有不少朋友會(huì)困惑：

心臟不舒服，醫(yī)生是怎么判斷具體原因的？

為什么都是胸悶，他做個(gè)彩超就行，我就得做造影呢？

這些檢查分別都能干什么？

事實(shí)上，隨著技術(shù)的發(fā)展，有了更多有效的手段可以診斷心臟疾病。

通常，醫(yī)生會(huì)使用心臟彩超、心電圖和冠脈造影中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，來幫助判斷心臟出了什么問題。

心臟彩超，檢查心臟結(jié)構(gòu)

心臟彩超，又被叫做「心臟彩色多普勒」，能動(dòng)態(tài)顯示心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)和血液流動(dòng)，而且做起檢查來很方便，不會(huì)有任何損傷。

心臟有四個(gè)房間——左右心房和左右心室，房間與房間之間靠「墻壁」（心?。└糸_，門（瓣膜）是血液在房間中穿行的通道。

門的大小、墻壁的厚度都有一定的正常范圍。

心臟彩超，就能清楚地發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常，比如腔室的大小，間壁的厚度，還有瓣膜是否存在關(guān)閉不全、狹窄、脫垂的情況，以及心臟泵血的能力。

有些小朋友出生時(shí)，房間墻壁有洞口——房間隔缺損、室間隔缺損，這就是大家常說的先天性心臟病。

有高血壓的病人，由于外界長期高壓力負(fù)荷，心肌變肥，墻壁越來越厚，這是高血壓心臟病。

有些人因?yàn)楦腥?，?dǎo)致房門合葉生銹——瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致房門不能順暢打開和閉合，影響了血液的正常流動(dòng)，這就是瓣膜性心臟病。

超聲探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，在胸前來回移動(dòng)，就能把心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上，相關(guān)疾病在心臟彩超面前無處遁形。

心電圖，了解心臟節(jié)律

正常人的心臟，每分鐘跳動(dòng) 60～100 次，一般來說，低于 60 次是心動(dòng)過緩，高于 100 次是心動(dòng)過速。

除了次數(shù)，心臟跳動(dòng)的節(jié)律也十分重要。

正常人的心跳會(huì)像時(shí)鐘一樣精準(zhǔn)，如果時(shí)而快時(shí)而慢，就是常說的心律失常了。心律失常很有可能會(huì)影響心臟的供血能力。

比如說臨床最常見的心律失?！款?，帶來的感覺就是心慌心悸、胸悶氣短、疲勞乏力，甚至?xí)^暈昏厥。

心電圖可分為常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。

前者是將電極片和手腳電導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)貼在皮膚上幾分鐘，儀器會(huì)用曲線描繪出被檢查者的心臟電活動(dòng)情況。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，可以根據(jù)這些曲線，獲知心臟跳動(dòng)得是不是有節(jié)律。

而動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)勢(shì)是，能 24 小時(shí)監(jiān)測(cè)心跳情況。畢竟心律失常很多時(shí)候是偶發(fā)，常規(guī)心電圖沒能及時(shí)捕捉到的「失?！?，動(dòng)態(tài)心電圖靠著全天候的「蹲點(diǎn)」，常能抓個(gè)現(xiàn)行。

心電圖結(jié)合肌鈣蛋白、心肌酶的檢查，可是常常用于揪出心肌梗死這個(gè)恐怖分子的！

冠脈造影，顯示血管情況

心臟如果是一幢房子，那么冠脈就是為房子供水供氧的管道。

冠脈分布在心臟外面，為心臟提供源源不斷的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙等，會(huì)讓血管內(nèi)的雜質(zhì)越來越多，水流越來越不通暢。

一般來說，如果水管堵了 50% 以上，機(jī)體在激動(dòng)、勞累等情況下，會(huì)出現(xiàn)以胸痛為主要表現(xiàn)的各種臨床癥狀，這就是冠心病了。此時(shí)，有必要通過藥物，改善生活方式等，來減慢血管內(nèi)雜質(zhì)的沉積。

如果堵了 75% 以上，加上胸痛胸悶很明顯，就有可能需要做冠脈支架植入——把堵住的血管用支架撐開，或冠脈搭橋——取身體其他部位的一段血管或者血管替代品，讓血液從新管道繞過狹窄部分，到達(dá)缺血部位。

什么檢查才能知道冠脈情況呢？就是冠脈造影啦。

它是目前確診冠心病的「金標(biāo)準(zhǔn)」。通過造影劑，在 X 線下，醫(yī)生可以清晰地看到冠狀動(dòng)脈的粗細(xì)，以確定后續(xù)的治療。

看過文章后，大家對(duì)心臟檢查有了更進(jìn)一步的了解了嗎？

總結(jié)一下，看心臟結(jié)構(gòu)主要靠彩超，心臟跳動(dòng)節(jié)律主要靠心電圖，而檢查血管可以通過冠脈造影實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)生檢查有了這三個(gè)寶，心臟疾病無處跑。

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圖片來源：Shutterstock.com

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