近期，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了增進(jìn)產(chǎn)前保健質(zhì)量的一系列新建議，以降低死產(chǎn)和妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并為婦女提供舒適的妊娠體驗(yàn)。

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    去年，估計(jì)有30.3萬(wàn)名婦女死于妊娠相關(guān)原因，270萬(wàn)名嬰兒在出生頭28天內(nèi)死亡，另有260萬(wàn)名死產(chǎn)嬰兒。在妊娠和生產(chǎn)期間獲得高質(zhì)量醫(yī)療保健就能使這些方面的很多死亡得到預(yù)防。然而全球僅有64%的婦女在整個(gè)妊娠期間獲得四次或更多次的產(chǎn)前保健。

　　產(chǎn)前保健是醫(yī)務(wù)工作人員向孕產(chǎn)婦提供保健、技術(shù)支持和相關(guān)知識(shí)的關(guān)鍵時(shí)機(jī)，這包括保持健康生活方式如營(yíng)養(yǎng)健康；發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病；提供計(jì)劃生育咨詢，以及向可能有經(jīng)歷親密伴侶暴力的婦女提供支持。

　　世衛(wèi)組織提出的產(chǎn)前保健新模式，將孕產(chǎn)婦在整個(gè)孕期與醫(yī)務(wù)工作人員接觸的次數(shù)從四次增加到了八次。近期獲得的證據(jù)表明，女性和青春期少女在產(chǎn)前接受衛(wèi)生服務(wù)的次數(shù)越多，即可能導(dǎo)致死產(chǎn)可能性的下降。其原因就是增加了及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題并且對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處置的機(jī)會(huì)。世衛(wèi)組織推薦的最少八次產(chǎn)前保健與之前要求的最少四次相比，可將圍產(chǎn)期死亡率降低高達(dá)千分之八。

　　新模式增加了對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒的評(píng)估次數(shù)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，增進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員與孕婦之間的交流，并提高了優(yōu)質(zhì)妊娠結(jié)果的可能性。該模式建議孕婦在懷孕頭12周內(nèi)開始首次檢查，隨后的檢查依次定在懷孕第20、26、30、34、36、38和40周。

　　“增加所有婦女在整個(gè)妊娠期間與醫(yī)務(wù)工作人員溝通接觸的次數(shù)和質(zhì)量將有助于采取預(yù)防性措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，降低并發(fā)癥，并減少健康不平等的現(xiàn)象，對(duì)于首次生育的孕婦而言，產(chǎn)前保健十分關(guān)鍵。這會(huì)決定其在以后妊娠時(shí)會(huì)采取怎樣的產(chǎn)前保健方式?！?/p>

　　新指南含有39項(xiàng)建議，這些建議概述了孕婦每次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)當(dāng)獲得的保健服務(wù)，其中包括在健康飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況、身體活動(dòng)、煙草和藥物使用等方面的咨詢意見；瘧疾和艾滋病毒預(yù)防；血液檢查和破傷風(fēng)疫苗接種；超聲使用等胎兒測(cè)量；以及對(duì)于惡心、背痛和便秘等常見生理癥狀的處理建議。

　　“在健康飲食、營(yíng)養(yǎng)狀況以及婦女在孕期應(yīng)當(dāng)使用何種維生素或礦物質(zhì)問題上提出咨詢意見，會(huì)大大有助于她們及其處在發(fā)育中的嬰兒在整個(gè)妊娠期間和在此之后保持健康。”

　　世衛(wèi)組織意在通過建議增加孕婦產(chǎn)前保健次數(shù)，以改進(jìn)產(chǎn)前保健質(zhì)量并減少全人群孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)死亡率，包括青春期少女和處在難以覆蓋地區(qū)或沖突境地的人們。

　　世衛(wèi)組織的建議使各國(guó)能夠根據(jù)具體需求在提供產(chǎn)前保健服務(wù)方面靈活采取不同的選擇方案。舉例來(lái)說(shuō)，這就意味著可通過助產(chǎn)士或訓(xùn)練有素的其它衛(wèi)生人員提供保健，這種服務(wù)可由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或通過社區(qū)擴(kuò)展服務(wù)提供。女性與產(chǎn)前保健提供者的“接觸”不應(yīng)僅僅當(dāng)作單純“看病”，而是在整個(gè)妊娠期間提供保健和支持。

　　建議至少八次產(chǎn)前保健，以降低圍產(chǎn)期死亡率并改善女性的產(chǎn)前保健體驗(yàn)。

　　對(duì)孕期健康飲食和堅(jiān)持鍛煉等問題提供咨詢。

　　孕婦每天口服30-60毫克元素鐵和400微克（0.4毫克）葉酸來(lái)補(bǔ)充鐵和葉酸，以預(yù)防孕產(chǎn)婦貧血、產(chǎn)后膿毒病、低出生體重和早產(chǎn)。

　　建議所有孕婦根據(jù)以往破傷風(fēng)疫苗接種情況進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素疫苗接種，以預(yù)防因破傷風(fēng)導(dǎo)致的新生兒死亡。

　　建議孕婦在懷孕24周之前接受一次超聲掃描檢查（孕早期超聲檢查），以估計(jì)孕齡，促進(jìn)發(fā)現(xiàn)胎兒異常和多胎妊娠，降低因過期妊娠實(shí)施引產(chǎn)的數(shù)量，并改進(jìn)婦女的妊娠體驗(yàn)。

   醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)對(duì)所有孕婦在孕期盡早詢問其使用酒精和其它藥物的情況（既往及現(xiàn)在），在每次產(chǎn)檢時(shí)也需詢問。

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