突發(fā)事件從不提前通知，意外發(fā)生從不挑人年齡。

無(wú)論是街頭暈厥、氣道異物卡住，還是突發(fā)急性心梗、腦卒中，真正能決定生死的，往往不是醫(yī)院的技術(shù)，而是現(xiàn)場(chǎng)第一分鐘是否有人懂得正確急救?，F(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)人都以為“打120”就是全部，但真正能撐到救護(hù)車到來(lái)的人，靠的是身邊人是否會(huì)做那幾個(gè)關(guān)鍵動(dòng)作。

權(quán)威臨床數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)急救反應(yīng)時(shí)間平均為12分鐘左右，而心臟驟停后的大腦缺氧時(shí)間臨界點(diǎn)是4分鐘。這意味著，一旦錯(cuò)過(guò)前4分鐘，哪怕之后搶救成功，留下后遺癥的概率也會(huì)飆升。

這不是夸張，而是神經(jīng)細(xì)胞在“熄滅”與“復(fù)蘇”之間的微妙臨界。而在真正的急救現(xiàn)場(chǎng)，有三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，幾乎決定了一個(gè)人是“被救回來(lái)”，還是“等不到救援”。所有人都應(yīng)牢記。

第一個(gè)必須掌握的，是心搏驟停時(shí)的徒手心肺復(fù)蘇（CPR）。這類突發(fā)并不只發(fā)生在醫(yī)院或病房，在家中、健身房、電梯里、辦公室里，心臟驟停都有可能毫無(wú)預(yù)兆地出現(xiàn)。

當(dāng)一個(gè)人突然倒地、呼之不應(yīng)、呼吸微弱或停止，等待專業(yè)急救來(lái)臨前的這幾分鐘，如果沒(méi)人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，他的生存率將以每分鐘10%的速度下降。就像一盞燈斷電之后，電容在一點(diǎn)點(diǎn)放空，錯(cuò)過(guò)了就無(wú)法點(diǎn)亮。

2023年《中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志》一項(xiàng)針對(duì)城市社區(qū)突發(fā)心搏驟停事件的追蹤數(shù)據(jù)顯示，在未接受CPR的患者中，送達(dá)醫(yī)院前死亡率高達(dá)91%，而經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)旁人實(shí)施CPR者，成功恢復(fù)自主循環(huán)的概率提高了3.7倍。

關(guān)鍵在于，正確的胸外按壓動(dòng)作可以在沒(méi)有專業(yè)設(shè)備的前提下，部分維持腦部和心肌的氧供，為后續(xù)電擊除顫贏得時(shí)間窗口。

操作并不復(fù)雜：雙手垂直疊掌，置于胸骨中下段，頻率100至120次/分鐘，壓深約5厘米，保持按壓與放松時(shí)間相等。

成年人無(wú)需口對(duì)口，單純胸外按壓即可顯著提高生存率。別怕按斷肋骨，按錯(cuò)比不按好，猶豫就是延誤。而真正影響按壓效果的因素不是技巧，而是有沒(méi)有人敢第一時(shí)間出手。

第二個(gè)高發(fā)又被嚴(yán)重誤解的，是氣道異物導(dǎo)致的窒息。尤其在老年人和兒童群體中，吃飯時(shí)被食物卡住、說(shuō)笑時(shí)嗆到、睡覺(jué)時(shí)嘔吐物反流進(jìn)入氣道，都是常見(jiàn)致命情境。

大多數(shù)人第一反應(yīng)是拍背，但拍的位置錯(cuò)了，力度不夠，只會(huì)讓異物越卡越深。正確方式，是立刻實(shí)行海姆立克急救法。

2022年《中國(guó)實(shí)用外科雜志》一項(xiàng)關(guān)于窒息死亡病例的分析指出，超過(guò)80%的成人氣道異物死亡案例都發(fā)生在家庭場(chǎng)景中，且70%以上的目擊者未能及時(shí)采取有效的腹部沖擊法清除異物。這說(shuō)明，不是沒(méi)人看見(jiàn)，而是沒(méi)人會(huì)處理。

