǎo)致心理緊張，甚至產(chǎn)生恐懼。護理工作者需要遵守嚴格的職業(yè)道德規(guī)范，如尊重患者、保護患者隱私等，這也給她們帶來一定的道德壓力。護理行業(yè)的職業(yè)發(fā)展路徑相對狹窄，晉升機會有限，獎勵機制變動等容易導(dǎo)致挑戰(zhàn)增大、職業(yè)倦怠、缺乏成就感等問題。

    女性護理工作者往往同時承擔家庭照料責任，角色沖突。經(jīng)常加班、倒夜班，缺乏與家人、朋友的交流，容易感到孤獨、孤立無援。社會上一些人認為護理工作是“臟、累、險”的工作，缺乏對護理行業(yè)的尊重和理解，導(dǎo)致護理工作者產(chǎn)生自卑、低落等情緒。在此提醒女性護理工作者，請注意這些早期預(yù)警信號：當你經(jīng)常感到焦慮、抑郁、疲憊、出現(xiàn)失眠等癥狀，同時對工作失去興趣、效率下降；開始出現(xiàn)人際關(guān)系問題、與同事或患者發(fā)生沖突；有自殺或自殘的想法。出現(xiàn)上述任何一種情況，應(yīng)及時尋求心理幫助。

    應(yīng)關(guān)注無酬照護家人的女性心理健康

    國際勞工組織2018年的一項報告指出，目前全球每天會產(chǎn)生164億小時無償照料工作，76.2%都由女性承擔。

    根據(jù)2018年國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)，中國女性每天在無償照料工作上花費的時間約是男性的2.5倍。女性在家庭中無酬照護家人，是社會發(fā)展的重要基石。這項工作煩瑣、重復(fù)、沒有報酬，不被認可。家務(wù)勞動、育兒和照料老人，這三重責任都需要每天從早忙到晚，難以兼顧個人生活需求。家庭成員的依賴和需求是不斷出現(xiàn)的，他們可能出現(xiàn)抱怨和不理解。女性照料者往往孤立無援，難以獲得喘息機會。

    國外學(xué)者對女性在家庭中長期無酬照護家人的心理健康問題進行了大量研究，發(fā)現(xiàn)該問題在全球范圍內(nèi)都存在。研究表明，女性無酬照護工作與以下心理健康問題相關(guān)：焦慮和抑郁、壓力水平高、睡眠障礙、更容易出現(xiàn)慢性病。主婦的付出往往被忽視，容易感到自我價值感低落。因家務(wù)勞動和育兒責任分配不均等問題產(chǎn)生矛盾，導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張，對女性心理健康也有極大影響。一些全職家庭照料者長期與社會脫節(jié)，容易感到孤獨、寂寞。

    針對不同類型女性照料者的建議

    女性長期無酬家庭護理對心理健康的影響是一個復(fù)雜的社會問題，需要引起全社會的關(guān)注。同時應(yīng)采取切實有效的措施，幫助女性緩解壓力、維護心理健康。

    職業(yè)女性照料者，應(yīng)注重調(diào)整心態(tài)，認識到工作和生活同等重要，接受自己的不完美。同時注意提高工作效率，提升職業(yè)技能，保持自身競爭力，關(guān)注職業(yè)發(fā)展機會，積極尋求晉升。可以通過制訂合理的時間表來分解任務(wù)，優(yōu)先保證睡眠和休息時間，抽出時間陪伴家人、朋友，參加自己喜歡的活動。利用家政服務(wù)、托育機構(gòu)等社會資源，減輕照料負擔。

    全職女性照料者應(yīng)注意保持健康的生活方式，規(guī)律作息，保證睡眠，均衡飲食，適量運動。應(yīng)關(guān)注自身需求，不要忽視個人發(fā)展和興趣愛好，抽出時間進行自我提升和放松。學(xué)會尋求家人和朋友的幫助，分擔照料工作，給自己留出喘息空間。還應(yīng)參加一些興趣班或社團活動，結(jié)識新朋友，拓展社交圈。

    （作者單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心）

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