產(chǎn)后保健指為分娩后至產(chǎn)后６個(gè)月的婦女和嬰兒身心健康提供規(guī)范、系統(tǒng)和連續(xù)的醫(yī)療保健服務(wù)，重點(diǎn)是對(duì)有孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥及生殖器官等恢復(fù)不良的婦女進(jìn)行管理。

01

休養(yǎng)環(huán)境與保健

①產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)母嬰同室，休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、整潔，經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，溫度和濕度適宜；②產(chǎn)婦的穿著應(yīng)隨氣候及居住環(huán)境的溫度、濕度變化進(jìn)行調(diào)整，要減少探訪人員，以免污染空氣和影響產(chǎn)婦休息；

③按照相關(guān)規(guī)定做好傳染性疾病的防護(hù)。

02

個(gè)人衛(wèi)生與保健

①產(chǎn)婦注意保持皮膚清潔舒適，勤擦身，宜淋浴、勤換內(nèi)衣，產(chǎn)后６周內(nèi)避免盆??；②保持外陰和傷口清潔，每天兩次用溫開(kāi)水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲；③保持口腔清潔，早晚刷牙，餐后漱口，預(yù)防口腔疾病。

03

休息、活動(dòng)與保健

① 產(chǎn)婦應(yīng)調(diào)整生活節(jié)律，保證充足的睡眠和休息；② 產(chǎn)后應(yīng)盡早適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸適應(yīng)，注意勞逸結(jié)合。

04

產(chǎn)后性生活與保健

產(chǎn)婦的生殖器官恢復(fù)需要６～８周的時(shí)間，產(chǎn)后42天時(shí)健康檢查無(wú)異常可恢復(fù)性生活，注意性衛(wèi)生，預(yù)防生殖道感染。如果產(chǎn)婦有側(cè)切傷口疼痛、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后抑郁等，要推遲性生活的時(shí)間。

如果產(chǎn)后不哺乳，排卵可出現(xiàn)在產(chǎn)后４周左右，即在第１次月經(jīng)前。產(chǎn)后第１次性生活就要采取避孕措施。

05

預(yù)防感染

①注意產(chǎn)褥期（指為分娩后至產(chǎn)后42天）衛(wèi)生，保持外陰清潔，防止會(huì)陰傷口感染。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活。產(chǎn)后注意平衡膳食營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血，提高機(jī)體免疫力。

②產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)測(cè)量體溫，觀察傷口和惡露性狀等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、傷口疼痛、惡露異味等情況，應(yīng)盡早就醫(yī)。產(chǎn)婦休息時(shí)應(yīng)經(jīng)常變換體位，鼓勵(lì)及早、適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，以利于產(chǎn)后子宮恢復(fù)和惡露排出。

06

預(yù)防出血

①產(chǎn)后積極促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，立即進(jìn)行母嬰早接觸、早吸吮和早開(kāi)奶，有利于減少產(chǎn)后出血。

②加強(qiáng)產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的生命體征及陰道流血量、子宮收縮、膀胱充盈情況的密切監(jiān)測(cè)和記錄。

③鼓勵(lì)產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，及時(shí)排尿，積極處理尿潴留。

④產(chǎn)后注意觀察子宮復(fù)舊及惡露排出情況。

⑤若血性惡露量多且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)指導(dǎo)及早就醫(yī)。

⑥預(yù)防產(chǎn)褥感染，及時(shí)糾正導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的危險(xiǎn)因素，避免因感染導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。

⑦對(duì)于有產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，應(yīng)加強(qiáng)宣教，提高產(chǎn)婦預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的意識(shí)，發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不良與惡露異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)和處理。

07

加強(qiáng)產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)與體重管理

加強(qiáng)產(chǎn)后婦女營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理膳食與體重管理有助于產(chǎn)婦全面恢復(fù)。

（1）膳食管理

①膳食能量攝入：推薦產(chǎn)后哺乳期婦女能量攝入與孕晚期接近，推薦攝入量為2300kcal/ｄ，根據(jù)體質(zhì)量不同增減10％～15％。產(chǎn)后未哺乳婦女能量攝入?yún)⒖纪g女性推薦量（1800kcal/ｄ）。產(chǎn)后第1周飲食宜清淡、少油膩，易消化吸收，可流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。產(chǎn)后第2周起逐步恢復(fù)平衡膳食并增加能量攝入。

