盤點：細數(shù)針灸的健康益處

2016-08-06 MedSci MedSci原創(chuàng)

針灸療法起源于中國，在公元6世紀傳到了朝鮮、日本等國。在現(xiàn)代作為替代療法傳播到世界各地。當針灸最初在西半球流行之時，它曾遭到質疑，現(xiàn)在這樣的質疑仍然存在。但是越來越多的研究表明這門醫(yī)學藝術確實可用于某些疾病的治療和預防。 【1】針灸可減少更年期女性血管舒縮性癥狀的頻率并改善其生活質量 據(jù)發(fā)表于Menopause的一項新的研究發(fā)現(xiàn)表明，針灸可減少更年期女性血管舒縮性癥狀（VSM）的

針灸療法起源于中國，在公元6世紀傳到了朝鮮、日本等國。在現(xiàn)代作為替代療法傳播到世界各地。當針灸最初在西半球流行之時，它曾遭到質疑，現(xiàn)在這樣的質疑仍然存在。但是越來越多的研究表明這門醫(yī)學藝術確實可用于某些疾病的治療和預防。

【1】針灸可減少更年期女性血管舒縮性癥狀的頻率并改善其生活質量

據(jù)發(fā)表于Menopause的一項新的研究發(fā)現(xiàn)表明，針灸可減少更年期女性血管舒縮性癥狀（VSM）的頻率并改善其生活質量。

研究共納入了209名圍絕經期及絕經后女性進行探究，結果發(fā)現(xiàn)，經過6個月的治療，針灸治療組參與者VMS的頻率下降了37%，而對照組增加了6%。第12個月時，針灸治療組VMS頻率較基線時期減少29.4%，表明VMS頻率的減少維持在6個月治療后的結果。三次針灸治療后可觀察到明顯地臨床改善，差異有統(tǒng)計學意義，且最大的臨床改善發(fā)生在8次（中位數(shù)）治療之后。與對照組相比，針灸組參與者可觀察到持續(xù)的生活質量的改善。

總而言之，該研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療與VMS的顯著減少有關，且可改善患者的生活質量，而且治療停止后療效仍可持續(xù)至少6個月。（文章詳見——Menopause：針灸可減少更年期女性血管舒縮性癥狀的頻率并改善其生活質量）

【2】緩解輕度認知障礙

來自武漢大學人民醫(yī)院的一項薈萃分析表明，針灸可有效緩解輕度認知障礙。研究共納入5項隨機對照試驗，涉及568名研究對象。

結果顯示，與接受尼莫地平治療的研究對象相比，接受針灸治療的研究對象其臨床療效率、簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評分和圖像識別得分更高。此外，結果還顯示，與單獨使用尼莫地平治療相比，針灸聯(lián)合尼莫地平可顯著提高MMSE評分。

總而言之，該研究發(fā)現(xiàn)，針灸可作為輕度認知障礙的替代或輔助有效治療方法；但是該分析納入了一些質量較低的研究，仍需更嚴格的設計研究行進一步的探究。（文章詳見——Acupunct Med：針灸可有效緩解輕度認知障礙）

【3】緩解乳腺癌患者的潮熱癥狀

近期發(fā)表在 Journal of Clinical Oncology的研究顯示，針灸可以緩解困擾許多乳腺癌患者的潮熱問題。

該研究共納入190名乳腺癌患者，伴有中度或重度潮熱，隨機分組進行干預。結果顯示，與非針灸組相比，干預組患者的潮熱評分低50%。，且效果可持續(xù)至少半年。此外，不管是身體還是心理健康，針灸組有更高的生活質量，研究期間也沒有發(fā)現(xiàn)嚴重的副作用。

其原因或與針灸能夠舒張神經系統(tǒng)血管，刺激內啡肽（一種與疼痛和情緒相關的神經遞質）的釋放有關，此外或還與針灸可促進應激激素去甲腎上腺素和與情緒相關的五羥色胺的釋放有關。（文章詳見——JCO：乳腺癌患者的潮熱，試試針灸(AcCliMaT研究)）

