導(dǎo)言：吸煙是全球非傳染性疾病的主要原因，也是心血管疾?。–VD）和肺部疾病的主要危險因素。近年來，電子煙作為一種新興產(chǎn)品，尤其是在年輕一代中越來越受歡迎。然而與傳統(tǒng)的香煙相比，電子煙對人體的危害存在相當(dāng)大的爭議。近日，德國的研究人員首次比較了香煙，電子煙和水煙對人體健康和心血管的危害。

目前，全世界前8位死因中，有6種與吸煙有關(guān)。煙草流行是對公眾健康的最大威脅之一，是心血管疾病發(fā)病和死亡的主要原因。近日，德國的研究人員首次比較了香煙，電子煙和水煙對人體健康和心血管的危害，并發(fā)現(xiàn)香煙，電子煙和水煙都會使動脈變硬，引起炎癥并破壞DNA，從而引起各種健康問題。

這項(xiàng)研究由德國美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟病學(xué)系的Thomas Münzel教授領(lǐng)導(dǎo)并于6月25日發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。題目為“Effects of tobacco cigarettes, e-cigarettes, and waterpipe smoking on endothelial function and clinical outcomes”

在這項(xiàng)研究中，科學(xué)家首次探究了香煙，電子煙和水煙對人體健康和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響。綜述了吸煙產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有證據(jù)，以及吸煙影響身體的機(jī)制。研究人員還比較了三種煙對中風(fēng)、心臟病和肺癌等疾病的影響。

先前已有研究表明，吸煙會導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙和血管損傷。長期暴露在煙草煙霧中會損害乙酰膽堿依賴性血管舒張和冠狀動脈血流，這與血漿膽固醇水平升高有關(guān)。研究小組發(fā)現(xiàn)，總體而言，香煙比電子煙的危害更大。然而，關(guān)于水煙和電子煙對內(nèi)皮功能障礙的影響，數(shù)據(jù)不足。研究人員表示，水煙和電子煙的長期影響需要更深入的研究。同時，他們寫道，“水煙的危害不亞于香煙，因此不能將水煙視為健康的替代品”。

三種煙對人體內(nèi)皮功能的影響及抗氧化干預(yù)

三種煙對動物內(nèi)皮功能的慢性和急性影響

研究人員回顧了一系列研究，這些研究分別為三種煙的危害性提供了證據(jù)。與不吸煙者相比，香煙使慢性阻塞性肺病（COPD）的風(fēng)險增加704%，水煙增加218%，電子煙增加194%；香煙和水煙分別使肺癌的風(fēng)險增加1210%和122%，有關(guān)電子煙的數(shù)據(jù)不充分，不足以得出可靠的結(jié)論。

他們還研究了三種煙對動脈硬化的影響，動脈硬化是心臟病和中風(fēng)風(fēng)險的重要預(yù)后指標(biāo)。與不吸煙者相比，香煙使動脈硬化風(fēng)險增加10%，水煙增加9%，電子煙增加7%。

這篇綜述的第一作者，德國美因茨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心臟病學(xué)系的Thomas Münzel教授說：“我們的綜述主要集中在這三種煙對內(nèi)皮功能障礙的不良影響以及與氧化應(yīng)激的關(guān)系，并且與臨床疾病有關(guān)。這三種煙都會導(dǎo)致血管組織中氧自由基（如超氧物）的增加。這會分解內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一氧化氮，一氧化氮對幫助血管擴(kuò)張、防止炎癥和動脈阻塞非常重要?！?/p>

吸煙對內(nèi)皮功能的影響機(jī)制

研究人員說，電子煙蒸氣中的主要有毒化學(xué)物質(zhì)包括甲醛和丙烯醛，以及痕量的過渡金屬和揮發(fā)性有機(jī)化合物（VOCs），這些物質(zhì)都會損傷細(xì)胞。相比之下，香煙和水煙含有更復(fù)雜的有害化學(xué)物質(zhì)。水煙煙霧中含有固體顆粒物，主要來源于燃燒煙草的木炭；香煙煙霧中也存在濃度較低的固體顆粒物。三種煙都有尼古丁，具有成癮性和有害的生物效應(yīng)。

三種煙中的有毒化合物

Münzel教授說：“這些不同有毒化合物的重疊，可能是人們了解吸煙對健康的有害影響的關(guān)鍵，這需要今后的進(jìn)一步研究?！?/p>

研究人員還觀察了吸煙對COVID-19感染的影響。在文中，他們寫道：“正如世界衛(wèi)生組織所概述的那樣，香煙和水煙可能會導(dǎo)致COVID-19的癥狀加重，其中包括接受重癥監(jiān)護(hù)、需要機(jī)械通氣等更嚴(yán)重的后果。”

他們總結(jié)道：“毫無疑問，戒煙依然是預(yù)防吸煙引起的心血管和呼吸道疾病的最有效方法。鑒于COVID-19大流行，這一點(diǎn)可能更為重要，因?yàn)闊煵葜破返氖褂每赡軙黾游鼰熣呋糃OVID-19相關(guān)心血管和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。”

Münzel教授說：“世衛(wèi)組織警告，盡管電子煙似乎比香煙危害小，但越來越多的證據(jù)表明，電子煙也可能對肺、心臟和血管產(chǎn)生副作用，而且使用電子煙可能會增加COVID-19的感染風(fēng)險?！?/p>

參考：

【1】Thomas Münzel et al, Effects of tobacco cigarettes, e-cigarettes, and waterpipe smoking on endothelial function and clinical outcomes, European Heart Journal (2020). DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa460

【2】https://medicalxpress.com/news/2020-06-comparison-dangers-tobacco-cigarettes-e-cigarettes.html

【3】https://academic.oup.com/eurheartj/article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa460/5861975#

【4】https://baijiahao.baidu.com/s?id=1667920893439475263&wfr=spider&for=pc

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