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1、孕婦口腔保健,建華門(mén)診口腔科,牙冠,牙根,牙釉質(zhì),牙齦,牙本質(zhì),牙髓,牙骨質(zhì),牙槽骨,牙周膜,牙周組織,口腔基本知識(shí),牙菌斑：多種口腔疾病始動(dòng)因素,定義：口腔中不能被水沖去或漱掉的細(xì)菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹的相互黏附、或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體。,*牙菌斑在特殊染色下呈紅色,LA-4,牙菌斑的形成過(guò)程：唾液中的蛋白質(zhì)及其他物質(zhì)在牙齒表面及牙縫邊形成薄膜細(xì)菌附上牙齒表面及牙縫邊的薄膜并逐漸集結(jié)細(xì)菌薄膜與食物殘?jiān)嘤?，?xì)菌不停生長(zhǎng)，以至牙菌斑成熟,牙菌斑：多種口腔疾病始動(dòng)因素,洗牙后數(shù)小時(shí),二十四小時(shí)后,二至七日后,八至二十小時(shí)后,牙菌斑的特點(diǎn)：包含著多種細(xì)菌有一定的結(jié)構(gòu)

2、附在牙齒周?chē)M織會(huì)隨時(shí)間改變，致病性會(huì)隨著成熟而增加,牙菌斑：多種口腔疾病始動(dòng)因素,牙菌斑：多種口腔疾病始動(dòng)因素,多種口腔疾病的始動(dòng)因素！,妊娠期婦女易患口腔疾病的原因,內(nèi)分泌改變性激素、孕激素分泌增多唾液偏酸性惡心、嘔吐反應(yīng)較嚴(yán)重進(jìn)食次數(shù)增多偏愛(ài)酸甜食物忽略口腔衛(wèi)生,牙周疾病牙齦炎牙周炎妊娠期齦瘤口頜炎癥冠周炎牙槽膿腫,妊娠期婦女常見(jiàn)口腔疾病,牙體牙髓病齲齒牙髓炎根尖周炎口腔粘膜病感染性口炎黏膜白斑,妊娠期婦女常見(jiàn)口腔疾病,3117例孕婦口腔初診病種及孕期構(gòu)成情況1,牙周疾病就診比例最高，孕中期患病率最高,1. 武潔等. 口腔醫(yī)學(xué)研究, 2008, 2(24): 85-87,妊娠期婦女常見(jiàn)口

3、腔疾病,最常見(jiàn)的兩種口腔疾?。喝焉锲邶l炎、齲齒,1. 王偉健等. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué), 2007, 1(21): 75-77 2. 胡純貞等. 上海口腔醫(yī)學(xué), 1999, 1(8): 15-17 3. 陳建宏等. 廣東醫(yī)學(xué), 2008, 2(29): 318-319 4. 謝惠蘭等. 牙體牙髓牙周病學(xué), 2008, 18(10): 584-587 5. 孫萍等. 吉林醫(yī)學(xué), 2006, 27(3): 240-241 6. 郝淑青等. 河北醫(yī)藥, 2007, 29(6): 629,*注：樣本均來(lái)自各地婦幼保健院或婦產(chǎn)科就診孕婦，而非口腔科就診患者,妊娠期性激素,病因,妊娠期齦炎,妊娠期齦炎是指婦女在妊

4、娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。,牙齦血管通透性,牙齦血管滲出液,齦上皮屏蔽作用,菌斑微生物,妊娠期齦炎,齦緣和牙齦乳頭炎癥一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大極易出血一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)伴潰瘍和輕度疼痛,臨床表現(xiàn),妊娠期齦炎,齲齒,定義：在以細(xì)菌為主的多種因素下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病 分類：淺齲，位于牙體表面淺層的齲中齲，由牙釉質(zhì)發(fā)展到牙本質(zhì)淺層深齲，進(jìn)展到牙本質(zhì)深層 牙菌斑+糖=酸；酸+脆弱的牙齒=齲齒！,淺齲,齲齒,中齲,深齲,妊娠期齦炎可使早產(chǎn)及低出生體重兒機(jī)率增加1,2患牙周疾病的孕婦早產(chǎn)發(fā)生率較

5、牙周健康的孕婦高38倍3,4齲病是一種感染性疾病，變形鏈球菌可以從父母?jìng)鞑ソo孩子,孕婦口腔疾病影響胎兒健康！,1. Kenneth B, et al. Female Patient, 2002, 27(10): 19-23 2. Davenport E, et al. J Dent Res, 2002, 8(5): 313-317 3. Jeffcoat MK, et al. J Am DentAssoc, 2001, 132(7): 875-880. 4. Offenbacher S, et al. Ann Periodontol, 1998, 3: 233-250,口腔疾病使咀嚼消化功能下

