作者：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心

           健康界研究院

2016年，《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》從健康生活、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康保障、健康產(chǎn)業(yè)五個(gè)方面，對(duì)我國(guó)健康領(lǐng)域的發(fā)展做出了中長(zhǎng)期戰(zhàn)略部署。

城市化帶來(lái)的健康和可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題一直困擾著世界各國(guó)。許多國(guó)際組織、發(fā)達(dá)及發(fā)展中國(guó)家和有關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)者為此開(kāi)展了廣泛的研究實(shí)踐，利用城市發(fā)展評(píng)價(jià)、城市健康評(píng)價(jià)、健康城市建設(shè)和衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效評(píng)價(jià)等指標(biāo)體系，尋找影響人群健康的關(guān)鍵性因素，實(shí)現(xiàn)人群健康水平提升和城市的可持續(xù)發(fā)展。

現(xiàn)有相關(guān)評(píng)價(jià)體系中，城市發(fā)展評(píng)價(jià)常以整個(gè)社會(huì)的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，健康主題只是幾個(gè)維度中的一部分；健康城市評(píng)價(jià)則以現(xiàn)狀評(píng)價(jià)為主，較少涉及對(duì)于發(fā)展?jié)摿吞嵘臻g的評(píng)價(jià)。因此，本研究提出健康發(fā)展力的概念，從城市發(fā)展和居民健康的視角，圍繞促進(jìn)健康的健康政策、健康環(huán)境、健康服務(wù)、健康保障和健康產(chǎn)業(yè)等因素，評(píng)估人群健康發(fā)展?jié)摿Γ苿?dòng)城市發(fā)展和居民健康的雙向提升。

研究目標(biāo)

通過(guò)對(duì)我國(guó)2010-2018年北京、上海、天津、重慶、四川、廣東、江蘇和浙江的健康發(fā)展力的綜合評(píng)估，分析八地的健康發(fā)展力存在的差異，揭示制約不同地區(qū)人群健康發(fā)展力的瓶頸，探究提高地區(qū)健康水平的改革優(yōu)化路徑，提出挖掘城市和人群健康潛力的策略。

研究方法

數(shù)據(jù)采集方法：文件文獻(xiàn)查閱（文獻(xiàn)及醫(yī)改政策收集）；定量數(shù)據(jù)收集（中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒、中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒等）；定性資料收集（訪談及座談會(huì))。

數(shù)據(jù)分析方法：定性分析（指標(biāo)中心詞詞頻分析、關(guān)鍵詞分析、定性資料整理等）；定量分析（描述性統(tǒng)計(jì)分析等）。

研究?jī)?nèi)容

健康發(fā)展力評(píng)估方法研究：基于“結(jié)果鏈”的基本思想與層次分析法的基本原理，通過(guò)文獻(xiàn)綜述和多輪專(zhuān)家咨詢(xún)，探索構(gòu)建健康發(fā)展力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

區(qū)域健康發(fā)展力評(píng)估實(shí)證研究：基于健康發(fā)展力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)2010-2018年北京、上海、天津、重慶、四川、廣東、江蘇和浙江衛(wèi)生發(fā)展數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及統(tǒng)計(jì)建模。

區(qū)域健康發(fā)展力的改革策略協(xié)同優(yōu)化研究：對(duì)比區(qū)域健康發(fā)展力的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，結(jié)合專(zhuān)家訪談，比較區(qū)域健康發(fā)展力存在的差異，探究提高區(qū)域健康水平的改革優(yōu)化策略。

一、健康發(fā)展力相關(guān)研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)綜述

總體而言，區(qū)域發(fā)展評(píng)價(jià)是以“區(qū)域”為中心的，以整個(gè)社會(huì)的發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，評(píng)價(jià)維度主要包括社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政策、環(huán)境、資源等，健康主題只是幾個(gè)維度中的一部分，這一點(diǎn)和健康城市指標(biāo)體系構(gòu)成有顯著區(qū)別，也表明了其側(cè)重點(diǎn)的差異。健康城市評(píng)價(jià)的目的在于通過(guò)人們的共識(shí)，動(dòng)員市民、政府和社會(huì)團(tuán)體合作，提供有效的環(huán)境支持和健康服務(wù)，從而改善城市的人居環(huán)境和居民的健康狀況。

二、健康發(fā)展力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建

選取與區(qū)域健康發(fā)展力相關(guān)，具有代表性的指標(biāo)體系，在文本分析基礎(chǔ)上，采用共詞分析法對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行可視化圖譜分析。

區(qū)域健康發(fā)展力相關(guān)具有代表性的指標(biāo)體系

通過(guò)指標(biāo)中心詞詞頻分析、關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析、多維尺度分析對(duì)文獻(xiàn)中關(guān)于城市發(fā)展力評(píng)估的指標(biāo)進(jìn)行分析、篩選和分類(lèi)歸納，結(jié)合定性訪談結(jié)果，形成城市發(fā)展力評(píng)估框架和指標(biāo)體系初稿。經(jīng)德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法篩選指標(biāo)后，采用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重。