海姆立克法的核心邏輯是：通過(guò)腹部快速向上推動(dòng)橫膈膜，使肺內(nèi)空氣瞬間形成“人工咳嗽”壓力，將阻塞物沖出。

操作方法如下：站在患者身后，雙臂環(huán)繞其腰部，一手握拳頂住肚臍上方兩個(gè)拳頭高的位置，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)向上用力沖擊，反復(fù)進(jìn)行，直到異物排出或患者昏迷。兒童、孕婦、嬰兒有特殊手法，但原則不變：不等、不拖、不拍背。

窒息導(dǎo)致的死亡通常發(fā)生在事件發(fā)作后4分鐘內(nèi)，遠(yuǎn)早于救護(hù)車到達(dá)時(shí)間。所以這個(gè)技巧，不學(xué)等于白等。

第三個(gè)極易忽視、但必須掌握的，是卒中識(shí)別與發(fā)作后的體位處理。很多人以為中風(fēng)就是暈倒，其實(shí)大多數(shù)卒中患者在發(fā)作初期并不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，而是嘴角歪斜、語(yǔ)言含糊、一側(cè)肢體無(wú)力或偏癱。

如果此時(shí)錯(cuò)誤地讓他站起、搖晃、掐人中、灌水，極可能讓局部血管破裂范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，導(dǎo)致出血性卒中加重或缺血性腦梗死轉(zhuǎn)化為大面積腦水腫。

2024年《中國(guó)卒中急救指南》更新中明確指出：對(duì)于突然出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、口齒不清、面部不對(duì)稱、單側(cè)肢體無(wú)力的患者，應(yīng)立即撥打急救電話，并將患者置于側(cè)臥或仰臥位，保持氣道通暢，嚴(yán)禁強(qiáng)行扶起或口服任何食物藥物。

同時(shí)建議記錄癥狀起始時(shí)間，因?yàn)?strong>靜脈溶栓治療存在嚴(yán)格的時(shí)間窗限制（通常為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)）。每耽誤一分鐘，大腦將有約190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。這不是形容詞，而是實(shí)打?qū)嵉纳泶鷥r(jià)。

尤其在老年人中，還有一種誤區(qū)是“等癥狀緩一緩再說(shuō)”。但醫(yī)學(xué)上，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）往往是大中風(fēng)前的“試探”。

023年《中國(guó)神經(jīng)病學(xué)研究》統(tǒng)計(jì)顯示，在出現(xiàn)過(guò)TIA癥狀的患者中，48小時(shí)內(nèi)發(fā)生正式腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)12%，一周內(nèi)升至25%。這意味著，任何“沒(méi)暈倒但說(shuō)話不利索”的表現(xiàn)，都應(yīng)被視為高度危險(xiǎn)信號(hào)，絕不能輕視拖延。

這三個(gè)急救知識(shí)，幾乎涵蓋了城市居民最常見(jiàn)的三類猝死誘因：心源性猝死、氣道阻塞、腦血管意外。它們的共同特征是：來(lái)得快、沒(méi)有準(zhǔn)備時(shí)間、專業(yè)救援趕不上。但它們也有一個(gè)共同的生機(jī)點(diǎn)：如果第一時(shí)間圍觀者能做對(duì)動(dòng)作，結(jié)果可能完全不同。

從醫(yī)學(xué)角度講，真正的“黃金搶救時(shí)間”并不在醫(yī)院，而在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的前五分鐘。這五分鐘不屬于醫(yī)生，而屬于你我。而一個(gè)社會(huì)的急救能力，不取決于救護(hù)車的數(shù)量，而取決于普通人是否擁有科學(xué)的急救知識(shí)和敢于施救的勇氣。

任何人，都可能在某一刻成為別人生命的“臨時(shí)守護(hù)者”。你不必是醫(yī)生，也不必受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，但你必須知道，在關(guān)鍵時(shí)刻，人命不是靠喊的，而是靠你動(dòng)手的那一下。

參考文獻(xiàn)：
［1］中國(guó)急救醫(yī)學(xué)雜志.城市社區(qū)突發(fā)心搏驟?，F(xiàn)場(chǎng)CPR實(shí)施效果分析[J].2023,41(04):386-391.
［2］中國(guó)實(shí)用外科雜志.成人氣道異物致死病例的特點(diǎn)與防控策略[J].2022,42(07):612-617.
［3］中國(guó)卒中急救指南更新專家共識(shí).急性腦卒中院前識(shí)別與現(xiàn)場(chǎng)處理路徑研究[J].2024,26(02):201-208.

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作者聲明：作品含AI生成內(nèi)容

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