注重人生健康，預防傳染病感染

春季溫度變化大,寒溫交替,萬物復蘇的時期細菌和病毒也更加活躍，是流行性感冒、麻疹、水痘等傳染病的高發(fā)季節(jié)。這些傳染病大多通過呼吸道傳播,可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。由于學校人員密集,一旦發(fā)生傳染病,容易傳播流行,后果嚴重。

一、常見的傳染病及預防措施

（1）流行性感冒：

是由流感病毒感染引起的對人類危害較嚴重的急性呼吸道傳染病，一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。區(qū)別于普通感冒。

預防措施：

①接種流感疫苗是目前預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險；

②個人日常防護：保持室內通風；平時注意良好的個人的衛(wèi)生習慣，包括：勤洗手，不用手觸碰眼、口、鼻；在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場所；家庭成員出現(xiàn)流感患者時，盡量避免近距離接觸等；

③在癥狀出現(xiàn)的48小時內服用抗病毒藥物，能有效緩解疾病癥狀、縮短癥狀持續(xù)時間,吃藥遵醫(yī)囑，不要盲目用藥。

（2）麻疹和風疹：

是常見的急性發(fā)疹性傳染病，兩者的傳染源均為感染病毒的患者，通過飛沫傳播，且兒童為主要易感人群，極易在人群中暴發(fā)流行。由于尚無針對兩種疾病的特效療法，麻疹和風疹的預防在于接種疫苗，提高人群免疫力，從而阻斷病毒的持續(xù)傳播。兩種疾病癥狀相似，需注意鑒別診斷。

預防措施：

①對于患者，應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，對接觸者接種麻疹活疫苗或丙球，進行醫(yī)學觀察，必要時進行隔離，及早給予一定年齡范圍易感者的應急接種。

②維持良好的個人衛(wèi)生習慣， 打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻，并妥善清理口鼻排出的分泌物；保持雙手清潔，雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后(如打噴嚏后)要立即洗手。

③如果出現(xiàn)發(fā)熱、紅色皮疹、咳嗽等癥狀時，要盡快到醫(yī)院診治。去醫(yī)院就診時應戴上口罩。

（3）水痘：

是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染性疾病，以全身性丘疹、水皰、結痂為特征。主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，易在學校等人員密集的機構造成流行傳播。患者是唯一的傳染源，病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，水痘病人從發(fā)病前1-2天至皮疹完全結痂為止均有傳染性，人群對水痘普遍易感，任何年齡群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，雖然成年人患水痘少見，但成人水痘反而病情表現(xiàn)更為嚴重，皮疹多而密集，可有高熱，瘙癢明顯，易出現(xiàn)大皰、血皰及繼發(fā)細菌感染。

預防措施：

①接種水痘疫苗是最有效的方法；

②盡量不要與水痘患者接觸；

③養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，保證室內空氣流通；

④不去悶熱潮濕的地方，水痘患者需勤剪指甲以預防皮膚感染。

（4）肺結核：

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種內臟器官，但主要侵犯肺部，稱為肺結核病。肺結核最常見的癥狀是咳嗽、咳痰（ 無論任何人，一旦出現(xiàn)持續(xù)咳嗽咳痰2周以上應高度懷疑得了肺結核,應及時就醫(yī)檢查）。還會伴有痰中帶血、低燒、夜間出汗、午后發(fā)熱、胸痛、疲乏無力、體重減輕等癥狀。肺結核病情隱匿，傳染性強，肺結核病人通過咳嗽、咳痰、打噴嚏將結核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。

預防措施：

①接種疫苗，我們國家的政策是在新生兒時免費接種卡介苗，這可以有效預防兒童重癥結核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染；

②房間要經(jīng)常開窗、通風，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等，注意室內衛(wèi)生 ，保持干凈整潔；

③外出建議佩戴醫(yī)用防護口罩，需正確規(guī)范佩戴；

④結核感染者一生發(fā)生結核病的幾率為10%。發(fā)病與否與機體的免疫力密切相關，所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習慣，做到飲食均衡，勞逸結合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強自身免疫力。

（5）流行性腮腺炎：

四季均有流行，以冬、春季常見。是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。臨床癥狀上最初出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，隨后出現(xiàn)腮腺腫脹和疼痛，常先見一側，然后另一側相繼腫大。主要經(jīng)飛沫傳播，也可以通過接觸被污染的物品傳播。

