概述

多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病 皮膚上出現(xiàn)紅斑，其上覆蓋有銀白色鱗屑 有局部治療、物理治療和系統(tǒng)治療等多種療法 病程遷延不愈，容易反復發(fā)作

疾病定義

銀屑?。╬soriasis）俗稱“牛皮癬”，是一種由環(huán)境因素刺激、多基因遺傳控制、免疫介導的皮膚病，典型表現(xiàn)為鱗屑性紅斑或斑塊，局限于一處或全身廣泛分布。多數(shù)患者冬季加重或復發(fā)，夏季可緩解。

部分患者可同時有關節(jié)癥狀（如關節(jié)腫脹、疼痛）、指（趾）甲的異常，中重度患者患代謝綜合征（以肥胖、血脂紊亂、高血壓、血糖異常為主要表現(xiàn)）、心血管疾病的風險增加。銀屑病嚴重影響患者的生活質量。盡管目前治療尚無法達到避免復發(fā)，但積極治療可以明顯減輕皮損或者促使痊愈，避免出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，明顯改善患者生活質量。

流行病學

銀屑病的發(fā)病率在世界各地差異很大，與種族、地理位置、環(huán)境等因素有關。歐美研究提示，銀屑病患病率為1%~3%，而我國銀屑病的患病率較低，約為0.47%（2012年數(shù)據(jù)）。但由于我國人口基數(shù)較大，故患者數(shù)量多達數(shù)百萬。

該病可發(fā)生于各個年齡段，無性別差異；北方地區(qū)發(fā)病多于南方；30%的患者有家族史；多數(shù)患者冬季復發(fā)或加重，夏季緩解。

疾病類型

根據(jù)臨床特征分類

可分為尋常型、關節(jié)病型、膿皰型和紅皮病型4種類型。其中尋常型占99%以上。

根據(jù)發(fā)病部位分類

可分為頭皮銀屑病、甲銀屑病、外陰部銀屑病等。

病因

銀屑病病因尚不明確，目前已知銀屑病是由遺傳因素、環(huán)境因素共同作用而引起的。

銀屑病是在遺傳易感性的基礎上，受環(huán)境影響導致發(fā)病或者病情波動。環(huán)境因素包括感染、精神緊張、外傷手術、妊娠、肥胖、吸煙、酗酒、某些藥物作用等。此外，免疫因素在銀屑病的發(fā)生發(fā)展中也起著重要作用。

基本病因

遺傳因素

這是最重要的因素之一，目前已確定多個銀屑病易感基因位點。父母患有銀屑病則孩子患病的機率會增加。

免疫因素

尋常型銀屑病中淋巴細胞、單核細胞浸潤明顯，尤其是T淋巴細胞和樹突狀細胞，表明免疫系統(tǒng)參與了該病的發(fā)生和發(fā)展。

誘發(fā)因素

病毒和細菌感染

艾滋病病毒感染者比健康人更容易患銀屑病。反復感染的兒童和年輕人，尤其是鏈球菌性喉炎，可能面臨更高的患病風險。

壓力

由于壓力會影響免疫系統(tǒng)，因此高壓力可能會增加患銀屑病的風險。

肥胖

體重過重者其患病可能性增加。

吸煙

吸煙不僅會增加患銀屑病的風險，還可能使患者癥狀加重。

皮膚的損傷

如割傷、擦傷、昆蟲咬傷或曬傷等，其損傷部位形成銀屑病的可能性增大。

藥物

一些藥物會誘發(fā)銀屑病，如一些抗瘧疾的藥物（如氯喹）、用于治療高血壓的β受體阻滯劑、用于治療精神疾病的鋰劑等。

癥狀

銀屑病分為多種類型，可累及全身的皮膚、頭皮、關節(jié)等，常見的癥狀有：

皮膚出現(xiàn)紅色斑塊，通常覆蓋有銀白色鱗屑。皮膚瘙癢、灼熱或疼痛。皮膚干燥、破裂，甚至出血。頭皮出現(xiàn)較厚的鱗屑。指（趾）甲呈“頂針狀”或點狀凹陷、甲分離、甲下角化過度等。關節(jié)腫脹、疼痛不適。

