2021年12月，江蘇發(fā)布“十四五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，鼓勵有條件的地區(qū)以9～15周歲在校女生為重點推廣接種HPV疫苗。那么，HPV病毒和宮頸癌之間究竟有何聯(lián)系？二價、四價、九價，不同的HPV疫苗有什么區(qū)別？打了疫苗，還需要定期篩查嗎？快來一起了解下！

宮頸癌——唯一一個可以預(yù)防的癌癥

宮頸癌是最常見的婦科腫瘤，發(fā)生于子宮頸部，占女性生殖器官惡性腫瘤發(fā)病率的50％以上。在我國15歲至44歲的女性中，每年約有13萬新發(fā)病例，占全球新發(fā)病例的28％以上。

20世紀(jì)70年代，科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌和HPV密切相關(guān)，超過90％的宮頸癌可能因HPV感染所引起。這一重大發(fā)現(xiàn)，也促成了HPV疫苗（即我們通常所說的宮頸癌疫苗）的上市——2006年，第一支疫苗在美國上市，這是全球首個、也是唯一一個可以預(yù)防癌癥的疫苗?。ㄗⅲ篐PV，中文名稱為人類乳頭瘤病毒，主要通過性傳播）

二價／四價／九價疫苗的“價”是什么意思

這就要提到HPV的類型了。HPV有上百種亞型，相當(dāng)于一個大家族里有很多性格不同的兄弟姐妹，比較“老實”的屬于低危型，一般不會引起癌變，比較“兇狠”的則屬于高危型。

高危型HPV主要包括6、11、16、18等亞型，其中6、11亞型與尖銳濕疣密切相關(guān)；16、18亞型與宮頸癌密切相關(guān)（約75％的宮頸癌是由這兩種亞型引起的）。

目前，全球被批準(zhǔn)上市的HPV疫苗有以下三種——

二價疫苗：針對16、18這兩型病毒引起的宮頸癌，預(yù)防宮頸癌概率達(dá)70％，用于女性注射。

四價疫苗：針對6、11、16、18　這四型病毒，可預(yù)防70％的宮頸癌，還可預(yù)防90％的生殖器官濕疣，男性、女性均可注射。

九價疫苗：可預(yù)防6、11、16、18、31、33、45、52、58這九型病毒引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌和肛門癌，以及生殖器濕疣，男性、女性均可注射。

三者共同點：都可以預(yù)防16、18這兩型病毒引起的宮頸癌；都需要接種3針（分3次，每次1針），一般在半年內(nèi)完成全部接種，初次接種時，醫(yī)護人員會約好下次注射的時間。

總結(jié)：不同“價”疫苗最主要區(qū)別在于可抵御的病毒種類、數(shù)量以及防護力，二價＜四價＜九價。疫苗“價”數(shù)越高，本領(lǐng)越大，價格也就越貴。

HPV疫苗需要五年打一次嗎？

不需要。

客觀來講，現(xiàn)在距離首個宮頸癌疫苗上市的時間，不過10年多而已，疫苗確切的有效保護期、以及是否終身有效尚缺乏有力的數(shù)據(jù)支撐。但根據(jù)小范圍的隨訪情況來看，已經(jīng)成功接種疫苗的人群，8～10年后其保護性抗體仍能保持較高的滴度。

按照目前的情況估計，HPV疫苗能使大多數(shù)年輕人避免HPV感染（青壯年時期性活躍，更容易感染HPV），進而降低中年后的宮頸癌發(fā)病率。

基因檢測能替代疫苗注射嗎？

不能。

“疫苗4000塊錢，基因檢測50塊錢，‘錢多了沒事干’可以去打疫苗，普通老百姓做基因檢測就可以……”聽上去華大基因董事長汪建算的是“經(jīng)濟賬”，實則不然。

因為早期篩查再頻繁，也無法從根本上阻斷HPV感染。疫苗是目前已知的、切實有效的抵御由HPV感染導(dǎo)致的疾?。òǖ粌H限于宮頸癌）的第一道防線，并不是視頻所說的“完全是商業(yè)導(dǎo)向”，更不是基因檢測說替就能替的！

打個比方，家里有一袋大米，你擔(dān)心霉變生蟲，每天都去看好幾次（好比做檢測），但無論你看多少次，都不可能從根本上阻止它霉變；如果把大米放進密封性好的米缸，或者在袋子口夾上密封夾（好比打疫苗），這樣就保險多了。

宮頸癌＆HPV疫苗十問

一問：哪些人更容易得宮頸癌？

宮頸癌常見的高危因素有：性行為混亂（過早有性體驗、性伴侶多、不潔性生活等），多次懷孕和生產(chǎn)（4次以上）、長期口服避孕藥（8年以上）、營養(yǎng)不良、吸煙等。

二問：體檢發(fā)現(xiàn)HPV陽性，心里咯噔一下，我是得了宮頸癌嗎？

HPV陽性≠宮頸癌。

HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期女性　HPV　感染率約占50％～80％　。

幸運的是，大多數(shù)HPV感染都是“一過性”的，可在感染后的數(shù)月至兩年內(nèi)被身體免疫系統(tǒng)清除，甚至不會被人所察覺。只有高危型HPV的持續(xù)感染（間隔一年以上，連續(xù)兩次檢測出同一高危型的HPV），才會進展為惡性病變。體檢發(fā)現(xiàn)HPV陽性，建議定期復(fù)查。