預防措施：

①接種腮腺炎疫苗或麻疹-風疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗；

②養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉身體、多喝水；

③避免與患病人員密切接觸。

（6）諾如病毒：

諾如病毒是腸道病毒的一種，是引起成人和兒童急性胃腸炎最常見的病毒。諾如病毒具有傳染性強，感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學校、家庭、社區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒以糞-口途徑傳播為主，包括攝入患者糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠，或者攝入糞便或嘔吐物污染的食物或水，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的環(huán)境物體表面都可能感染諾如病毒。

諾如病毒胃腸炎一般以輕癥為主，最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎癥狀有所區(qū)別，兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。多數(shù)患者發(fā)病后2-3天即可康復，目前，針對諾如病毒尚無特異的抗病毒藥和疫苗，其預防控制主要采用非藥物性預防措施。

預防措施：

①保持良好的手衛(wèi)生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前便后應按照7步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替洗手（按標準程序）。當進行下列操作后請洗手：使用洗手間，換尿片，照顧病人，接觸動物或清理動物糞便，處理未熟的食物，揩鼻涕、咳嗽或打噴嚏，處理垃圾，使用公共交通工具或設施等。當進行下列操作前請洗手：準備或分發(fā)食物，進餐，照顧病人等；

②患病家人應盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要去做飯或照顧老人和嬰幼兒。諾如病毒胃腸炎病人患病期間最好居家主動隔離至癥狀完全消失后又2天（因為癥狀完全消失后患者還有少量排毒），避免傳染給其他人，尤其是從事服務行業(yè)人員和集體機構人員；

③認真清洗水果和蔬菜，正確烹飪食物，尤其是食用貝類海鮮等高風險感染諾如病毒的食品應保證徹底煮熟；

④發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性或暴發(fā)疫情時，應做好全面消毒工作，重點對被患者嘔吐物、糞便等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行消毒。

（6）新型冠狀病毒肺炎：

新型冠狀病毒肺炎是由新冠冠狀病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病。它的傳播途徑主要是人傳人，與人密切接觸傳播或者經(jīng)呼吸道飛沫傳播。人具有普遍的易感性。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。其中，重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、凝血功能障礙和多器官功能衰竭。也有患者癥狀不典型，比如部分輕癥患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。部分重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病例表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。

預防措施：

①盡量減少外出次數(shù)，出門時記得佩戴醫(yī)用外科口罩或者N95口罩；

②不要接觸，也不要購買，更不要食用野生動物；

③注意個人手部的衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的好習慣；

④如果大家打噴嚏或者咳嗽，那最好用紙巾捂住個人的口鼻，或者用胳膊肘捂住自己的口鼻，盡量不要用手去捂；

⑤勤開窗，保證居所內的衛(wèi)生；

⑥在日常生活中多吃蔬菜水果，加強鍛煉，以此來提高個人的免疫功能；

⑦接種新冠疫苗。

二、新冠疫苗接種小貼士

（1）新冠疫苗接種禁忌癥

新冠疫苗接種禁忌目前包括：

1、對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現(xiàn)過敏者；

2、既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；

3、患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；

4、正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴重慢性病患者；

5、妊娠期婦女。

（小貼士）：參考國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的新冠病毒疫苗接種技術指南得知，如對說明書中所列部分接種禁忌或慎用人群，參照下述特定人群接種建議執(zhí)行。

1、60歲及以上人群

60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前，4個附條件批準上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無疫苗對該人群的保護效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽轉率相似，提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護作用，建議接種。

2、18歲以下人群

目前已有的疫苗尚未獲得用于該人群的臨床試驗數(shù)據(jù)，暫不推薦18歲以下人群接種。

3、慢性病人群

慢性病人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。

4、育齡期和哺乳期女性

如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。雖然目前尚無哺乳期女性接種新冠病毒疫苗對哺乳嬰幼兒有影響的臨床研究數(shù)據(jù)，但基于對疫苗安全性的理解，建議對新冠病毒感染高風險的哺乳期女性（如醫(yī)務人員等）接種疫苗?？紤]到母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒營養(yǎng)和健康的重要性，參考國際上通行做法，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

