應(yīng)急常用知識(shí)---緊急醫(yī)療救護(hù)常識(shí)

1 應(yīng)急常用知識(shí)---緊急醫(yī)療救護(hù)常識(shí) 一、緊急醫(yī)療救護(hù)常識(shí)（一）如何開展急救急救現(xiàn)場(chǎng)處理的首要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減 少和預(yù)防傷情加重及發(fā)生并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員 轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。1.急救步驟（1）報(bào)警。一旦發(fā)生人員傷亡，不要驚慌失措，馬上 撥打120急救電話報(bào)警。（2）對(duì)傷病員進(jìn)行必要的現(xiàn)場(chǎng)處理。①迅速排除致命和致傷因素。如搬開壓在身上的重物， 撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是意外觸電，應(yīng)立即切斷電源；清除 傷病員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼 吸道通暢等。②檢查傷員的生命特征。檢查傷病員呼吸、心跳、脈 搏情況。如無呼吸或心跳停止，應(yīng)就地立刻開展心肺復(fù)蘇。③止血。有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血。止血材料 宜就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。然 后將傷病員盡快送往醫(yī)院。2④如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、 軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。⑤有骨折者用木板等臨時(shí)固定。⑥神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩 側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固 定在口外，防止窒息。（3）迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。按不同的傷情和病情， 按病情的輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中應(yīng) 隨時(shí)關(guān)注傷病員的病情變化。2.受傷簡(jiǎn)易處理辦法出血：可以把身上的衣服撕成布片，對(duì)出血的傷口進(jìn) 行局部加壓止血。骨折：現(xiàn)場(chǎng)可以找塊小夾板、樹枝等物，對(duì)患肢進(jìn)行 包扎固定。頭部創(chuàng)傷：把傷者的頭偏向一邊，不要仰著，因?yàn)檫@ 樣會(huì)引起嘔吐，極易造成傷者窒息。腹部創(chuàng)傷：將干凈容器扣在腹壁傷處，防止發(fā)生腹腔 感染。呼吸心跳停止：及時(shí)對(duì)傷者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸， 并進(jìn)行簡(jiǎn)單的胸外按壓。 （二）心肺復(fù)蘇1.什么是心肺復(fù)蘇3對(duì)呼吸心跳停止的急癥危重病人所作的搶救治療叫做 心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。 人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識(shí)并接受過此方面的訓(xùn)練 后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥2.心肺復(fù)蘇的對(duì)象主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人，而非心肺 功能衰竭或絕癥終期病患。在溺水、車禍、雷擊、觸電、 毒氣、藥物中毒、摔傷等事件中只要患者或傷者一停止呼 吸、心跳，就應(yīng)在第一時(shí)間搶救（最好在4分鐘以內(nèi)開始） 。3.心肺復(fù)蘇的目的并不是以病人的現(xiàn)場(chǎng)急救蘇醒為唯一成敗目標(biāo)，主要 目的在于使病人的腦細(xì)胞因有氧持續(xù)供應(yīng)而不致壞死。