原創(chuàng) 馬蕾 馬蕾孕哺育
這是昨天一位粉絲在微博問(wèn)我的問(wèn)題，我覺(jué)得特別好，拿出來(lái)跟大家討論分享一下。
母乳媽媽真的不容易，好不容易去醫(yī)院做個(gè)檢查，冷不丁就在醫(yī)院或體檢中心看到這么一個(gè)告知，那種好心塞的感覺(jué)有木有？
其實(shí)哺乳媽媽不能做的體檢項(xiàng)目少之又少，我們先來(lái)聊聊可以做的吧～
哺乳期可以做的檢測(cè)
B超
成像原理是聲波，而不是電離輻射。
任何部位的B超都不影響哺乳哦。
X光
X光屬于電離輻射，在體檢中經(jīng)常用到。
無(wú)論是拍胸片還是做胸部透視，電離輻射在乳汁中都不會(huì)蓄積，所以對(duì)于母乳媽媽是安全的檢查。
鉬靶攝片
全稱(chēng)是乳腺鉬靶X線攝影檢查，原理還是X光，所以對(duì)母乳媽媽也是安全的。
如果母乳媽媽需要做乳房檢查，建議在哺乳后，或者擠出乳汁排空乳房后，這樣結(jié)果會(huì)更準(zhǔn)確。
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CT/MRI平掃
在體檢中有時(shí)會(huì)用到CT/MRI平掃，CT也是電離輻射，不會(huì)在乳汁中蓄積。
MRI本身并沒(méi)有輻射，靠的是磁場(chǎng)和磁共振原理，所以CT/MRI平掃在哺乳期都是安全的。
但如果要使用增強(qiáng)造影劑，就可能會(huì)影響乳汁。做檢查前跟體檢機(jī)構(gòu)確認(rèn)清楚是CT/MRI平掃還是增強(qiáng)（是否需要用造影劑）。
CT/MRI增強(qiáng)
做CT/MRI增強(qiáng)時(shí)，需要注放射性造影劑到體內(nèi)。
對(duì)于哺乳期媽媽?zhuān)^大部分造影劑都是安全的；比如硫酸鋇、馬根維顯溶液、丁酰碘番酸、含釓劑、含碘劑等。
因?yàn)檫@些造影劑雖然能夠進(jìn)入乳汁，但它們的口服生物利用度非常低，也就是即使出現(xiàn)在乳汁中，但在寶寶吃到胃里后也沒(méi)法被寶寶的身體吸收（口服不能吸收）。
CT/MRI增強(qiáng)時(shí)會(huì)對(duì)哺乳造成影響的造影劑少之又少，比如錳福地吡三鈉，因?yàn)樗鼤?huì)使母乳中錳含量迅速升高，并被寶寶吸收入體內(nèi)。
一般建議做完檢查后至少4個(gè)小時(shí)再哺乳。
當(dāng)哺乳期媽媽做CT/MRI增強(qiáng)時(shí)，謹(jǐn)慎起見(jiàn)，可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生造影劑是什么，然后查出這個(gè)藥物的口服生物利用度、平均乳汁濃度等信息就可以判斷是否可以立即哺乳了。
如果考慮會(huì)對(duì)哺乳有影響，等5-10個(gè)半衰期后再哺乳。
C-13/C-14呼氣試驗(yàn)
這是用來(lái)檢測(cè)有沒(méi)有胃幽門(mén)螺旋桿菌感染的檢查，在體檢時(shí)很常見(jiàn)。
只有C-14有放射性，但呼氣試驗(yàn)時(shí)接觸到的C-14的輻射劑量非常小，甚至小于人體每天從自然界中接受到的輻射劑量，而且90%以上的C-14會(huì)在72h內(nèi)以尿液和呼氣形式排出。
所以母乳媽媽做C-13/C-14呼氣試驗(yàn)是安全的。
上消化道X 線鋇餐檢查
是在X線照射下顯示消化道有無(wú)病變的一種檢查方法。
除了用到X光檢查，還需要提前服用硫酸鋇。硫酸鋇在口服或直腸給藥后不會(huì)被吸收，因此不會(huì)進(jìn)入乳汁，不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成任何不利影響。
所以母乳媽媽做上消化道X 線鋇餐檢查是安全的。
PET-CT
即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，將PET與CT完美融為一體，目前也在一些高端體檢中有所運(yùn)用。
檢查中會(huì)接觸到的電離輻射劑量不會(huì)影響乳汁，但需要關(guān)注檢查時(shí)注射的藥物。
最常見(jiàn)的藥物通常是18F-FDG。PET掃描后母乳中排出的18F-FDG的量低于可能影響母乳喂養(yǎng)嬰兒的水平，許多國(guó)際放射安全組織表示無(wú)需中斷母乳喂養(yǎng)。
但是，由于哺乳期寶寶會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在媽媽身上吃奶而接觸到媽媽體內(nèi)的18F-FDG，所以建議哺乳媽媽?xiě)?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間與嬰兒密切接觸。
一些學(xué)者建議，在哺乳期的母親用18F-FDG進(jìn)行PET掃描后，暫時(shí)先不接觸寶寶，將乳汁擠出至奶瓶里，由其他人瓶喂一餐母乳，或瓶喂4-12個(gè)小時(shí)，具體取決于檢查時(shí)用的藥物劑量。
哺乳期不可以做的檢測(cè)
哺乳期媽媽真正要禁忌的檢查是，有放射性同位素的檢查。
因?yàn)榉派湫酝凰卮_實(shí)會(huì)出現(xiàn)在乳汁里，而且在一定的時(shí)間里會(huì)在乳汁內(nèi)蓄積，寶寶攝入乳汁后會(huì)影響到寶寶。
所以建議中斷哺乳5-10個(gè)半衰期（每個(gè)放射性同位素的半衰期是不一樣的，下表列舉了常見(jiàn)的幾種）。
在中斷哺乳期間，吸出乳汁以維持泌乳量，同時(shí)，可以把吸出的乳汁放在冰箱里儲(chǔ)存至少8-10個(gè)半衰期，之后就可以安全的喂給寶寶了，因?yàn)槿橹?dāng)中所有的放射活性因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系都消失了。
辛辛苦苦查文獻(xiàn)寫(xiě)了那么多，我特別不想看到文末有人留言：你寫(xiě)了那么多又有什么用，醫(yī)院就是規(guī)定不給哺乳期媽媽做檢查！
我只想說(shuō)：只要你想，辦法比困難多！
參考文獻(xiàn)：
LactMed
ACOG：Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation
《藥物與母乳喂養(yǎng)》Thomas W.Hale
編輯 | 馬蕾孕哺育
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原標(biāo)題：《哺乳媽媽哪些體檢項(xiàng)目不能做？》