【4】治療及預防疼痛

來自芝加哥拉什大學醫(yī)學中心的研究顯示，針灸可高效且安全的解決兒童和青少年長期慢性疼痛問題。

研究共納入55名年齡范圍為7-20歲的兒童和青少年（都存在慢性疼痛）。 每名參與者接受8次針灸治療,每次治療持續(xù)約30分鐘。結果發(fā)現(xiàn),參與的兒童和青少年在進行8次針灸后，自訴疼痛明顯減輕，在每次針灸后疼痛感也有所減輕。更重要的是,通過使用兒童生活質量量表進行評估后，研究人員發(fā)現(xiàn)患者的整體健康得以改善，社會、心理和教育問題減少。（文章詳見——兒童和青少年長期慢性疼痛怎么解決？針灸高效又安全）

來自英國的另一項研究表明，針灸可顯著改善慢性頸痛。研究共納入517名患者，接受針灸和亞歷山大課程。

結果發(fā)現(xiàn)，在12個月時組間NPQ減少得分，對于針灸來說，與常規(guī)治療相比減少3.92%，對于亞歷山大課程來說減少3.79%。對于針灸，從基線開始到12個月時NPQ減少量為32％，亞歷山大課為31％。兩種干預與常規(guī)治療后6個月參與者的自我效能均有所改善，并與12個月NPQ得分減少顯著相關。

總而言之，該研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)治療12個月相比，針灸和亞歷山大課程都能夠顯著減少頸部疼痛和相關的殘疾。增強的自我效能感或許可以部分解釋為什么長期利益得以持續(xù)。（文章詳見——AIM：亞力山大健身技術或針灸可顯著改善慢性頸痛）

此外，針灸還可有效預防偏頭痛復發(fā)和加重。2011年針灸國際研討會上，首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院針灸中心經臨床研究證實，傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸療法可有效預防偏頭痛的復發(fā)和加重。

該研究共招募140名無先兆偏頭痛患者，隨機分組。結果顯示，治療組偏頭痛的有效緩解率為59%，對照組為40%；治療組疼痛天數(shù)平均下降4.1天，對照組平均下降1.9天。16周后，治療組有效緩解率為56%，對照組為37%；治療組疼痛天數(shù)平均下降 4.1天，對照組平均下降2天。

由此可認為，針灸可以作為偏頭痛的預防復發(fā)和加重的方法，其治療效果也優(yōu)于此前國外的相關研究。（文章詳見——Pain：針灸可有效預防偏頭痛復發(fā)和加重）

【5】可有效治療輕中度高血壓，并降低中風及心臟病的發(fā)病風險

據(jù)發(fā)表于Medical Acupuncture的一項新的研究表明，針灸治療高血壓患者可使其血壓下降并可保持一個半月，定期接受針灸治療還可有助于降低患者中風及心臟病的發(fā)病風險。

研究共納入65名從未接受任何藥物治療的高血壓患者。將其隨機分組，受試者身體的不同穴位接受電針刺激（低強度的電刺激）治療。A組（33人）受試者雙側手腕內側接受電針刺激，發(fā)現(xiàn)70%受試者的血壓明顯下降。而且效果可持續(xù)一個半月。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)，該組受試者血液中的去甲腎上腺素及腎素的濃度明顯下降。電針刺激還可降低醛固酮的水平。而B組（32人）受試者的前臂及小腿處接受電針刺激治療，則未發(fā)現(xiàn)相應的血壓變化。雖然A組血壓下降的幅度相對較小（4-13mmHg），但是在臨床上這個數(shù)字也是有意義的，表明此技術尤其適用于60歲以上收縮壓高的患者。（文章詳見——Med Acupunct：針灸可有效治療輕中度高血壓，降低中風及心臟病的發(fā)病風險）