典型癥狀

尋常型銀屑病

為最常見的銀屑病類型，其他類型可由尋常型轉化。尋常型銀屑病主要包括斑塊狀銀屑病、點滴狀銀屑病和反向型銀屑病。臨床表現(xiàn)有以下特點：

蠟滴現(xiàn)象：皮損起初表現(xiàn)為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸發(fā)展為邊界清楚的紅色斑塊，上面覆蓋有銀白色的鱗屑，若刮去最上層的鱗屑，可看到鱗屑成層狀，就像在刮蠟滴一樣。薄膜現(xiàn)象：刮去皮膚上的脫落組織可看到淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜。Auspitz征：剝去薄膜可見點狀微小出血點。好發(fā)于肘部、膝蓋和骶尾部，通常呈對稱分布。

關節(jié)病型銀屑病

除了銀屑病的皮損外，還有關節(jié)病變，任何關節(jié)均可出現(xiàn)病變，但以小關節(jié)更為常見：

關節(jié)病變可與皮膚損害同時出現(xiàn)，或發(fā)生在皮損癥狀出現(xiàn)前或出現(xiàn)后。癥狀從輕微到嚴重不等，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，嚴重時出現(xiàn)關節(jié)畸形。

膿皰型銀屑病

包括泛發(fā)型（皮疹廣泛分布）和局限型（皮疹局限于某一部位）。

在尋常型銀屑病皮損或正常皮膚上出現(xiàn)針尖至粟粒大小的膿皰，常呈密集分布，可相互融合形成片狀“膿湖”。手掌、手指或腳底、足趾出現(xiàn)膿皰，反復發(fā)作。指（趾）甲改變，包括點狀凹陷、橫溝、甲渾濁、甲分離及甲下積膿等。

膿皰型銀屑病可伴有全身癥狀，包括寒戰(zhàn)和高熱，呈弛張熱型。

紅皮病型銀屑病

最不常見的一種銀屑病，癥狀可累及全身，而不僅僅是皮膚癥狀，還可伴有發(fā)熱、淋巴結腫大、水電解質紊亂等全身癥狀。

全身皮膚發(fā)紅、腫脹，皮損上有大量的糠狀鱗屑，可出現(xiàn)瘙癢、疼痛。

就醫(yī)

當皮膚出現(xiàn)鱗屑狀斑塊、干燥、瘙癢等癥狀表現(xiàn)時應及時到皮膚科就醫(yī)，醫(yī)生通過了解病史及觀察皮膚病損的情況一般可得出診斷，必要時需要切取部分病損做組織病理檢查，或為了判斷關節(jié)是否受累行骨骼的X線片檢查等。

就醫(yī)指征

肘部、膝蓋等部位出現(xiàn)紅色斑塊，其上覆蓋有銀白色鱗屑。皮膚出現(xiàn)鱗屑狀斑塊，伴有關節(jié)腫脹和疼痛，活動受到限制，影響日常生活。皮膚上突然出現(xiàn)密集的膿皰，迅速融合成片。手掌或足底反復出現(xiàn)膿皰。全身皮膚發(fā)紅、腫脹，大量脫皮，伴瘙癢、疼痛。出現(xiàn)感染的癥狀，如高燒不退、寒戰(zhàn)、疼痛、腫脹等。

診斷流程

1. 當皮膚出現(xiàn)白色鱗屑等懷疑有銀屑病癥狀時，及時到皮膚科就診。

2. 醫(yī)生可能會詢問以下問題來了解病史：

癥狀開始出現(xiàn)的時間；斑塊是突然出現(xiàn)還是逐漸出現(xiàn)的；過去有沒有類似的癥狀出現(xiàn)；父母、兄弟姐妹或其他親屬有無銀屑病；有無其他皮膚病、全身疾病或感染史；發(fā)病前皮膚有無受傷；既往手術史；藥物服用史，如抗瘧疾藥物、用于治療高血壓的β受體阻滯劑；近期壓力情況，有沒有遭受情感上的打擊。

3. 接下來，醫(yī)生會對患者進行體格檢查以觀察皮損的形態(tài)、顏色、分布情況等，必要時可能切取部分組織做病理檢查以進一步診斷。

4. 醫(yī)生會根據(jù)患者的癥狀及檢查結果來判斷病情的嚴重程度、分型，同時選擇合適的治療方法，如局部外用藥物或全身用藥、物理治療。

就診科室

若出現(xiàn)皮膚鱗屑、脫屑的癥狀，應首先考慮到皮膚科就診。出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限時需到風濕免疫科、骨科就醫(yī)咨詢。

