徐翼

　　小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論指導(dǎo)，結(jié)合小兒生理病理特點(diǎn)，運(yùn)用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，以達(dá)到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。國家衛(wèi)健委印發(fā)的《健康兒童行動提升計(jì)劃（2021—2025年）》提出，要積極推廣應(yīng)用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強(qiáng)化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。

　　一、小兒中醫(yī)推拿現(xiàn)狀

　　在國家限制抗生素使用、嚴(yán)加管控兒童抗生素濫用情況下，主打安全、有效、綠色為主導(dǎo)的小兒推拿開始在全國開展。近年來，我國小兒推拿蓬勃發(fā)展，推拿適用范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大，手法日漸增多，全國涌現(xiàn)大批的小兒推拿從業(yè)人員，并形成八大流派。各大流派爭鋒斗艷，百花齊放，推動了小兒推拿療法的發(fā)展，擴(kuò)大了小兒推拿療法的應(yīng)用地域及社會影響。小兒推拿作為一種獨(dú)特的中醫(yī)療法，治療疾病不需要特殊儀器設(shè)備，具有“簡、便、廉、驗(yàn)、效”的特點(diǎn)，無服藥之苦及用藥之害，能治病、防病及保健，在促進(jìn)兒童健康和治療兒童疾病方面發(fā)揮著重要作用。

　　二、小兒中醫(yī)推拿目前存在的問題

　　（一）小兒中醫(yī)推拿行業(yè)門檻低。目前小兒中醫(yī)推拿暫未出臺明確的國家層面的標(biāo)準(zhǔn)，推拿行業(yè)門檻低、從業(yè)人員資質(zhì)不一，存在醫(yī)療、保健界限不清等問題。而小兒推拿有效的實(shí)施要求建立在兒科疾病分辨和病情把握基礎(chǔ)之上，要求從業(yè)人員有豐富的兒科臨床經(jīng)驗(yàn)。大部分非醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿雖擁有技術(shù)優(yōu)秀的推拿技師和良好的推拿環(huán)境，但是這些技師并不具備疾病分辨、疾病界定的診斷能力，甚至夸大宣傳，違法使用疾病醫(yī)療術(shù)語，誤導(dǎo)消費(fèi)者，耽誤兒童病情，損害兒童健康，損傷中醫(yī)聲譽(yù)。

　　（二）小兒中醫(yī)推拿專業(yè)人才緊缺。小兒推拿社會需求量大，專業(yè)從業(yè)人員存在大量缺口，尤其是高級人才更是緊缺，導(dǎo)致大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其在實(shí)力強(qiáng)的中醫(yī)三甲醫(yī)院小兒推拿服務(wù)能力不足，無法滿足人民群眾日益增長的健康需求。目前從事小兒推拿的主體仍是社會從業(yè)人員，長遠(yuǎn)看將嚴(yán)重制約小兒推拿專科的建設(shè)及學(xué)科的發(fā)展。

　　三、建議

　　小兒中醫(yī)推拿具有安全、方便等優(yōu)勢，對兒科常見病、多發(fā)病具有確切療效。為進(jìn)一步推進(jìn)我省小兒推拿專業(yè)的學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮小兒推拿在兒童保健中的優(yōu)勢和作用，建議如下：

　　（一）提高人民群眾對小兒推拿的正確認(rèn)識。通過專家直播、義診及開展健康教育講座的方式，向群眾介紹小兒推拿療法及保健方法。同時(shí)，借助醫(yī)院公眾號、抖音、今日頭條、視頻號、社區(qū)公眾號等多種形式，擴(kuò)大小兒推拿治療特色、診療范圍、特色病種等方面的宣傳力度，引導(dǎo)消費(fèi)者正確認(rèn)識小兒推拿及適用范圍，鼓勵到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。醫(yī)院定期分享小兒推拿療法有效案例，向社區(qū)人群推廣，讓更多患兒家長了解、接受并信任小兒推拿。

　　（二）加強(qiáng)小兒推拿專科建設(shè)及人才培養(yǎng)。中醫(yī)實(shí)力強(qiáng)的三甲醫(yī)院應(yīng)建立小兒推拿人才培養(yǎng)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)小兒推拿技術(shù)水平和臨床應(yīng)用能力，形成包括技術(shù)骨干、中堅(jiān)力量與青年醫(yī)師等不同層級的?？迫瞬盘蓐?duì)，打造高質(zhì)量的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，大力推動小兒推拿?？频陌l(fā)展。其次，鼓勵有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推廣小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù),通過醫(yī)聯(lián)體專家“傳幫帶”方式，使基層中醫(yī)熟練掌握小兒推拿基本手法及穴位定位，以及小兒常見病推拿方法。讓老百姓在家門口能享受到“簡、便、廉、驗(yàn)、效”的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

　　（三）加大非醫(yī)療機(jī)構(gòu)小兒推拿監(jiān)管力度。2005年，《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》要求，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實(shí)施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展。因此，在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行小兒推拿服務(wù)的，監(jiān)管部門需嚴(yán)格限制其服務(wù)范圍和宣傳內(nèi)容。此外，進(jìn)一步加大小兒推拿廣告監(jiān)測力度，發(fā)現(xiàn)變相發(fā)布小兒推拿違法廣告的行為及時(shí)糾正，增加消費(fèi)者對小兒推拿廣告宣傳的辨識和認(rèn)知能力。

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