膝關(guān)節(jié)，作為腿部的核心樞紐，承載著人體半數(shù)的重量，發(fā)揮著舉足輕重的承重作用。一旦腿部出現(xiàn)任何問題，身體的活動必定受到嚴(yán)重制約。而膝關(guān)節(jié)炎，在我們的日常生活中，就像一位潛伏的陰影，常常伴隨著老年根人據(jù)。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧餍胁W(xué)調(diào)查，約有65%的老年群體或多或少都患有膝關(guān)節(jié)炎。

一、什么是膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)炎，這一名字所揭示的，是發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病。它以慢性病變的過程慢慢侵蝕著人們的健康，多發(fā)于中年以后的人群。其臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，以及功能障礙和關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀的背后，隱藏著病變對關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨板以及滑膜等關(guān)節(jié)周圍組織的侵害，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面及其邊緣的軟骨變性和新骨的形成，這是膝關(guān)節(jié)炎的主要特征。膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制復(fù)雜，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、自身免疫反應(yīng)、代謝和遺傳以及退行性病變等因素有關(guān)。這些因素相互交織，共同作用，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)炎會導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在中醫(yī)理論中，膝關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”的范疇?！氨浴边@個字最早出現(xiàn)在《內(nèi)經(jīng)》中，其含義是風(fēng)寒濕三氣雜合而形成的疾病。《素問·痹證》一書中明確指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”在中醫(yī)理論中，膝關(guān)節(jié)炎的病因主要是“正虛邪實”，即體內(nèi)正氣虛弱，邪氣旺因盛此。，治療膝關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵在于溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛濕逐寒。通過這種方法，我們可以有效地緩解膝關(guān)節(jié)炎的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

二、中醫(yī)病因病機

中醫(yī)認(rèn)為氣血虧虛、營衛(wèi)不和、肝腎虧虛、脾胃虛損是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要內(nèi)因，而風(fēng)寒濕熱、勞損外傷則是膝關(guān)節(jié)炎發(fā)病的外在條件。膝關(guān)節(jié)炎的主要病機為經(jīng)絡(luò)氣血瘀結(jié)，痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致膝部經(jīng)絡(luò)痹阻不通，從而引起膝關(guān)節(jié)周圍筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木或關(guān)節(jié)屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀。因此，針對膝關(guān)節(jié)炎的治療，需要調(diào)和陰陽平衡，改善局部氣血循環(huán)，排出寒濕瘀毒，使筋骨肌肉自然得以恢復(fù)。同時，患者也需要在日常生活中注意預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，避免過度勞累、寒冷潮濕等不良因素刺激。

三、中醫(yī)辨證分型

1.風(fēng)寒濕痹證

肢體、關(guān)節(jié)酸痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒增劇，活動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。

2.血瘀阻痹證

痹痛日久，患處刺痛、掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛且麻木，不可屈伸，反復(fù)發(fā)作，骨關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細(xì)澀。

3.腎虛骨痹證

骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，時輕時重，或筋脈拘急牽引，屈伸運動而加劇，或關(guān)節(jié)變形，筋肉萎縮，腰膝酸軟，形寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食少乏力，面色萎黃，或頭暈耳鳴，煩熱盜汗，舌淡白，或舌紅少津，脈沉細(xì)，或沉細(xì)而數(shù)。

4.濕熱痹阻證

關(guān)節(jié)腫脹、積液，以下肢膝、踝關(guān)節(jié)為重，伴疼痛、灼熱，周身困乏無力，下肢沉重酸脹(膠著感)，舌體胖，邊有齒印，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

四、針灸療法

針刺是中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)炎的常用方法，具有顯著療效。灸法以艾絨作為材料，點燃后對體表穴位進行直接或間接熏灼。在膝關(guān)節(jié)炎的治療中，主要選取膝周附近的穴位作為主穴，如血海穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、梁丘穴、膝陽關(guān)及阿是穴等。這些穴位分布在膝關(guān)節(jié)的四周，可以有效地調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)局部的氣血運行、舒緩肌肉緊張，達(dá)到緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的同。時，通過艾灸的溫?zé)嶙饔茫梢源龠M炎癥消退、緩解肌肉痙攣，進一步促進病情的好轉(zhuǎn)。

1.血海穴

【定位】在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。【功能】健脾固腎，疏通經(jīng)氣?！静僮鳌炕颊咔ィ◇x骨內(nèi)上緣上2寸，直刺1~1.5寸。可灸3-7壯。

2.陽陵泉

【定位】在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處?！竟δ堋拷?jīng)筋強、骨骼壯、氣血活、陰陽交、疼痛消?！静僮鳌看谭ǎ褐贝袒蛐毕蛳麓?-1.5寸，深刺3.5-4.5寸，可透陰陵泉，局部酸脹，有麻電感向下放散；灸法：艾炷灸或溫針灸5-7壯，艾條灸10-20分鐘。

3.陰陵泉

【定位】位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。【功能】行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)?！静僮鳌恐贝?-2寸。治療膝痛可向陽陵泉或委中方向透刺。

4.梁丘

【定位】在股前區(qū)，髕底上2寸，髂前上棘與髕底外側(cè)端的連線上。【功能】通經(jīng)利節(jié)、行氣止痛。【操作】直刺0.5-0.8寸。

5.膝陽關(guān)

【定位】在膝外側(cè)，當(dāng)陽陵泉上3寸，股骨外上髁上方的凹陷處。正坐屈膝90°，在膝蓋外側(cè)可摸到一突起之高骨，即股骨外上髁，在該部位上方可觸及一凹陷處，即為膝陽關(guān)穴?！竟δ堋快铒L(fēng)化濕，通痹止痛。【操作】刺法：直刺0.8-1.0寸，局部酸脹，可擴散至膝部和大腿外側(cè)；灸法：艾炷灸或溫針灸3-5壯，艾條灸10-20分鐘。

6.阿是穴

【定位】觸摸或活動關(guān)節(jié)、肌肉時，局部疼痛處或有明顯腫脹處?！竟δ堋渴娼罨罱j(luò)，理氣止痛?！静僮鳌靠舍槾?，可艾灸。

五、小貼士

1.宜進食清淡易消化的食物，防止便秘，減少下蹲及久蹲，肥胖人員需要減重；2.避免風(fēng)寒濕邪侵襲。要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的；3.患者可以采取適當(dāng)散步、打太極、蹬自行車、瑜伽或水上運動等方式進行鍛煉，對于膝關(guān)節(jié)炎患者來說，盡管在最初時期，鍛煉會引起疼痛，但是長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎所致的疼痛；4.在鍛煉上我們常常采取強健肌肉的方式，這能減輕疼痛并有助于保護關(guān)節(jié)使其更強壯，堅持每日鍛煉30-40分鐘，也可以在一天內(nèi)分幾次鍛煉，需要注意的是，鍛煉時盡量在理療師的指導(dǎo)下進行。其次運動強度應(yīng)逐漸加大，鍛煉前先熱身10-15分鐘，如果是負(fù)重鍛煉則需要從較輕物開始，緩慢增量，鍛煉后作放松運動約5分鐘；5.膝關(guān)節(jié)疼痛時可以采取局部藥物治療，注意藥物的療效和不良反應(yīng)，防止皮疹及水泡；6.疼痛時可以局部冰敷或是熱敷，但冰敷和熱敷時間一般不超過30分鐘。

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