相關檢查

組織病理學檢查

在局部麻醉下，手術切取部分病變組織，在顯微鏡下觀察，根據(jù)其病理表現(xiàn)來明確性質和類型，并可排除其他疾病。

X線檢查

懷疑有銀屑病關節(jié)炎時，醫(yī)生可能建議行X線檢查來確診。

血液檢查

醫(yī)生懷疑患者出現(xiàn)銀屑病關節(jié)炎并發(fā)癥時，可能會讓患者做血液檢查，包括類風濕因子等風濕免疫相關指標，幫助排除其他形式的關節(jié)病變，如類風濕性關節(jié)炎。

鑒別診斷

脂溢性皮炎

需要與頭皮銀屑病鑒別。脂溢性皮炎的皮損主要表現(xiàn)為邊緣不清的紅斑，上面覆蓋有細小的黃色油膩鱗屑，毛發(fā)可稀疏、變細、脫落，沒有束狀發(fā)。

頭癬

應與頭皮銀屑病鑒別。頭癬多見于兒童，皮損上覆蓋有灰白色糠狀鱗屑，有斷發(fā)及脫發(fā)現(xiàn)象，易查到真菌。

二期梅毒疹

患者有不潔性交、硬下疳史，典型皮膚損害為足底有銅紅色、浸潤性斑疹或斑丘疹，梅毒血清反應陽性。

扁平苔蘚

呈慢性病程，皮損通常表現(xiàn)為多角形扁平紫紅色丘疹，可融合成斑塊，黏膜?？墒芾?。

慢性濕疹

需要與發(fā)生在小腿、前臂（手腕至肘部之間）外側及骶尾部（腰部以下肛門以上的部分）的肥厚性銀屑病皮損相鑒別。濕疹往往有劇烈瘙癢，皮膚肥厚、呈苔蘚樣變。

治療

銀屑病的治療目的包括控制病情，減緩發(fā)展的進程，減輕自覺癥狀及皮膚損害，并盡量避免復發(fā)，提高患者的生活質量。

醫(yī)生會根據(jù)不同原因、疾病嚴重程度、類型、年齡等，為患者選擇不同的治療方法，包括外用或口服藥物、物理治療、中醫(yī)治療等。治療不能僅局限于皮膚，還需關注已經(jīng)存在或可能發(fā)展的并發(fā)癥。目前本病雖然可以完全治愈，但并不能完全避免復發(fā)。此外，重視心理治療也十分重要。

患者在治療前和治療過程中，與醫(yī)生溝通并使其了解自己的病情進展是非常重要的。當中、重度患者用一種治療方法效果不明顯時，醫(yī)生可能會改變治療方法，如聯(lián)合療法、替換療法（一種外用藥使用一段時間，在其出現(xiàn)不良反應之前換用另一種藥）、序貫療法。

一般治療

避免一些可引發(fā)銀屑病或使病情加重的因素，如上呼吸道感染、勞累、精神緊張等。

藥物治療

外用藥治療

銀屑病患者皮膚損害不足體表面積3%，可單獨用外用藥物；但是如果病情嚴重、皮損面積大，還需要與物理治療或口服藥物結合使用。

外用藥物可直接作用于皮損，起效快、使用方便、全身不良反應少；但是長期使用可出現(xiàn)局部不良反應，皮損泛發(fā)者使用不便，患者依從性差異較大。

潤膚劑

潤膚劑本身并不能治愈銀屑病，但是可以減少瘙癢、脫屑和干燥等癥狀。

糖皮質激素霜劑或軟膏

通常用于治療輕度至中度銀屑病，可有效減少瘙癢。較難治療的區(qū)域可能會使用強效霜劑或軟膏。需要注意的是，大面積長期應用強效或超強效制劑可能引起全身不良反應，使皮膚變薄，停藥后甚至可以引起膿皰型或紅皮病型銀屑病。

