劉浩主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院三甲全國第68

什么是妊娠合并心臟?。?/p>

妊娠合并心臟病就是包括孕婦本身有各種各樣的心臟病，包括有風心等等。二尖瓣、三尖瓣嚴重的狹窄，脫垂等各種各樣的疾病。因為心臟病的種類比較多，有一種就是妊娠期間發(fā)生的，原來沒有心臟病，妊娠期間發(fā)生合并心臟病，還有一種就是妊娠期高血壓疾病，妊娠期高血壓引起的心臟病，當然還有貧血，各種原因貧血引起的。當然有一種比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎癥都會有。當然妊娠合并的心臟病也是危及到孕婦生命很嚴重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生很嚴重，會導致孕產(chǎn)婦死亡，包括胎兒宮內(nèi)的缺氧，甚至死亡。臨床比較見的比較多，有些孕婦不進行正規(guī)的規(guī)律產(chǎn)檢，比如原來合并有嚴重的風濕性心臟病。這種病人有好多帶有機械瓣或生物瓣。當然這種病人一旦懷孕以后，最好在懷孕之前。如果合并了風心，最好換成一個生物瓣來進行孕期的整個過程。如果機械瓣，它會產(chǎn)生一個血栓，最后導致孕產(chǎn)婦的死亡。但是這種病人最好是嚴密監(jiān)測，經(jīng)過心內(nèi)科、產(chǎn)科大夫評估以后，這樣才能安全度過孕期，最后保證孕婦和胎兒的生命安全。一旦懷孕以后，從早期甚至到了32周血容量增長是最快的時期，一旦出現(xiàn)了胸悶、憋氣，32周以上，發(fā)現(xiàn)了要及時的來住院進行評估治療，有可能隨時要終止妊娠。還有妊娠期高血壓，妊娠高血壓基礎上發(fā)生了心臟的衰竭，也會導致孕產(chǎn)婦死亡。還有一些病毒性感染，比如心肌炎。當然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心內(nèi)膜炎，也會導致孕產(chǎn)婦的生命危險。

什么是妊娠合并心臟??？

"我想會有一些年輕的孕婦，她在年輕的時候或者是在小的時候，經(jīng)過醫(yī)院的檢查發(fā)現(xiàn)她有先心病，比如說室間隔缺損、房間隔缺損，還有艾森曼格綜合征等。另外，如果一個育齡女性在懷孕前除了有先心病以外，還會有風濕性心臟病或者是有甲亢性心臟病等等，如果在懷孕以后她就可以診斷為妊娠合并心臟病，所以我們建議，如果有心臟病的年輕女性或者是育齡女性，一定要在孕前就對心臟疾病以及心功能進行一個全面的評估，要明確你是否可以懷孕，能不能承受孕期以及分娩這樣一個很大的，會加重心臟負擔的這么一個過程。所以妊娠合并心臟病，尤其是妊娠合并比較嚴重的艾森曼格這些疾病的話，往往都會由于分娩會給母親帶來嚴重的心衰，甚至不得不丟失生命。"

王吉云主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院三甲全國第36

妊娠合并心臟病如何治療

妊娠合并心臟病的治療方法具體如下：1、及時終止妊娠：妊娠女性一般都年齡偏輕，大多數(shù)都是在50歲以前，年輕的妊娠女性大多數(shù)合并心臟疾患有幾種，一種是合并先天性心臟病，比如先天性心臟病里面的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等。先天性心臟病應該進行評估，如果先天性心臟病非常嚴重，不適合繼續(xù)妊娠，可能需要及時評估妊娠對于妊娠女性造成的生命威脅程度有多大，對于生命威脅程度非常嚴重的先天性心臟病，可能會建議家屬對妊娠及早終止；2、控制高血壓：妊娠還容易合并的常見問題是高血壓，妊娠高血壓的女性，在選擇降壓方案的時候，首先會建議懷孕前控制體重，減少鹽的攝入，清淡飲食，減體重。如果在妊娠后體重過度增加，或者飲食沒有很好控制，會增加高血壓的發(fā)病率，一旦出現(xiàn)妊娠期間高血壓的合并癥，這個時候就需要用降壓藥去控制妊娠期間的高血壓。但是妊娠期間高血壓的用藥，需要關注藥物對于胎兒的影響，如果藥物對胎兒的影響比較小，則可以用，沒有一個降壓藥對于妊娠絕對安全，但相對安全一點的包括鈣拮抗劑、α受體阻斷劑。

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