導(dǎo)讀： 急救知識培訓(xùn)講座 峰市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 周玉蘭 1 了解最基礎(chǔ)簡單的急救知識(心肺腦復(fù)蘇) 2 處理野外常見的意外情況(創(chuàng)傷/出血/溺水/高空墜落/燒燙傷/ 凍傷/高原病等) [慨述] 1 心肺腦復(fù)蘇：即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的急救措 施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，

急救知識培訓(xùn)講座

峰市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 周玉蘭 1 了解最基礎(chǔ)簡單的急救知識(心肺腦復(fù)蘇)

2 處理野外常見的意外情況(創(chuàng)傷/出血/溺水/高空墜落/燒燙傷/

凍傷/高原病等)

[慨述] 1 心肺腦復(fù)蘇：即針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的急救措

施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。更重要的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。

2 早期復(fù)蘇的重要性：心臟停搏4分鐘內(nèi)開始復(fù)蘇效果好，有效復(fù)蘇的時間雖然僅有分秒之差卻顯著影響復(fù)蘇效果

[步驟]

初期復(fù)蘇：主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官(特別是心臟和腦的血液灌流和缺氧)

1 迅速判斷意識情況 2 呼救 3 放置于仰臥位 4 通暢氣道

(亨利斯手法) 5 判斷有無呼吸，行人工呼吸 6 判斷有無心跳，行心臟按壓(體位、部位、*作方法、并發(fā)癥、有效按壓的指標(biāo)、心前區(qū)捶擊)

一 人工呼吸

首先保持呼吸道通暢 a：以耳靠近病人的鼻和口，以聽或感覺是否有氣流(也可觀察棉花或紙條) b：觀察病人的胸廓是否有起伏 判斷呼吸是否停止 ：清除呼吸道內(nèi)的異物或分泌物，利用托下頜或?qū)㈩^部后仰可消除舌后綴引起的氣道梗阻

口對口人工呼吸 ：口對鼻或口對口鼻人工呼吸

二 心臟按壓

外傷后如何止血 正常男性總血量約占體重的8%，女性約占

7.5%。外傷時失血量達(dá)總血量的20%，可出現(xiàn)頭昏，乏力，顏面蒼

白，口干，四肢發(fā)冷，冷汗淋漓，呼吸急促，脈搏細(xì)弱，血壓急劇下

降以至測不到。失學(xué)量達(dá)到40%有生命危險，能迅速止血意義重大。

方法

1 指壓法：適用于中等或較大的動脈出血的急救。用手指或掌把

出血的血管上端(即出血的近心端)用力壓向下面的骨骼，阻斷血液來

源以達(dá)到暫時止血的目的。不同的出血部位，應(yīng)選擇不同的指壓點(diǎn)。

A 頭頂及顳部出血：在耳前對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)上方，壓迫顳淺動脈。

如雙側(cè)出血，可同時壓迫雙側(cè)顳淺動脈

B 顏面部出血：在下頜角前約半寸凹陷處，將面動脈壓于下頜

骨上

C 頭頸部出血：氣管外側(cè)，甲狀軟骨旁，胸鎖乳突肌前源，用

拇指按壓頸總動脈，余四指放于頸后部，把血管用力壓于頸椎上。絕

對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，可能出現(xiàn)心臟驟停。

D 上臂下部，前臂及手出血：壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱動脈于肱骨上

E 手掌及手指出血：雙拇指分別壓迫腕橫紋上內(nèi)側(cè)和外側(cè)。自

救時，可用健側(cè)手握緊傷側(cè)手腕

F 在腹股溝中下1/3處，將鼓動脈壓在股骨上

H 足部出血：用雙拇指分別壓迫足中部近腳腕處和足跟內(nèi)側(cè)與

內(nèi)踝之間的動脈

2 肢體抬高法：抬起并保持出血的肢體高于胸部。一般用于四肢

遠(yuǎn)端的出血，一般不單獨(dú)用。

3 止血帶止血法：四肢大動脈的出血可用一米長的橡皮帶或手

帕、領(lǐng)帶、長襪、絲巾等折疊成帶狀，寬度至少5厘米以上。先將傷

肢抬高，然后將代用止血帶纏繞在傷口近心端(先墊好襯墊)并用力勒

緊只傷口無血，打結(jié)或用筆桿、筷子等插入其中，一提、二縛、三固定。每隔一小時(寒冷季節(jié)半小時)松開1—2分鐘，以防肢體壞死。 骨折的現(xiàn)場處理

正確及時的固定是減輕疼痛、避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免發(fā)生疼痛性休克，以及避免骨折斷端因活動而可能造成血管、神經(jīng)被刺傷，影響愈合，甚至由此造成肢體畸形或殘廢；也是防止再損傷或再感染，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

開放性骨折

覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端部暴露皮膚之外。

1 檢查神志情況，注意是否合并顱腦、胸腹腔內(nèi)臟等損傷

2 檢查傷口有無出血，即時止血(如骨端外露，應(yīng)在起原位包扎，不應(yīng)立即復(fù)位，以免被污染的骨端再污染深部的組織，應(yīng)待送醫(yī)院后處理 注意不要涂放任何藥膏和藥粉，以免給觀察和清創(chuàng)帶來困難) 閉合性骨折

須超關(guān)節(jié)固定，即先固定骨折的兩個斷端，然后固定上、下兩個關(guān)節(jié)

固定材料可就地取材，如樹枝、竹竿、木板、木棍、報紙卷、雜志、雨傘等，用棉花、衣服、帽子等作墊子，用腰帶、皮帶、背包帶、繩索等作固定帶，無物可取時，上肢可用布條將其懸吊并固定于下胸前，下肢可與健側(cè)綁在一起。捆綁時，夾板和肢體之間要墊棉花、衣服等物，防止皮膚受壓。四肢要露出指(趾)尖，以便觀察血液循環(huán)。如出現(xiàn)蒼白、發(fā)涼、麻木等應(yīng)放松。

脊柱損傷

如搬運(yùn)不當(dāng)，尤其是搬頭搬腳，可致脊髓損傷加重和神經(jīng)斷裂，以至肢體癱瘓

1 如傷者掉落的不平整，先有一個人托住傷員的頸后處，另一手按住傷員的髂前上棘，把傷員作為整體翻轉(zhuǎn)至平臥位；然后由至少三人，一人負(fù)責(zé)扶住頭部，一人托起胸部和腰部，另一人托起起雙下肢。同時將傷員平托到木板上

2 頭頸兩側(cè)可用沙袋固定，有條件最好上頸托，胸腰和兩下肢均應(yīng)用繃帶打結(jié)固定

3 搬運(yùn)時注意頭在后，有利于觀察

(附：頸托的制作

a 用雜志、厚的織物、報紙或任何有支撐作用的東西折成8—12厘米寬的長條

b 竟長條用三角巾、圍巾等卷起

c 將頸圈圍于頸部四周

d 將頸圈兩寬松端拉向頸前，系緊)

踝、腕關(guān)節(jié)均可用報紙固定

標(biāo)準(zhǔn)急救箱

各種型號的繃帶(包括三角形繃帶) 、安全別針 、鑷子 、無菌沖洗液(生理鹽水) 、無菌敷料(單層及多層) 、剪刀 、創(chuàng)口貼或各種粘貼膏 、盤子脫脂棉 、抗組胺藥 、止痛藥 、高原急救藥 、地塞米松(針劑5mg/支) 、西地蘭(針劑0.4mg/支) 、速尿(20mg/片) 、硝酸甘油片。

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