6、降而影響對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入由于疾病而不恰當(dāng)?shù)赜盟幨欠窬邆淇谇槐＝≈R(shí)將直接關(guān)系出生后新生兒能否得到及時(shí)的口腔護(hù)理新生兒口腔微生態(tài)系統(tǒng)對(duì)來(lái)源于母親的菌株有偏愛(ài),孕婦口腔疾病影響胎兒健康！,胎兒生長(zhǎng)受限( Fetal Growth Restriction, FGR)以往稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指孕37周后,胎兒出生體重小于2500g；或低于同孕齡平均體重兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；或低于同孕齡正常體重的第10個(gè)百分位數(shù)，是圍產(chǎn)期的重要并發(fā)癥。,胎兒生長(zhǎng)受限,發(fā)病率為2. 75%15. 35%，我國(guó)發(fā)病率平均為6. 39% 導(dǎo)致分娩出低出生體質(zhì)量?jī)?，其圍產(chǎn)期死亡率為正常 嬰兒的46倍 影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，遠(yuǎn)期影響兒童期及

7、青春期的 體能與智能發(fā)育,胎兒生長(zhǎng)受限,危險(xiǎn)因素 胎兒因素胎盤(pán)因素臍帶因素,母體感染性疾病,遺傳因素,母體營(yíng)養(yǎng)不良,不良生活習(xí)慣,多胎妊娠,妊娠期并發(fā)癥,母體因素,胎兒生長(zhǎng)受限,菌斑微生物,*Jarjoura K, et al. Am J Obstetr Gynecol, 2005, 192(2): 513-519.,孕婦牙周病與早產(chǎn)及低出生體重兒關(guān)系的研究-1,*對(duì)203名孕婦分娩后48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行牙周檢查發(fā)現(xiàn)孕周數(shù)越少的母親牙周炎患病率越高新生兒出生體重越低的母親牙周炎患病率越高,*Offenbacher S, et al. Ann Periodontol, 2001, 6(1): 175

8、-182.,孕婦牙周病與早產(chǎn)及低出生體重兒關(guān)系的研究-2,*對(duì)814例孕婦做五年前瞻性對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)牙周病越嚴(yán)重的妊娠期婦女流早產(chǎn)比例、低出生體重兒比例越高,感染通過(guò)一過(guò)性的菌血癥轉(zhuǎn)移擴(kuò)散- 不僅細(xì)菌產(chǎn)物可以侵入宿主組織, 細(xì)菌本身也可直接侵入口腔細(xì)菌毒素進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)擴(kuò)散引起損傷- 牙齦卟啉單胞菌可產(chǎn)生脂多糖毒性因子口腔微生物誘發(fā)的免疫損傷所引起的感染,可能機(jī)制1,胎兒生長(zhǎng)受限,牙周疾病是導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限的危險(xiǎn)因素之一,1. Gibbs RS, et al. Ann Periodontol, 2001, 6: 153-163.,對(duì)其它保健知識(shí)重視，但口腔保健意識(shí)十分缺乏因惡心及刷牙易出血而減少刷

9、牙次數(shù)夜間吃甜食后不刷牙認(rèn)為口腔疾病與胎兒健康無(wú)關(guān)主動(dòng)就診率極低，僅3%超過(guò)90%未接受過(guò)妊娠期口腔健康教育,我國(guó)妊娠期婦女對(duì)口腔保健認(rèn)知狀況,妊娠期婦女口腔保健的意義,（1）促進(jìn)孕婦自身的口腔健康和全身健康（2）促進(jìn)胎兒健康地生長(zhǎng)發(fā)育,妊娠期婦女口腔保健的目的,（1）提高孕婦的口腔保健知識(shí)水平，改變觀念和行為（2）減少妊娠期間齲病和牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展（3）減少準(zhǔn)媽媽口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量,有效的口腔保健和牙周治療可以有效減少患有妊娠期齦炎的婦女早產(chǎn)低體重兒的發(fā)生率！1,2,1. Lopez NJ, Simth PC, Gutierrez J. J Periodontol, 2002, 73(8

10、): 911 2. Mitchell-Lewis D, et al. Eur J Oral Sci, 2001, 109: 34-39,1.做好妊娠前的準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備要孩子之前，進(jìn)行口腔檢查妊娠的前3個(gè)月是關(guān)鍵時(shí)期，要盡早進(jìn)行口腔健康咨詢所有的器官系統(tǒng)在這個(gè)時(shí)期形成妊娠第45周牙胚開(kāi)始形成，第912周牙齒和骨骼開(kāi)始礦化妊娠第46周上頜骨未融合形成唇裂或腭裂,妊娠期婦女口腔保健的具體內(nèi)容,2.合理營(yíng)養(yǎng)，膳食平衡特別是妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒鈣化不全3.建立良好的生活習(xí)慣，慎重用藥，避免有害因素侵襲 酗酒面部畸形藥物唇腭裂,妊娠期婦女口腔保健的具體內(nèi)容,4.加強(qiáng)口腔健康教育，定期口腔檢查口腔健康教育內(nèi)容：如何維護(hù)孕婦自身的口腔健康如何維護(hù)孩子的口腔健康適宜的治療時(shí)間：孕中3個(gè)月1口腔檢查內(nèi)容：口腔衛(wèi)生及健康狀況變形鏈球菌的計(jì)數(shù)預(yù)防措施：正確刷牙，及時(shí)潔牙，使用殺菌漱口水等,妊娠期婦女口腔保健的具體內(nèi)容,1. Hilgers KK, Douglass J, Mathieu GP. PediatrDent, 2003, 25(5): 459-467,

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