“二胎放開”政策對于很多人來講是個“突如其來”的好消息，而對很多已經(jīng)生育過一胎的美媽們來說，再次生育將會面臨很多方面的挑戰(zhàn)。各大網(wǎng)絡(luò)以及朋友圈最近已經(jīng)傳了很多此類消息：有沒有老人幫忙照看孩子，有沒有足夠的經(jīng)濟支持，有沒有讓“大孩”做好接受弟弟妹妹的準(zhǔn)備......

除此之外，美媽們，你自己的身體準(zhǔn)備好了嗎？

在生殖中心，很多病人以及身邊的很多朋友也問了我很多有關(guān)問題，這里總結(jié)了一下，希望對大家有所幫助。

問題1：瘢痕子宮懷二胎有何風(fēng)險？

很多女性生育第一胎時由于胎位不正等產(chǎn)科問題而不得不接受醫(yī)生建議做剖宮產(chǎn)，也有很多女性由于怕痛而不顧醫(yī)生反對要求剖宮產(chǎn)。不管當(dāng)初你被動接受醫(yī)生建議還是主動要求剖宮產(chǎn)，那么再次懷孕你都面臨醫(yī)學(xué)上一個棘手的問題——瘢痕子宮妊娠問題。

身體上的瘢痕不僅僅是肚子上那一長條疤，重要的是子宮上的瘢痕，醫(yī)學(xué)上稱為“瘢痕子宮”。曾經(jīng)有段時間，由于各種原因我們國家的剖宮產(chǎn)率高達50%，最近這些年婦產(chǎn)科醫(yī)生不得不面臨越來越多的瘢痕子宮妊娠問題。

瘢痕子宮再次懷孕的風(fēng)險：

早孕期風(fēng)險

小小的胚胎著床的時候是不能人為選擇位置的，子宮腔內(nèi)的任何地方都可能種植，如果胚胎種植在子宮瘢痕處，那么就是瘢痕妊娠，是非常危險的情況。由于瘢痕組織缺乏彈性，隨著胚胎長大，瘢痕不能隨之長大并提供營養(yǎng)，子宮可能會破裂大出血危及到媽媽的生命，此時需要早期發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院就診，在婦科醫(yī)生的幫助下終止妊娠。

中孕期風(fēng)險

如果你的小胚胎很聰明的避開了子宮瘢痕的地方來種植，隨著胎兒及胎盤的長大，有的胎盤可能會長到子宮瘢痕的地方，同樣是因為瘢痕組織薄弱沒有彈性，此時具有血管增生能力的胎盤就可能植入瘢痕處的子宮肌層，甚至穿透子宮壁。胎兒娩出后胎盤不能娩出，子宮不能收縮，出血不止，此時可能需要切除子宮來挽救媽媽的生命。

晚孕及分娩時風(fēng)險

很幸運你的胚胎和胎盤足夠聰明種植在了子宮肥厚的土壤而不是瘢痕處，那么是不是就很安全了呢？不一定！如果再次分娩選擇陰道試產(chǎn)，臨產(chǎn)后強勁的子宮收縮會讓子宮薄弱的瘢痕面臨破裂的風(fēng)險；分娩結(jié)束后同樣由于瘢痕子宮收縮能力差，產(chǎn)后出血的風(fēng)險也會比較高。當(dāng)然，醫(yī)生會通過專業(yè)的檢查和評估手段以及采取相應(yīng)治療措施來避免嚴(yán)重危險情況的出現(xiàn)，大多數(shù)孕婦都會安全分娩的。

所以，為了減少瘢痕子宮再次妊娠的風(fēng)險，再次懷孕建議單胎。如果不得不通過輔助生育來助孕，醫(yī)生也會建議移植一個胚胎避免多胎妊娠。

問題2：那么，何時懷二胎更安全？

很多研究數(shù)據(jù)都顯示子宮瘢痕組織的彈性在產(chǎn)后兩三年最佳，所以建議頭胎做了剖宮產(chǎn)又有二胎計劃的美媽們可以選擇這個時間段懷孕。

問題3：第一胎剖了，二胎一定還得剖？

不一定！

如果第一胎完全沒有試產(chǎn)過，那么再次懷孕時建議規(guī)律產(chǎn)檢，在產(chǎn)科醫(yī)生充分評估骨盆以及胎兒情況的前提下，如果情況允許（骨盆沒有畸形，胎兒不大，8斤以上的巨大兒是剖宮產(chǎn)指征），可以考慮試產(chǎn)。不過這樣的第二胎試產(chǎn)相當(dāng)于第一胎，和別人生第一胎的產(chǎn)程是一樣長的。

如果第一胎已經(jīng)試產(chǎn)過，宮口也開大過，是由于胎心慢，寶寶缺氧等原因接受醫(yī)生建議而行剖宮產(chǎn)，那么這胎產(chǎn)檢均正常的情況下也可以試產(chǎn)；但如果第一胎是由于試產(chǎn)失敗，骨盆狹小等問題剖宮產(chǎn)，那么第二胎建議還是剖宮產(chǎn)。

問題4：怎樣試孕可以盡快懷孕？

正常情況下，女性每個月經(jīng)周期有一次排卵機會，排卵后卵子的受精能力可以維持12小時。一般情況下，男性同房后排出的精子在體外可以存活72小時。所以在排卵期前3-4天至排卵后1天是易孕期，有些人由于工作繁忙或者兩地分居可以參考這個理論來安排試孕時間。

那么是不是整個月都不同房，就等著排卵期同房就會容易懷孕了呢？哈哈，你又錯了。事實上，男性的精子是源源不斷地產(chǎn)生的，如果長時間不排精，那么排出來的精子死精居多，也就是常說的“活率低”。這也是為什么男性到醫(yī)院檢查精子時被要求3-5天不排精的時候去查。

最佳的同房頻率是每周2-3次，不建議計算排卵期同房，因為：①長期不同房，精子活率低；②計算排卵期很多夫婦會精神緊張，也不利于受孕。

問題5：年齡大了，懷孕要注意什么？

不論男女，隨著年齡的增加，生育能力都在不斷下降，而女性更為明顯。婦女解放運動讓女性有了跟男性一樣的工作機會，但是沒有讓女性從生育后代的任務(wù)中解放出來。（當(dāng)然，如果將來科學(xué)發(fā)展了，男性可以生孩子或者有人造子宮的話就可完全解放女性了，另當(dāng)別論。）

年齡是生育能力有關(guān)的重要因素，也是一個沒有醫(yī)學(xué)手段可以解決的難題。很多數(shù)據(jù)顯示女性35歲之后生育能力有明顯的下降，35歲之后的孕婦也被產(chǎn)科醫(yī)生稱為“高齡”孕婦，我國母嬰保健法規(guī)定35歲之后的孕婦建議孕期行羊水穿刺產(chǎn)前診斷排除胎兒染色體異常。

當(dāng)然很多研究數(shù)據(jù)不支持該項法規(guī)，但也至少說明了隨著女性年齡的增加，由于受到環(huán)境中不良化學(xué)物質(zhì)、輻射環(huán)境的累積效應(yīng)，胎兒染色體發(fā)生突變異常的機會在增加。女性40歲之后生育能力已經(jīng)很低了，45歲之后懷孕機會極微。

你需要做的就是抓緊時間！可以到專業(yè)的生殖醫(yī)學(xué)門診，通過專業(yè)的檢查了解自己的卵巢功能，接受助孕指導(dǎo)。如果試孕超過一年未孕，那么就可以診斷“不孕”癥，需要夫婦雙方到生殖醫(yī)學(xué)門診檢查不孕原因接受針對性的治療。

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