維A酸制劑

0.05%~0.1%他扎羅汀凝膠，通常用于治療斑塊型銀屑病。

維生素D3衍生物

如卡泊三醇軟膏，通常有較好療效，但是不宜用于面部和皮膚皺褶部位。

鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑

如他克莫司和吡美莫司軟膏或乳膏，可用于頭皮、生殖器和皮膚皺褶部位的銀屑病。但是長期大面積連續(xù)使用可增加皮膚癌和淋巴瘤的風險。

水楊酸軟膏

可以促進死皮細胞脫落，有時可與其他藥物聯(lián)合使用，如局部聯(lián)合糖皮質激素或煤焦油，以提高其療效。

焦油制劑、蒽林軟膏

可以減少鱗屑、瘙癢，但是對皮膚有刺激作用。

復方制劑

可提高療效，減輕不良反應，便于患者使用，如復方卡泊三醇（卡泊三醇+倍他米松）、復方丙酸氯倍他索（維A酸+丙酸氯倍他索）及復方他扎羅?。ㄋ_汀+倍他米松）等。

口服或注射藥物

免疫抑制劑

主要用于治療紅皮病型、膿皰型、關節(jié)病型銀屑病。常用的藥物有甲氨蝶呤（MTX），但可能會引起胃部不適、食欲減退和疲勞，長期應用會導致嚴重的肝損傷和紅細胞、白細胞、血小板的減少等嚴重的副作用。環(huán)孢素也是有效藥物之一，但可增加感染風險及腎臟的毒性反應，只能短期服用。在治療過程中應進行血液學監(jiān)測。

維A酸類

適用于各種類型銀屑病。常用藥物有阿維A，常見副作用包括嘴唇發(fā)炎、脫發(fā)。由于可導致出生缺陷，因此婦女應在用藥后至少3年內避免懷孕。

生物制劑（靶向免疫調節(jié)劑）

目前被批準的可用的藥物有依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗、烏司奴單抗、司庫奇尤單抗等，大多數(shù)是通過注射給藥，通常用于傳統(tǒng)療法治療無效或耐受性差的中至重度銀屑病和（或）患有銀屑病關節(jié)炎的患者。生物制劑治療需要完全遵從醫(yī)生建議，使用前進行必要篩查，用藥期間定期進行感染等不良反應監(jiān)測。

抗生素類藥物

適用于合并細菌感染的患者。

激素類藥物

糖皮質激素一般不用于尋常型銀屑病，在無其他可用治療方案或者特定情況下，可考慮用于紅皮病型、泛發(fā)性膿皰型和急性關節(jié)病型銀屑病。應短期應用并逐漸減量以防止病情反跳。

其他藥物

上述藥物不能使用時可以考慮使用硫唑嘌呤、羥基脲。

手術治療

該疾病一般無需手術治療。

中醫(yī)治療

選擇中醫(yī)治療的輕中度銀屑病患者以中醫(yī)內治法為主，重度、膿皰型、紅皮病型、關節(jié)病型銀屑病不建議僅采取中醫(yī)或者中藥治療。

點滴狀和斑塊狀銀屑病在進行期以清熱涼血為主，靜止期、退行期以養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為主；紅皮病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病治以瀉火解毒；局限性膿皰型銀屑病治以清熱利濕解毒；關節(jié)病型銀屑病治以祛風除濕通絡。

復方中成藥

復方青黛膠囊（丸）、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑、克銀丸、消銀顆粒、消銀片等主要功效為清熱解毒，涼血祛風。用于熱毒、血熱風盛型尋常型進行期銀屑病。血府逐瘀、活血通脈、潤燥止癢等片劑、膠囊、口服液，主要功效為活血化瘀，養(yǎng)血祛風，適用于血瘀風燥型尋常型靜止期銀屑病。

單方及單體中成藥

主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊、甘草甜素、甘草酸、補骨脂素、復發(fā)甘草酸苷。使用過程中，需嚴格監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能。復方甘草酸苷可用于預防或減輕某些系統(tǒng)藥物治療引起的肝臟損害。

此外，外治法和非藥物療法也有一定的療效。

外治法

中藥外治法包括涂擦、封閉、藥浴、熏蒸、溻（漬）和穴位注射療法等。

其他治療

物理治療

該種治療方法是使用紫外線來減慢皮膚細胞快速生長并抑制免疫細胞活化，包括單獨使用長波紫外線（UVA）光療或中波紫外線（UVB）光療，或與長波紫外線藥物結合使用。

UVB光療

可用于治療單一斑塊、廣泛的銀屑病以及局部治療無效的銀屑病。人工光源控制UVB光的劑量可以改善輕度至中度的銀屑病癥狀。短期副作用包括皮膚發(fā)紅、瘙癢和干燥。UVB光療中的窄波UVB光療，是一種新型的銀屑病治療方法，但是可能導致較嚴重的灼傷。