三問：HPV疫苗安全嗎，有哪些不良反應(yīng)？

安全。

根據(jù)臨床研究及疫苗上市后的研究結(jié)果來看，HPV疫苗是安全的。只要是通過正規(guī)渠道注射的，就不用擔(dān)心。

最常見的不良反應(yīng)是接種部位（上臂肌肉）出現(xiàn)輕微紅腫痛，有些還有輕微發(fā)燒、頭痛、頭暈等，屬正常（不止是宮頸癌疫苗，其它疫苗注射后也會有類似的反應(yīng)）。如果不放心，可以在接種點觀察15～30分鐘后再離開。

四問：HPV疫苗的適宜接種人群有哪些？

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦9歲以上女性接種HPV疫苗，而9～26歲被認(rèn)為是最佳接種年齡。

26～45歲的女性，如果沒有感染HPV，且沒有宮頸病變的存在，在經(jīng)濟條件允許的情況下，自己又有接種意愿，也可以接種，只不過接種效果會下降。

考慮到宮頸癌的高發(fā)期和疫苗最佳接種年齡，45歲的中老年女性接種疫苗意義不大，這筆錢可以省下來了。

當(dāng)然，年齡限制并不是絕對的，關(guān)鍵是看有沒有性生活。

總的原則，鼓勵女孩在暴露于HPV年齡來到前，就進行HPV疫苗接種，有條件的家庭可以帶孩子做注射，給孩子的將來一份健康的保障。（注：標(biāo)準(zhǔn)的HPV疫苗接種對象是9～26歲的女性和男性，但目前國內(nèi)上市的疫苗基本都用于女性接種，期待未來可以上市適用于男性的疫苗）

五問：以前接種了二價疫苗，現(xiàn)在可以接種四價或九價疫苗嗎？

沒必要。疫苗并非多多益善，也不支持不同疫苗混打。

六問：女性經(jīng)期、孕期可以接種嗎？

經(jīng)期可以接種，但不推薦孕期接種。建議在完成3針接種后，3至6個月再懷孕。

七問：HPV疫苗可以治療宮頸癌嗎？

不能。HPV疫苗只是預(yù)防性的，不具備治療作用，目前也沒有治療HPV感染的特效藥。

八問：去哪里打HPV疫苗？費用大概是多少？

可咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行?，或附近的接種點，詢問是否有貨、是否需要預(yù)約等。內(nèi)地各省市的價格也不盡相同，具體以服務(wù)點收費為準(zhǔn)。

九問：打了疫苗，還需要定期篩查嗎？

需要。

宮頸癌疫苗并不能百分之百防止宮頸癌的發(fā)生（前文已提到，HPV有上百種亞型，目前的疫苗并不能“通殺”所有類型的HPV）。所以，打了宮頸癌疫苗，還是要定期篩查。

一般來說，從HPV感染到發(fā)生宮頸癌長達(dá)10～15年之久，這期間女性完全可以通過多種檢查、治療手段，來阻斷宮頸癌的發(fā)生。

十問：宮頸癌篩查怎么做？

常見宮頸癌篩查項目有：宮頸涂片檢查、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、HPV基因檢測。（注：目前條件比較好的地區(qū)，已用診斷率更高的TCT代替了宮頸涂片檢查）

參考美國陰道鏡檢查和宮頸病理學(xué)會（ASCCP）頒布的指南，21歲以上只要有性生活的女性，建議每1～3年做一次宮頸涂片檢查（絕經(jīng)、無性生活的女性也要繼續(xù)篩查）。如果堅持規(guī)范篩查且結(jié)果正常的女性，到65歲以后就可以停止篩查。

另外，HPV基因檢測可對陰道或?qū)m頸樣本進行高危HPV　DNA的檢測，近年來越來越受重視，建議30歲以上女性最好每5年做一次TCT＋HPV聯(lián)合檢測。

如果篩查出現(xiàn)異常，須進行陰道鏡檢查加活檢，再根據(jù)檢查情況進行相應(yīng)治療處理。

寫在最后：

HPV疫苗是安全的、有效的、值得打的，當(dāng)然價格也是不便宜的，大家可以根據(jù)自身需求和經(jīng)濟條件進行選擇。

如果選擇不打疫苗，至少要做到潔身自好、定期篩查（篩查方法不痛苦、不費時，女性朋友們不必抗拒）。

作者：忍冬

相關(guān)知識

關(guān)于新冠疫苗接種，你想知道的都在這里
疫苗接種的這些知識你知道嗎?
hpv疫苗接種知識科普
“打HPV疫苗=性生活混亂” ，呸！
接種HPV疫苗 為女性健康護航——校醫(yī)院開展HPV疫苗接種和健康知識交流活動
感染HPV＝癌癥？15個問答，帶你了解為什么要接種HPV疫苗
【健康科普】流感疫苗最佳接種時間到啦！你想知道的都在這里
4.25全國預(yù)防接種日：你最想了解的疫苗接種知識在這里！
健康科普寶爸寶媽們，你想知道的預(yù)防接種知識都在這里！
目前我國新冠疫苗水平到底有多高了 hpv疫苗打完四價還能打九價嗎？

網(wǎng)址: HPV疫苗知識大合集，你想知道的在這里！ http://www.u1s5d6.cn/newsview201238.html