「孕婦最好別吃對(duì)乙酰氨基酚，因?yàn)樗鼤?huì)大大增加兒童患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

當(dāng)?shù)貢r(shí)間 9 月 22 日，美國(guó)總統(tǒng)特朗普宣布，將要求美國(guó) FDA 盡快將以上結(jié)論通知給臨床醫(yī)生。[1]

圖源：視頻報(bào)道截圖

這一言論迅速引發(fā)熱議，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）當(dāng)天發(fā)布新聞稿公開(kāi)反駁道：「（特朗普的）這種說(shuō)法是不負(fù)責(zé)任的，數(shù)十年來(lái)的研究均表明妊娠期間服用對(duì)乙酰氨基酚是安全的?！筟2]

世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)言人也警告稱：「不應(yīng)該隨意得出這樣的結(jié)論?！筟3]

不過(guò)，特朗普所謂的結(jié)論并非無(wú)中生有，而是出自一項(xiàng)今年 8 月發(fā)表的系統(tǒng)性分析。

研究團(tuán)隊(duì)共納入 46 項(xiàng)研究后發(fā)現(xiàn)，有 27 項(xiàng)研究結(jié)論為：孕婦接觸對(duì)乙酰氨基酚，與其所生的孩子被診斷患有神經(jīng)發(fā)育障礙（NDDs）呈正相關(guān)，而 NDDs 中就包括自閉癥譜系障礙（ASD）。[4]

圖源：參考資料 4

在特朗普宣布這一言論的當(dāng)天，美國(guó) FDA 發(fā)布相關(guān)新聞稿，不過(guò)其中措辭相比于特朗普的言論溫和許多：「即使有這些可能的證據(jù)，選擇權(quán)仍然在患者自己手中?！筟5]

但無(wú)論措辭如何，特朗普的發(fā)言與 FDA 的新聞稿已然引起軒然大波，ACOG 主席直言：「這種說(shuō)法危言聳聽(tīng)且令人迷惑。」[2]

與此同時(shí)，各方專家關(guān)注的焦點(diǎn)都是：特朗普所謂結(jié)論的參考研究，真的靠譜嗎？

很快，人們發(fā)現(xiàn)，這項(xiàng)研究的通訊作者 Andrea Baccarelli 博士，曾在 2023 年作為付費(fèi)專家參與了一起集體訴訟，訴訟的被告方就是一家對(duì)乙酰氨基酚的制造商。目前，法官已經(jīng)以「科學(xué)性不足」為由排除了 Andrea Baccarelli 博士的證詞，并駁回了這起訴訟。[6]

圖源：參考資料 6

而且，這項(xiàng)研究的分析方法同樣存在明顯的局限性。ACOG 就在新聞稿中指出：「缺乏對(duì)混雜因素的控制或使用不可靠的自我報(bào)告數(shù)據(jù)，由此得出的結(jié)論顯然令人信服。」[2]

此外，這項(xiàng)研究分析的 46 項(xiàng)研究中，除了前文提到的 27 項(xiàng)，其余研究的結(jié)論都是「負(fù)相關(guān)」或「不相關(guān)」。

實(shí)際上，數(shù)十年來(lái)，有關(guān)對(duì)乙酰氨基酚與自閉癥的主題研究并不在少數(shù)，且相對(duì)而言，更多、更高質(zhì)量的研究表明，兩者之間并無(wú)明確的關(guān)聯(lián)。[2]

如一項(xiàng)發(fā)表在 JAMA 上的觀察性研究，共納入了近 250 萬(wàn)兒童的長(zhǎng)期數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示孕期使用對(duì)乙酰氨基酚，與兒童患自閉癥之間毫無(wú)關(guān)聯(lián)。[7]

圖源：參考資料 7

由于自閉癥的發(fā)病機(jī)制未被闡明，無(wú)論哪種研究一般只能得出「相關(guān)性」結(jié)論，而相關(guān)性不等于因果性，因此無(wú)論是否觀察到相關(guān)性，研究都只能作為一種參考，并不能作為直接的證據(jù)武斷地下定論。

現(xiàn)有證據(jù)不支持孕期使用撲熱息痛與自閉癥存在關(guān)聯(lián)

另一方面，從臨床實(shí)踐的角度考慮，特朗普的所謂結(jié)論同樣不合理。

發(fā)熱和疼痛是孕期較為常見(jiàn)的異常，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起更嚴(yán)重的后果——如先兆子癇的早期癥狀之一就是頭痛。[2]

著名婦產(chǎn)科專家、上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）段濤教授介紹：「臨床上，由于孕婦屬于特殊人群，解熱鎮(zhèn)痛藥的選擇本身就很少，這其中，對(duì)乙酰氨基酚仍然是目前最安全的解熱鎮(zhèn)痛藥?！?/p>

歐洲藥品管理局在 23 日發(fā)表聲明稱：「懷孕期間使用對(duì)乙酰氨基酚」的建議不會(huì)變 [8]

「國(guó)內(nèi)外使用對(duì)乙酰氨基酚的習(xí)慣有所不同?！褂?guó)國(guó)民保健服務(wù)（NHS）一位獨(dú)立執(zhí)業(yè)藥師 Peter（化名）提到，每年流感季，大量孕婦會(huì)需要用到對(duì)乙酰氨基酚，「由于性價(jià)比非常高，才不到 1 英鎊，因此這是目前給孕婦最常開(kāi)的常用藥之一?！?/p>

特朗普這樣的宣傳，如果真的影響到了臨床指南或用藥規(guī)定，「其實(shí)很容易引起基層臨床醫(yī)生的決策混亂。」

段濤也表示，對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)聽(tīng)到這樣的新聞，或許有小部分人會(huì)找到對(duì)應(yīng)的研究論文學(xué)習(xí)研究，相對(duì)來(lái)說(shuō)能夠較為客觀地看待，「但對(duì)于絕大部分人，包括絕大多數(shù)不學(xué)醫(yī)的民眾來(lái)說(shuō)，這樣的言論只會(huì)造成不必要的恐慌和誤解?！?/p>

致謝：本文經(jīng) 上海市東方醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院）段濤教授 專業(yè)審核

策劃：肯德羊｜監(jiān)制：islay

題圖來(lái)源：視頻報(bào)道截圖

參考資料：

[1]https://www.whitehouse.gov/articles/2025/09/fact-evidence-suggests-link-between-acetaminophen-autism

[2]https://www.acog.org/news/news-releases/2025/09/acog-affirms-safety-benefits-acetaminophen-pregnancy

[3]https://www.unognewsroom.org/story/en/2836/un-geneva-press-briefing-23-september-2025

[4]Prada, D., Ritz, B., Bauer, A.Z. et al. Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology. Environ Health 24, 56 (2025). https://doi.org/10.1186/s12940-025-01208-0

[5]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-responds-evidence-possible-association-between-autism-and-acetaminophen-use-during-pregnancy

[6]https://www.lawsuit-information-center.com/tylenol-autism-lawsuit.html

[7]Ahlqvist VH, Sjöqvist H, Dalman C, et al. Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability. JAMA. 2024;331(14):1205–1214. doi:10.1001/jama.2024.3172

[8]https://www.ema.europa.eu/en/news/use-paracetamol-during-pregnancy-unchanged-eu

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