紫外線A聯(lián)合補骨脂素（PUVA）

補骨脂素是一種光敏藥物，服用該藥物之后暴露于UVA光下可有治療效果，常用于治療較嚴重的銀屑病病例。短期副作用包括惡心、頭痛、燒灼感和瘙癢；長期副作用包括皮膚干燥和皺紋，增加對光的敏感性、患皮膚癌的風險。

準分子激光

用于輕至重度銀屑病，只治療病變的皮膚，而不損害健康的皮膚。準分子激光治療比傳統(tǒng)光療需要的療程更短。副作用包括皮膚發(fā)紅、起皰。

沐浴療法

可用于各型銀屑病，屬于銀屑病的物理治療方法。

組合光療法

指將光療與其他治療相結合的方法，通常會提高療效。

UVB光療與煤焦油結合使用，被稱為格克曼療法。UVB光療與蒽林軟膏結合使用，被稱為英格拉姆療法。

心理治療

銀屑病本身是一種損容性疾病，易使患者產(chǎn)生自卑心理，嚴重影響社會生活，明顯增加自殺率及死亡率。因此，心理治療是銀屑病治療中不可或缺的一部分。心理治療主要分為以下四部分。

健康宣教干預

醫(yī)生會加強患者對疾病本身的認識，指導患者規(guī)范、合理用藥。

護理服務干預

優(yōu)化醫(yī)患關系，融入人文關懷，操作規(guī)范，協(xié)助患者服藥擦藥。

特定心理干預

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行針對性的心理疏導及行為干預，包括放松訓練（心情放松、腹式呼吸、音樂及肌肉放松法）、集體心理干預及生物反饋療法。

系統(tǒng)性心理干預

通過醫(yī)護人員的語言、表情、姿勢、行為及關懷等來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，達到早日康復的目的。

預后

銀屑病可通過長期、持續(xù)的治療來控制病情，但是病情較頑固，會給患者的生理和心理帶來極大的傷害，嚴重影響患者的生活質量。

本病易復發(fā)，影響復發(fā)的高危因素較多，包括患者伴有低蛋白血癥、家族銀屑病史、吸煙、飲酒等不良嗜好及心理因素等。

并發(fā)癥

銀屑病關節(jié)炎

銀屑病侵犯關節(jié)可引起關節(jié)的炎癥，導致關節(jié)損傷和某些關節(jié)功能喪失。

感染

感染是重度銀屑病患者死亡的第二大原因，采用免疫抑制的治療方案，有可能增加感染的風險。

肥胖

銀屑病患者，尤其是病情較重的人，更容易患肥胖癥。但是目前病因尚不清楚，可能是與肥胖有關的炎癥因子在銀屑病的發(fā)展中起重要作用，或者可能是因為銀屑病患者運動量少而引起肥胖。

心血管疾病

銀屑病患者心血管疾病的風險是正常人的兩倍。銀屑病的一些治療方法也會增加心律不齊、中風、高膽固醇和動脈粥樣硬化的風險。

精神疾病

銀屑病患者發(fā)生情感障礙、情緒紊亂和自殺意念的風險高于普通人，原因可能和銀屑病患者對疾病的主觀感知有關。

其他

銀屑病患者患2型糖尿病、高血壓、眼部疾?。ㄈ缃Y膜炎、瞼緣炎和葡萄膜炎）、帕金森病、腎臟疾病、炎癥性腸?。ㄒ钥肆_恩病、潰瘍性結腸炎常見）等疾病的風險增加。

日常

銀屑病是一個慢性病，有效的日常護理有助于減輕癥狀及減少疾病的發(fā)作。此外，避免導致銀屑病發(fā)作或加重的誘發(fā)因素也非常重要，定期復查，讓醫(yī)生了解病情變化，及時調整治療方案。同時需進行病情監(jiān)測，一旦出現(xiàn)任何異常，應及時到醫(yī)院復診。

家庭護理

用藥護理

搽藥前應清除皮損區(qū)的鱗屑及殘留藥物，讓藥物充分滲透到患處，以提高療效。外用超強效激素禁忌部位：面部、乳房、腹股溝、腋窩、會陰等。要嚴格遵醫(yī)囑準確用藥，搽藥期間，注意皮損變化，如發(fā)現(xiàn)皮損擴大時應停止搽藥，同時報告醫(yī)師。