【6】有望用于治療炎癥

一項刊登在Nature Medicine雜志上的研究證實了使用針灸療法與減輕敗血癥的一些身體過程之間的直接聯(lián)系。研究人員向敗血癥小鼠施以電針，發(fā)現(xiàn)如預期的那樣刺激了幫助限制炎癥的細胞因子，一半的小鼠存活了至少一周。沒有接受針灸的小鼠為零生存率。

隨后研究人員探究了針灸療法獲得成功的原因。當他們移除腎上腺時，電針不起作用。這一研究發(fā)現(xiàn)表面上指出了利用針灸治療人類敗血癥的一個大的障礙，因為大多數(shù)人類敗血癥病例都存在腎上腺功能急劇下降。理論上，電針有可能仍然能幫助到腎上腺功能良好的少數(shù)患者，但對大量其他的患者則非如此。

最后，研究人員展開了更深入的研究，發(fā)現(xiàn)了在具有正常功能腎上腺的情況下當施行電針時所發(fā)生的一些特異的解剖學變化。這些改變包括多巴胺水平升高。多巴胺是一種在免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用的物質。但他們發(fā)現(xiàn)單獨添加多巴胺并沒有抑制炎癥。隨后他們采用了一種叫做非諾多泮替代模擬多巴胺的一些最積極的影響，在沒有針灸的情況下，他們成功地將敗血癥相關的死亡降低了 40%。（文章詳見——Nat Med：針灸有望用于治療炎癥）

【7】用于帕金森病的治療

一項小型研究結果顯示針灸和蜂毒針灸都可改善帕金森病患者的癥狀。該研究表明針灸或可通過增加多巴胺的外排和逆轉化使帕金森病患者獲益。研究也已顯示它可提高L-多巴的效果及減輕副作用。

研究共納入43例帕金森患者，隨機分組。結果顯示，蜂毒針灸組患者顯示帕金森病統(tǒng)一評分量表（UPDRS）、Berg平衡量表（BBS）和30米步行時間均明顯改善。在針灸組，UPDRS（第III部分和總分）及Beck抑郁調查（BDI）顯著改善。對照組在8周后所有預后均無明顯變化。蜂毒針灸和針灸組都沒有嚴重不良事件發(fā)生。蜂毒針灸組有一例患者報告有瘙癢。（文章詳見——BMC Complement Altern Med：蜂毒針灸可能用于帕金森病的治療）

至于針灸治療帕金森病的機制，中國科學家給出了答案。

中國科學院上海應用物理研究所物理生物學研究室通過與上海中醫(yī)藥大學針灸經絡研究所、針灸推拿學院以及龍華醫(yī)院針灸科等單位合作，在帕金森癥小鼠模型上探索了針灸作用的分子機制。研究發(fā)現(xiàn)，針刺小鼠腿部的陽陵泉穴可以通過非mTOR依賴途徑調節(jié)腦內多巴胺能神經元的自噬通路，恢復其受損的自噬水平，清除α-突觸核蛋白在腦內的積累，并顯著改善其運動能力。（文章詳見——針灸治療帕金森癥？中國科學家揭示其分子機制）

【8】提高體外授精成功率

華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的一項系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，基于不含Streitberger對照的研究結果，針灸可改善婦女的臨床妊娠率(CPR)和活產率(LBR)；Streitberger對照可能不是無效對照；假如對照合適，針灸計劃更合理，那么，在體外授精(IVF)中實施針灸將有望取得更好的結果。

該綜述納入了24項試驗，共5807名受試者。研究中大部分的比較沒有顯著的發(fā)表偏倚。所有針灸組的匯總CPR顯著高于所有對照組的匯總CPR（23項研究），兩組間的LBR(6項研究)沒有顯著差異。但在一靈敏度分析中檢測對照類型時，結果發(fā)生了變化。忽略使用Streitberger對照的研究時，針灸組和對照組間CPR和LBR的差異更加明顯。類似地，如果排除Streitberger對照的潛在影響，當在取卵或控制性超促排卵階段左右實施針灸,LBR的結果往往顯著。（文章詳見——針灸或能提高體外授精成功率）

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