原創(chuàng) 馬蕾 馬蕾孕哺育
這是昨天一位粉絲在微博問我的問題，我覺得特別好，拿出來跟大家討論分享一下。
母乳媽媽真的不容易，好不容易去醫(yī)院做個檢查，冷不丁就在醫(yī)院或體檢中心看到這么一個告知，那種好心塞的感覺有木有？
其實(shí)哺乳媽媽不能做的體檢項目少之又少，我們先來聊聊可以做的吧～
哺乳期可以做的檢測
B超
成像原理是聲波，而不是電離輻射。
任何部位的B超都不影響哺乳哦。
X光
X光屬于電離輻射，在體檢中經(jīng)常用到。
無論是拍胸片還是做胸部透視，電離輻射在乳汁中都不會蓄積，所以對于母乳媽媽是安全的檢查。
鉬靶攝片
全稱是乳腺鉬靶X線攝影檢查，原理還是X光，所以對母乳媽媽也是安全的。
如果母乳媽媽需要做乳房檢查，建議在哺乳后，或者擠出乳汁排空乳房后，這樣結(jié)果會更準(zhǔn)確。
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CT/MRI平掃
在體檢中有時會用到CT/MRI平掃，CT也是電離輻射，不會在乳汁中蓄積。
MRI本身并沒有輻射，靠的是磁場和磁共振原理，所以CT/MRI平掃在哺乳期都是安全的。
但如果要使用增強(qiáng)造影劑，就可能會影響乳汁。做檢查前跟體檢機(jī)構(gòu)確認(rèn)清楚是CT/MRI平掃還是增強(qiáng)（是否需要用造影劑）。
CT/MRI增強(qiáng)
做CT/MRI增強(qiáng)時，需要注放射性造影劑到體內(nèi)。
對于哺乳期媽媽，絕大部分造影劑都是安全的；比如硫酸鋇、馬根維顯溶液、丁酰碘番酸、含釓劑、含碘劑等。
因為這些造影劑雖然能夠進(jìn)入乳汁，但它們的口服生物利用度非常低，也就是即使出現(xiàn)在乳汁中，但在寶寶吃到胃里后也沒法被寶寶的身體吸收（口服不能吸收）。
CT/MRI增強(qiáng)時會對哺乳造成影響的造影劑少之又少，比如錳福地吡三鈉，因為它會使母乳中錳含量迅速升高，并被寶寶吸收入體內(nèi)。
一般建議做完檢查后至少4個小時再哺乳。
當(dāng)哺乳期媽媽做CT/MRI增強(qiáng)時，謹(jǐn)慎起見，可以詢問醫(yī)生造影劑是什么，然后查出這個藥物的口服生物利用度、平均乳汁濃度等信息就可以判斷是否可以立即哺乳了。
如果考慮會對哺乳有影響，等5-10個半衰期后再哺乳。
C-13/C-14呼氣試驗
這是用來檢測有沒有胃幽門螺旋桿菌感染的檢查，在體檢時很常見。
只有C-14有放射性，但呼氣試驗時接觸到的C-14的輻射劑量非常小，甚至小于人體每天從自然界中接受到的輻射劑量，而且90%以上的C-14會在72h內(nèi)以尿液和呼氣形式排出。
所以母乳媽媽做C-13/C-14呼氣試驗是安全的。
上消化道X 線鋇餐檢查
是在X線照射下顯示消化道有無病變的一種檢查方法。
除了用到X光檢查，還需要提前服用硫酸鋇。硫酸鋇在口服或直腸給藥后不會被吸收，因此不會進(jìn)入乳汁，不會對母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成任何不利影響。
所以母乳媽媽做上消化道X 線鋇餐檢查是安全的。
PET-CT
即正電子發(fā)射計算機(jī)斷層顯像，將PET與CT完美融為一體，目前也在一些高端體檢中有所運(yùn)用。
檢查中會接觸到的電離輻射劑量不會影響乳汁，但需要關(guān)注檢查時注射的藥物。
最常見的藥物通常是18F-FDG。PET掃描后母乳中排出的18F-FDG的量低于可能影響母乳喂養(yǎng)嬰兒的水平，許多國際放射安全組織表示無需中斷母乳喂養(yǎng)。
但是，由于哺乳期寶寶會長時間在媽媽身上吃奶而接觸到媽媽體內(nèi)的18F-FDG，所以建議哺乳媽媽應(yīng)避免長時間與嬰兒密切接觸。
一些學(xué)者建議，在哺乳期的母親用18F-FDG進(jìn)行PET掃描后，暫時先不接觸寶寶，將乳汁擠出至奶瓶里，由其他人瓶喂一餐母乳，或瓶喂4-12個小時，具體取決于檢查時用的藥物劑量。
哺乳期不可以做的檢測
哺乳期媽媽真正要禁忌的檢查是，有放射性同位素的檢查。
因為放射性同位素確實(shí)會出現(xiàn)在乳汁里，而且在一定的時間里會在乳汁內(nèi)蓄積，寶寶攝入乳汁后會影響到寶寶。
所以建議中斷哺乳5-10個半衰期（每個放射性同位素的半衰期是不一樣的，下表列舉了常見的幾種）。
在中斷哺乳期間，吸出乳汁以維持泌乳量，同時，可以把吸出的乳汁放在冰箱里儲存至少8-10個半衰期，之后就可以安全的喂給寶寶了，因為乳汁當(dāng)中所有的放射活性因為時間關(guān)系都消失了。
辛辛苦苦查文獻(xiàn)寫了那么多，我特別不想看到文末有人留言：你寫了那么多又有什么用，醫(yī)院就是規(guī)定不給哺乳期媽媽做檢查！
我只想說：只要你想，辦法比困難多！
參考文獻(xiàn)：
LactMed
ACOG：Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation
《藥物與母乳喂養(yǎng)》Thomas W.Hale
編輯 | 馬蕾孕哺育
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原標(biāo)題：《哺乳媽媽哪些體檢項目不能做？》
