妊娠期高血壓疾病是孕婦在孕期特有的一種常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為9.4%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。該疾病不僅影響孕婦的健康，還可能對胎兒造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。因此，了解并采取有效的預(yù)防與綜合治療策略至關(guān)重要。

一、預(yù)防策略

1.定期產(chǎn)前檢查

定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查是預(yù)防妊娠期高血壓的關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測孕婦的血壓、尿蛋白、體重等指標(biāo)，同時(shí)觀察腿部水腫等現(xiàn)象，以早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。建議孕婦按照醫(yī)生建議的時(shí)間表進(jìn)行產(chǎn)檢，不要忽視任何一次檢查。

2.合理飲食

飲食對于預(yù)防妊娠期高血壓至關(guān)重要。孕婦應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶、魚類、新鮮蔬菜和水果等。同時(shí)，應(yīng)限制高鹽、高脂食物的攝入，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在6克以下。適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，有助于維持血液平滑肌的正常收縮功能，預(yù)防血壓升高。

3.適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán)，降低妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)根據(jù)自身身體狀況選擇適宜的鍛煉方式，如散步、輕度有氧運(yùn)動(dòng)等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，以免對胎兒造成不良影響。

4.控制體重

體重增長過快是妊娠期高血壓的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。孕婦應(yīng)合理膳食，避免過度增重。建議整個(gè)孕期中，體重增長應(yīng)控制在適當(dāng)范圍內(nèi)，避免體重增長過快導(dǎo)致血壓升高。

5.心理調(diào)節(jié)

孕期情緒波動(dòng)也可能影響血壓水平。孕婦應(yīng)保持心情愉悅，避免過度緊張和焦慮。通過心理疏導(dǎo)、冥想、瑜伽等方式，可以幫助孕婦保持情緒穩(wěn)定，減少血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。

6.戒煙限酒

吸煙和過量飲酒都是導(dǎo)致妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素。孕婦應(yīng)堅(jiān)決戒煙，并限制酒精的攝入。如果孕婦有吸煙或飲酒的習(xí)慣，應(yīng)盡早戒除，以保障母嬰健康。

7.積極治療基礎(chǔ)疾病

如果孕婦患有糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)積極治療并控制病情。這些疾病可能增加妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，因此孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

8.遵醫(yī)囑用藥

如果孕婦因病情需要服用某些藥物，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。避免自行購買和使用藥物，以免對胎兒造成不良影響。同時(shí)，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生自己正在使用的所有藥物，以便醫(yī)生評(píng)估和調(diào)整治療方案。

二、綜合治療策略

1.非藥物治療

對于輕度妊娠期高血壓，可以通過非藥物手段進(jìn)行治療。包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證低鹽低脂飲食；合理安排休息，避免過度勞累；進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步等；保持良好的心態(tài)，避免情緒波動(dòng)。

2.藥物治療

如果非藥物治療不能有效控制血壓，或孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如頭痛、視力模糊等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物進(jìn)行治療。常用的降壓藥物包括β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和利尿劑等。孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制服藥時(shí)間、劑量和方法，避免自行用藥對胎兒造成不良影響。對于出現(xiàn)子癇前期或子癇的孕婦，應(yīng)使用硫酸鎂等藥物進(jìn)行解痙治療。硫酸鎂是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。在必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)給予孕婦鎮(zhèn)靜藥物，以緩解焦慮、緊張等情緒，有助于血壓的控制。

3.體位調(diào)整

妊娠期高血壓孕婦應(yīng)以左側(cè)臥位休息為主，同時(shí)可將頭部墊高，以保證胎盤的血液灌注。這種體位有助于改善血液循環(huán)，降低血壓水平。

4.監(jiān)測與評(píng)估

在治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測孕婦的血壓、尿蛋白、體重等指標(biāo)的變化，以及胎兒的生長發(fā)育情況。定期進(jìn)行產(chǎn)檢和評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，確保母嬰安全。

5.適時(shí)終止妊娠

如果妊娠期高血壓癥狀嚴(yán)重，經(jīng)過積極治療之后，母胎狀況無法改善或病情持續(xù)進(jìn)展，可能需要選擇合適的時(shí)機(jī)中止妊娠。這需要根據(jù)孕婦的具體情況和醫(yī)生的建議做進(jìn)一步的決定。

總結(jié)

妊娠期高血壓疾病對母嬰健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，但通過采取有效的預(yù)防與綜合治療策略，可以顯著降低其發(fā)生率和危害程度。孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、保持心理愉悅，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行必要的藥物治療和體位調(diào)整。同時(shí)，密切監(jiān)測母嬰狀況，及時(shí)評(píng)估治療效果，確保母嬰安全。

（徐欽臣 棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院）

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