心理護理

銀屑病給患者造成巨大的心理痛苦。

病情反復遷延不愈，復發(fā)率高，加上大多數(shù)患者對銀屑病沒有正確、足夠的認識，對疾病本身產(chǎn)生恐懼，擔心病情加劇或轉化為更為嚴重的疾病，或者擔心疾病傳染等，給患者造成了嚴重的心理負擔。

位于頭面、四肢等暴露部位的銀屑病皮損，易被周圍人發(fā)現(xiàn)而對患者產(chǎn)生歧視、躲避等行為，可使患者在人際交往中變得十分敏感而失去自信。

因此家屬應及時給予患者心理安慰，減輕精神負擔，幫助患者調節(jié)自身的不良心態(tài)，保持積極向上的心情，積極配合治療。

皮膚護理

皮膚護理可改善皮膚外觀和緩解癥狀。這些措施包括：

保持皮膚清潔，洗澡時使用溫水和溫和的肥皂，避免使用熱水和刺激性肥皂。沐浴后，在皮膚仍然濕潤的同時涂抹保濕霜，有利于緩解癥狀。脫屑時切忌用手強行剝落，避免抓破造成感染。適當?shù)年柟庹丈淇梢愿纳沏y屑病，但過多的陽光會引發(fā)或加重銀屑病，甚至會增加患皮膚癌的風險。因此應詢問醫(yī)生使用自然陽光的最佳方法，患者可記錄在陽光下的時間，用防曬霜保護正常區(qū)域的皮膚。

保持良好的生活習慣

多吃易消化的高熱量、高蛋白質、高維生素飲食，多飲水、多吃蔬菜和水果。不要飲酒、濃茶、咖啡等。禁食辛辣食物。及時更換床單，保持床鋪清潔無渣屑；穿柔軟寬大的衣服，減少對皮膚的刺激；剪短指甲。通過深呼吸、瑜伽、冥想或太極等進行放松訓練，緩解壓力。

日常病情監(jiān)測

治療過程中應密切關注皮膚的顏色、鱗屑的厚薄、有無新皮疹、病變的范圍等，如果皮膚刺激癥狀較嚴重、鱗屑增多且病變范圍不斷變大，說明治療效果不好，病情加重，需及時到醫(yī)院就診和醫(yī)生說明情況。用藥過程中，如出現(xiàn)嚴重的副作用，如發(fā)熱、嘔吐、乏力、血壓增高等應及時到醫(yī)院就診進行相應的治療。紅皮病型銀屑病及泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者需注意體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化。

特別注意事項

治療過程中禁止應用刺激性強的外用藥，謹慎應用可能導致嚴重不良反應的藥物（如系統(tǒng)使用糖皮質激素、銀屑病誘發(fā)藥物等），以免使病情加重或向其他嚴重類型轉化。

預防

目前沒有辦法預防銀屑病，但是日常生活中避免接觸誘發(fā)因素可降低患病或復發(fā)的風險。

避免干燥、寒冷的氣候

氣候對銀屑病有很大的影響，寒冷干燥的天氣會使癥狀加重，炎熱的天氣可能會改善癥狀，但是也可能使銀屑病加重。

避免服用或替換會引起皮疹的藥物

鋰（用于精神疾病的治療）、普萘洛爾、奎寧等藥物可誘發(fā)銀屑病，如果有銀屑病家族史等高危因素，應告訴醫(yī)生。醫(yī)生會根據(jù)病情調整用物，必要時可遵醫(yī)囑服用替代藥物。

避免皮膚外傷

皮膚外傷（包括擦傷、割傷等）可使損傷部位發(fā)生銀屑病，因此在生活中應注意保護好皮膚，盡量避免損傷。

減輕壓力

壓力可能誘發(fā)銀屑病并使其加重，多進行自我調節(jié)，保持良好的心態(tài)。

戒煙

吸煙可引發(fā)銀屑病，加重癥狀。吸煙者需戒煙。

其他

感染者的發(fā)病風險增加，因此應講究衛(wèi)生，保持良好的生活習慣，盡量減少感染。一旦出現(xiàn)感染性疾?。ㄈ珂溓蚓院硌祝r應積極治療。

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以上內容由林志淼教授參與編審

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