4.心肺復(fù)蘇急救步驟（1）看到病人，先檢查意識(shí)（拍肩、查問怎么了）。注意·在判斷病人意識(shí)過程中，拍搖肩部下手不要太重， 以免造成病人有骨折而加重病情。·掐人中穴的時(shí)間不要太長(zhǎng)。4·判斷病人意識(shí)的時(shí)間不能超過5秒鐘，以免延誤救 助時(shí)間。（2）確定病人沒有意識(shí)，趕快尋求后續(xù)支持（喊救命 啊，請(qǐng)別人幫忙打電話120，呼叫救護(hù)車）。（3）調(diào)整病人體位。使病人平躺于硬地上。（4）暢通呼吸道（一手掌下壓病人前額，另一手拇指 與食指成手槍形抬下巴）。（5）看、聽、感有無呼吸?？床∪诵夭坑袩o起伏，以 耳朵貼近病人口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣。（6）檢查病人脈搏。用食指及中指找到病人頸部中央 位置喉嚨處，沿著一側(cè)下滑1.5～2厘米處，微壓來感覺病 人是否有脈搏。（7）若無脈搏，則需開展胸外按壓。5.胸外按壓操作步驟正確的胸外按壓位置：5由病人的胸部（近施救者側(cè)），找尋肋骨下緣，沿肋 骨緣向上滑動(dòng)，至肋骨與胸骨交匯的胸窩處，即為按壓位 置。將中指置于心窩處，食指緊靠中指，置于胸骨上定位。將另一掌的掌根緊靠在已定位的食指旁，使掌根的位 置正好放在胸骨的中線上。6掌根放好位置后，另一手重疊于其上。將兩手的手指互扣或蹺起，以免壓迫肋骨造成骨折。有關(guān)節(jié)炎者為他人實(shí)行胸外按壓時(shí)，施救者依照?qǐng)D一、 二、三的做法，一手掌根放好位置后，以另一手緊握此手 的手腕部。定位胸外按壓的位置小訣竅：救助者位于病人右側(cè)，將右手掌平伸，手指緊貼病人 喉部并指向喉部，平放病人胸前，大約掌根所在位置即為7 按壓的地方。這樣將手掌向外旋轉(zhuǎn)90度，左手疊放在定位 的手上，兩只手交叉，手指翹起，進(jìn)行按壓。施救者面向病人跪著，兩腿打開，與肩同寬，肩膀在 傷患胸骨的正上方，雙臂伸直，用體重的力量，直接下壓， 壓力推至胸骨上。8每次下壓時(shí)，應(yīng)將胸骨壓下4~5厘米，放松時(shí)，手不 施壓力，但不可移動(dòng)手的位置。 一分鐘后進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸：先連續(xù)15次按壓后，接著2次人工呼吸。注：按壓速度80～100下/分鐘，人工呼吸每5秒一次。 每次按壓都要數(shù)數(shù)以配合按壓速度，口訣：一下——十下， 念“一”時(shí)手下壓，念“下”時(shí)手放松，念“二”時(shí)手下 壓，念“下”時(shí)手放松，如此交互念至10下。十一，“十” 壓，“一”松，“十”壓，“二”松……這樣念到十五。9約一分鐘后（如8重復(fù)四次），檢查脈搏的有無。10注意·必須確定病人已經(jīng)失去知覺，才可實(shí)施心肺復(fù)蘇。 ·施救注意脫離危險(xiǎn)區(qū)域。·病人的體位要處于仰臥位。須位于硬板床或地面上， 以確保按壓時(shí)病人不搖動(dòng)。11·口對(duì)口人工呼吸時(shí)吹氣量應(yīng)是成年人深呼吸正常量。 ·注意保持病人的呼吸道通暢。注意清除呼吸道中的 分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚，堵住氣道，應(yīng)該把舌 頭拉出來。·若病人帶有假牙，人工呼吸前應(yīng)取下。·嬰幼兒口鼻比較接近，最好將嬰幼兒口鼻一起包含 進(jìn)行人工呼吸。·做人工呼吸前，為防止疾病傳染，可用手帕、紙巾 等覆在病人嘴上進(jìn)行隔離。·按壓的姿勢(shì)。雙臂伸直，使用身體的重量均勻地按 壓。按壓要有規(guī)律，不要左右搖擺，也不要沖擊似的按壓。 按壓的頻率成人是100次/分鐘，按壓的力度就是胸骨下陷 4～5厘米。·胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行。先做2次人 工呼吸，再做15次按壓，如此類推。·施行急救，須一直作到有呼吸及有脈搏或后續(xù)支持 到達(dá)為止。·如患者意識(shí)已清醒，采取側(cè)身休息姿勢(shì)，等待后續(xù) 支持到達(dá)或送醫(yī)治療。·沒有經(jīng)驗(yàn)的人士千萬不要隨便為他人作心肺復(fù)蘇。

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