②均衡飲食且多樣化：哺乳期婦女膳食應(yīng)多樣化且營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒后續(xù)多樣化膳食結(jié)構(gòu)的建立。食物應(yīng)包括谷薯類(lèi)、魚(yú)禽蛋肉類(lèi)、奶類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、大豆/堅(jiān)果類(lèi)等。推薦增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素Ａ的動(dòng)物性食物和海產(chǎn)品。產(chǎn)婦多喝湯類(lèi)有助于乳汁分泌，但不宜過(guò)量，煲湯可選用脂肪含量較低的肉類(lèi)，喝湯時(shí)同時(shí)吃肉為宜。

③合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素：哺乳期婦女對(duì)碘的需要比非孕期增加約１倍，其他營(yíng)養(yǎng)素如維生素Ａ、鈣、鐵、葉酸等適量增加。未哺乳婦女參考非孕期推薦量。絕大部分營(yíng)養(yǎng)素均可從食物中獲得。

④忌煙酒，避免濃茶和咖啡：哺乳期婦女吸煙、飲酒均會(huì)影響乳汁分泌和嬰兒健康。吸煙可抑制乳汁分泌。酒精及煙草中的尼古丁可通過(guò)乳汁影響嬰兒。茶和咖啡中所含的咖啡因可能引起嬰兒興奮，從而影響其睡眠質(zhì)量，長(zhǎng)期攝入可能影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。

（2）體重管理

①產(chǎn)后體重滯留：分娩后體重較孕期明顯下降，在產(chǎn)后６周左右應(yīng)基本降至正常非孕期狀態(tài)。孕前超重、產(chǎn)褥期高能量飲食、久坐、睡眠減少等是導(dǎo)致產(chǎn)后體重滯留的影響因素，產(chǎn)后１年內(nèi)是體重控制的關(guān)鍵時(shí)期。

②適宜體重：產(chǎn)后應(yīng)保持體重指數(shù)BMI在適宜范圍（18.5～23.9kg/ｍ２），可通過(guò)監(jiān)測(cè)體重和體脂分布，進(jìn)行體重管理。

③體重管理策略：膳食調(diào)控及個(gè)體化指導(dǎo)，控制總能量攝入，合理運(yùn)動(dòng)，定期自我監(jiān)測(cè)體重。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于控制體重。

01

8.產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)與骨健康

產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)不僅可以加快身體和生殖系統(tǒng)的恢復(fù)，對(duì)于預(yù)防血栓栓塞性疾病、糖尿病，控制產(chǎn)后體重，減少產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，減輕產(chǎn)后抑郁，提高身體免疫力等均有益處。

（1）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

①盡早適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)；剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后及時(shí)翻身，拔尿管后即可下床活動(dòng)。

②運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間：產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)可根據(jù)身體狀況和個(gè)人喜好選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，如腹式呼吸、臥位體操、肌力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、瑜伽、盆底肌肉鍛煉（如凱格爾運(yùn)動(dòng)）等。

產(chǎn)后前４周，循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練，同時(shí)可以提高心肺功能；產(chǎn)后４～６周可開(kāi)始規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)身體情況和個(gè)人耐受程度逐漸增加。有其他疾病合并癥的產(chǎn)婦可根據(jù)醫(yī)學(xué)建議適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。哺乳期婦女為避免運(yùn)動(dòng)時(shí)乳房脹引起的不適，應(yīng)在鍛煉前哺乳。

（2）產(chǎn)后骨健康

產(chǎn)后婦女骨量下降發(fā)生率較高。有骨質(zhì)疏松癥家族史、鈣攝入不足、低BMI的產(chǎn)婦產(chǎn)后可進(jìn)行骨密度檢查，積極補(bǔ)充鈣劑及維生素Ｄ，多曬太陽(yáng)，指導(dǎo)適宜戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

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