徐翼

　　小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學整體觀念的基礎上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡等學說為理論指導，結(jié)合小兒生理病理特點，運用各種手法刺激穴位，使經(jīng)絡通暢、氣血流通，以達到調(diào)整臟腑功能、治病保健目的的一種方法。國家衛(wèi)健委印發(fā)的《健康兒童行動提升計劃（2021—2025年）》提出，要積極推廣應用小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，強化中醫(yī)藥在兒童醫(yī)療保健中的重要作用。

　　一、小兒中醫(yī)推拿現(xiàn)狀

　　在國家限制抗生素使用、嚴加管控兒童抗生素濫用情況下，主打安全、有效、綠色為主導的小兒推拿開始在全國開展。近年來，我國小兒推拿蓬勃發(fā)展，推拿適用范圍也進一步擴大，手法日漸增多，全國涌現(xiàn)大批的小兒推拿從業(yè)人員，并形成八大流派。各大流派爭鋒斗艷，百花齊放，推動了小兒推拿療法的發(fā)展，擴大了小兒推拿療法的應用地域及社會影響。小兒推拿作為一種獨特的中醫(yī)療法，治療疾病不需要特殊儀器設備，具有“簡、便、廉、驗、效”的特點，無服藥之苦及用藥之害，能治病、防病及保健，在促進兒童健康和治療兒童疾病方面發(fā)揮著重要作用。

　　二、小兒中醫(yī)推拿目前存在的問題

　?。ㄒ唬┬褐嗅t(yī)推拿行業(yè)門檻低。目前小兒中醫(yī)推拿暫未出臺明確的國家層面的標準，推拿行業(yè)門檻低、從業(yè)人員資質(zhì)不一，存在醫(yī)療、保健界限不清等問題。而小兒推拿有效的實施要求建立在兒科疾病分辨和病情把握基礎之上，要求從業(yè)人員有豐富的兒科臨床經(jīng)驗。大部分非醫(yī)療機構(gòu)小兒推拿雖擁有技術(shù)優(yōu)秀的推拿技師和良好的推拿環(huán)境，但是這些技師并不具備疾病分辨、疾病界定的診斷能力，甚至夸大宣傳，違法使用疾病醫(yī)療術(shù)語，誤導消費者，耽誤兒童病情，損害兒童健康，損傷中醫(yī)聲譽。

　?。ǘ┬褐嗅t(yī)推拿專業(yè)人才緊缺。小兒推拿社會需求量大，專業(yè)從業(yè)人員存在大量缺口，尤其是高級人才更是緊缺，導致大部分醫(yī)療機構(gòu)，尤其在實力強的中醫(yī)三甲醫(yī)院小兒推拿服務能力不足，無法滿足人民群眾日益增長的健康需求。目前從事小兒推拿的主體仍是社會從業(yè)人員，長遠看將嚴重制約小兒推拿?？频慕ㄔO及學科的發(fā)展。

　　三、建議

　　小兒中醫(yī)推拿具有安全、方便等優(yōu)勢，對兒科常見病、多發(fā)病具有確切療效。為進一步推進我省小兒推拿專業(yè)的學科建設，充分發(fā)揮小兒推拿在兒童保健中的優(yōu)勢和作用，建議如下：

　　（一）提高人民群眾對小兒推拿的正確認識。通過專家直播、義診及開展健康教育講座的方式，向群眾介紹小兒推拿療法及保健方法。同時，借助醫(yī)院公眾號、抖音、今日頭條、視頻號、社區(qū)公眾號等多種形式，擴大小兒推拿治療特色、診療范圍、特色病種等方面的宣傳力度，引導消費者正確認識小兒推拿及適用范圍，鼓勵到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)治療。醫(yī)院定期分享小兒推拿療法有效案例，向社區(qū)人群推廣，讓更多患兒家長了解、接受并信任小兒推拿。

　　（二）加強小兒推拿專科建設及人才培養(yǎng)。中醫(yī)實力強的三甲醫(yī)院應建立小兒推拿人才培養(yǎng)機制，提高醫(yī)護小兒推拿技術(shù)水平和臨床應用能力，形成包括技術(shù)骨干、中堅力量與青年醫(yī)師等不同層級的?？迫瞬盘蓐?，打造高質(zhì)量的醫(yī)療團隊，大力推動小兒推拿專科的發(fā)展。其次，鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)積極推廣小兒推拿等中醫(yī)藥適宜技術(shù),通過醫(yī)聯(lián)體專家“傳幫帶”方式，使基層中醫(yī)熟練掌握小兒推拿基本手法及穴位定位，以及小兒常見病推拿方法。讓老百姓在家門口能享受到“簡、便、廉、驗、效”的中醫(yī)醫(yī)療服務。

　　（三）加大非醫(yī)療機構(gòu)小兒推拿監(jiān)管力度。2005年，《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》要求，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎上，按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展。因此，在非醫(yī)療機構(gòu)中進行小兒推拿服務的，監(jiān)管部門需嚴格限制其服務范圍和宣傳內(nèi)容。此外，進一步加大小兒推拿廣告監(jiān)測力度，發(fā)現(xiàn)變相發(fā)布小兒推拿違法廣告的行為及時糾正，增加消費者對小兒推拿廣告宣傳的辨識和認知能力。

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