無(wú)論何種原因選擇剖宮產(chǎn)的媽媽，除了關(guān)注剖宮產(chǎn)術(shù)后要注意的問(wèn)題外，對(duì)于腹部即將誕生的一條難看的“蜈蚣線”甚是煩惱。

我們有幸邀請(qǐng)到深圳大學(xué)總醫(yī)院婦產(chǎn)科陳香娟主任從手術(shù)醫(yī)生、孕媽媽、縫合材料等多方面來(lái)分析如何避免或弱化剖宮產(chǎn)腹部的瘢痕。

Q、剖宮產(chǎn)腹部切口有哪些種類？

剖宮產(chǎn)腹壁切口目前主要有兩種，分別為下腹正中直切口和下腹橫切口。

目前絕大多數(shù)醫(yī)院選用的是下腹部的橫切口，橫切口有以下優(yōu)勢(shì)：

1、橫切口素有“比基尼”切口的稱號(hào)，美觀，愛(ài)美的媽媽如果穿露臍裝，不會(huì)露出肚皮的瘢痕。

2、從醫(yī)學(xué)的角度，橫切口的切口的方向同橫紋肌走向是一致的，因此具有愈合快、出血少、更安全、感染率更低、子宮爆裂幾率更低等優(yōu)勢(shì)。

目前有少數(shù)的醫(yī)院選用下腹部豎切口，原因有：

1、基于腹部的血管神經(jīng)的走形都是縱向的原理。

2、縱切口可以快速娩出寶寶，尤其對(duì)于需要緊急娩出寶寶的情況，有些醫(yī)生會(huì)選用縱切口，但對(duì)于手術(shù)技術(shù)熟練的產(chǎn)科醫(yī)生橫切口或縱切口娩出寶寶的時(shí)間沒(méi)有差別。

3、 如果這個(gè)女性將來(lái)患有婦科某些疾病，如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等豎切口更有利于操作，但是目前無(wú)論是子宮腫瘤還是卵巢腫瘤，婦科醫(yī)生大多會(huì)選用經(jīng)腹腔鏡手術(shù)，而不是選用經(jīng)原手術(shù)瘢痕開(kāi)腹手術(shù)。

Q、從醫(yī)生角度如何做能減少腹部瘢痕的形成？

我們知道，產(chǎn)科同婦科不一樣，婦科從開(kāi)腹手術(shù)發(fā)展到腹腔鏡下手術(shù)，從多孔腹腔鏡發(fā)展到單孔腹腔鏡，單從腹部切口的演變看，婦科的腹部切口越做越小，越做越少。而產(chǎn)科它的特殊性，仍然是腹部的長(zhǎng)切口，產(chǎn)科醫(yī)生無(wú)法更改手術(shù)的方式，但是產(chǎn)科醫(yī)生如何做才能讓這腹部的切口不出現(xiàn)瘢痕增生，或者不出現(xiàn)大的瘢痕增生。對(duì)于瘢痕的出現(xiàn)或者疤痕大小除了有個(gè)體原因外，還有年齡、皮膚張力、皮膚色素、感染等因素有關(guān)。

孕媽媽的年齡、個(gè)體體質(zhì)等原因，醫(yī)生無(wú)法更改，醫(yī)生能左右的是如何減少腹部切口的張力，減少?gòu)埩Γ瑴p少瘢痕增生，目前深圳總院婦產(chǎn)科陳香娟副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，借鑒美容科同行縫合臉部切口的理念，對(duì)剖宮產(chǎn)的腹部切口進(jìn)行減張縫合，因?yàn)榭p針的軌跡似心的外形，故大家命名為“心形美容縫合”，那么一條“走心”的軌跡是如何做到減少?gòu)埩Φ男Ч兀?/p>

1、首先表皮對(duì)合好、減張好；

2、 皮下縫合完畢后真皮層沒(méi)有縫線，表皮充分向上翹起外翻；

3、隨時(shí)間后移緩解瘢痕變寬，對(duì)合面（縫合線結(jié)包含組織）血液循環(huán)小。

傳統(tǒng)縫合技術(shù)

心形美容縫合技術(shù)

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