健康發(fā)展力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

三、區(qū)域健康發(fā)展力評(píng)價(jià)實(shí)證研究

    3.1 健康環(huán)境

居住環(huán)境的指標(biāo)，總體來(lái)看，從各省市觀察年份的均值來(lái)說(shuō)，各省市人均公園綠地面積呈緩慢上升趨勢(shì)。從各城市的比較來(lái)看，各地人均公園綠地面積差距較大。2018年人均公園綠地面積，廣東最高（18.34），上海仍為最低（8.49） 。

2012-2018年人均公園綠地面積（平方米）

數(shù)據(jù)來(lái)源： 中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒25-12

指標(biāo)解釋?zhuān)汗珗@綠地包括包括綜合公園、社區(qū)公園、專(zhuān)類(lèi)公園、帶狀公園和街旁綠地 。

3.2 健康服務(wù)

3.3 健康保障

3.4 健康產(chǎn)業(yè)

3.5 健康人群

……

四、區(qū)域健康發(fā)展力結(jié)果討論和分析

4.1 健康發(fā)展力-結(jié)果

總體來(lái)看，各省市平均預(yù)期壽命總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，北京、上海平均期望壽命常年較高，重慶、浙江低于期望值*。嬰兒和孕產(chǎn)婦死亡率總體呈下降趨勢(shì)，北京的嬰兒死亡率明顯低于期望值*；四川、重慶的孕產(chǎn)婦死亡率常年較高。此外，從健康壽命損失年（YLL*）來(lái)看，北京、上海、浙江多個(gè)指標(biāo)低于平均水平，四川和重慶多個(gè)指標(biāo)處于較高水平。

從不同疾病引起的健康壽命損失年（YLL）來(lái)看，2017年均值從高到低依次為腦卒中（1299/10萬(wàn)）、 缺血性心臟?。?98/10萬(wàn)）、氣管、支氣管和肺癌（725/10萬(wàn)）、慢性阻塞性肺?。?39/10萬(wàn)）。此外，道路傷害引起的YLL均值為463/10萬(wàn)，其中，重慶、天津、江蘇、浙江、四川、廣東處于較高水平，均在420/10萬(wàn)及以上，北京和上海較低，分別為220/10萬(wàn)、310/10萬(wàn)。交通事故致死致殘不容小覷。

4.2健康發(fā)展力-投入

4.3健康發(fā)展力-過(guò)程

……

以上研究報(bào)告僅是本次研究報(bào)告的部分內(nèi)容，在精編版報(bào)告《區(qū)域健康發(fā)展力評(píng)估研究報(bào)告》中，還將為讀者呈現(xiàn)更詳細(xì)的健康發(fā)展力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（指標(biāo)及權(quán)重），健康發(fā)展力區(qū)域?qū)嵶C研究以及區(qū)域健康發(fā)展力結(jié)果討論和分析等。（完整版研究報(bào)告將會(huì)在2020年3月份發(fā)布，敬請(qǐng)期待?。?/p>

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研究團(tuán)隊(duì)

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心（上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所）是上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)直屬的具有獨(dú)立法人資格的全民所有制事業(yè)單位。其主要職責(zé)是承擔(dān)本市衛(wèi)生和健康領(lǐng)域科技創(chuàng)新相關(guān)管理服務(wù)和協(xié)調(diào)、衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展政策研究和決策咨詢(xún)、以及衛(wèi)生健康政策與管理相關(guān)培訓(xùn)。中心（所）以“建設(shè)與國(guó)際接軌的一流衛(wèi)生智庫(kù)”為目標(biāo)，以“促進(jìn)循證衛(wèi)生管理決策，助力衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展”為宗旨，致力于打造本市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的重要智庫(kù)、衛(wèi)生政策人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新管理服務(wù)平臺(tái)。

健康界研究院是健康界旗下專(zhuān)業(yè)的研究和咨詢(xún)業(yè)務(wù)部門(mén)。研究院以“立足行業(yè)健康發(fā)展 服務(wù)健康中國(guó)事業(yè)”為使命，力求成為國(guó)內(nèi)大健康領(lǐng)域頂級(jí)研究機(jī)構(gòu)。團(tuán)隊(duì)當(dāng)前專(zhuān)注于健康政策、醫(yī)院管理、健康產(chǎn)業(yè)的研究，基于對(duì)醫(yī)療行業(yè)的深刻理解，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以案例為支撐，輸出具有影響力和專(zhuān)業(yè)度的行業(yè)研究報(bào)告、提供具有針對(duì)性的企業(yè)或者醫(yī)院定制化研究和咨詢(xún)服務(wù)。

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