5、免疫功能受損人群

免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前尚無新冠病毒疫苗對該人群（例如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者的安全性和有效性數(shù)據(jù)。該類人群疫苗接種后的免疫反應及保護效果可能會降低。對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗，根據(jù)既往同類型疫苗的安全性特點，建議接種；對于腺病毒載體疫苗，雖然所用載體病毒為復制缺陷型，但既往無同類型疫苗使用的安全性數(shù)據(jù)，建議經(jīng)充分告知，個人權衡獲益大于風險后接種。

6、既往新冠患者或感染者

現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)表明，新冠病毒感染后6個月內罕見再次感染發(fā)病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎上，可在6個月后接種1劑。

目前新冠疫苗接種對象為18周歲及以上人群，一般接種后24小時內， 注射部位可能出現(xiàn)疼痛、觸痛、紅腫和瘙癢，多數(shù)情況下于2-3天內自行消失；接種疫苗后可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應、 疲勞乏力， 短期內自行消失，無需處理。另外所有接種人員在接種前要詳細閱讀知情同意書，身體不適可暫緩接種。

（2）新冠疫苗的注意事項

1、接種前注意事項

接種前，應提前了解新冠疾病、新冠疫苗相關知識及接種流程；了解自己的身體狀況，好好休息，讓身體保持在一個較好的生理狀態(tài)，最好不要空腹接種；新冠病毒疫苗接種部位為上臂三角肌，建議穿方便穿脫的寬松衣服；按組織接種人員通知攜帶身份證、手機等物品，佩戴好口罩前往。

接種劑次和間隔：

①新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）

接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內盡早完成。

②重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

接種1劑。

③重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）

接種3劑；相鄰2劑之間的接種間隔建議≥4周。第2劑盡量在接種第1劑次后8周內完成，第3劑盡量在接種第1劑次后6個月內完成。

2、接種時注意事項

全程佩戴口罩，按接種點標識有序排隊，保持一米以上社交距離；向醫(yī)生主動提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實填寫知情同意書；如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側接種。

3、接種后注意事項

①接種完畢，需在接種點留觀30分鐘；止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。

②等在接種點留觀區(qū)觀察30分鐘，無不適癥狀后才可以離開接種點；接種當日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生；如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應及時就醫(yī)并向接種單位報告。

③遲種補種

對2劑或3劑次程序的疫苗，未按程序完成接種者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應劑次即可。對在14天內完成2劑新冠病毒滅活疫苗接種者，在第2劑接種3周后盡早補種1劑滅活疫苗。對在14-21天完成2劑新冠病毒滅活疫苗接種的，無需補種。

④與其他疫苗同時接種

暫不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

⑤不同疫苗產(chǎn)品替換

現(xiàn)階段建議用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇疫苗無法繼續(xù)供應、受種者異地接種等特殊情況，無法用同一個疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。

（3）10種情況不能打新冠疫苗

根據(jù)已開展的新冠疫苗臨床試驗數(shù)據(jù)，以下10種情況的人群暫時不能打新冠疫苗：

1、對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應（如過敏性休克、急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。

2、患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期和發(fā)熱者。

3、妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個月內有生育計劃者。

4、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者。

5、已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者。

6、已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者。

7、使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑者。

8、患有血小板減少癥或出血性疾病者。

9、已知對該疫苗所含成分包括輔料（如WIV04株新型冠狀病毒滅活病毒，輔料：氧化鈉、磷酸氫二鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁）過敏者，或接種第一劑疫苗后發(fā)生嚴重副反應者，或出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應者，禁止再次接種。

10、臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。

具體以疫苗說明書為準，接種新冠滅活疫苗前，接種醫(yī)生會詢問健康狀況，請如實告知相關信息，以便確認自己是否適合接種疫苗。

（4） 打新冠疫苗幾天不能飲酒

建議一周內不要喝酒。雖然目前并沒有規(guī)定打新冠疫苗后不能喝酒，但酒精畢竟屬于刺激性的食物，接種完疫苗后以防對疫苗效果產(chǎn)生不良影響，最好的做法是在一段時間內禁止飲酒，一般一個星期為宜，尤其是對酒精敏感的人，更不能喝，以免誘發(fā)酒精過敏癥狀，導致加重疫苗的不良反應或疫苗失去效用。  

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