電子病歷系統(tǒng)的

內(nèi)部資料，嚴(yán)禁外傳 電子病歷系統(tǒng)（醫(yī)生系統(tǒng)） 簡(jiǎn)易操作手冊(cè) 版本號(hào)：V1.0 2009年8月19日 系統(tǒng)說(shuō)明 病歷作為患者信息的載體，集中反映了患者的診斷治療過(guò)程，電子病歷是數(shù)字信息化的病歷，它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)，它能實(shí)現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸和服務(wù)。谷倉(cāng)電子病歷系統(tǒng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，使醫(yī)護(hù)人員從繁瑣的病歷書(shū)寫中解放出來(lái)，集中精力關(guān)注病人的診療，將更多的時(shí)間用于分析、診斷。 登陸操作 具體操作方法見(jiàn)下： 首先雙擊鼠標(biāo)打開(kāi)Internet Explorer,如下圖圓圈內(nèi)所示： 然后進(jìn)入網(wǎng)頁(yè)后在地址欄處輸入后敲回車即可 接著進(jìn)入谷倉(cāng)醫(yī)療網(wǎng)站的主頁(yè)面，如下圖所示，然后點(diǎn)擊程序 下載完成后，就對(duì)此軟件進(jìn)行安裝，這樣就會(huì)顯示在桌面 雙擊以上圖片紅色圓圈所標(biāo)出的圖標(biāo)，就可以得到如下圖所示的圖片，并點(diǎn)擊下一步 : 繼續(xù)點(diǎn)擊下一步，并創(chuàng)建桌面快捷方式，如下圖所示： 點(diǎn)擊安裝，如下圖所示： 這樣電子病歷系統(tǒng)就安裝好了，并在桌面顯示，如下圖： 雙擊進(jìn)入谷倉(cāng)電子病歷輸入賬號(hào)的頁(yè)面， 賬號(hào)由軟件公司分配即可，如下圖所示： 輸入單位，用戶和密碼，并選擇服務(wù)器（根據(jù)具體情況而定，每個(gè)地方的服務(wù)器不一樣）。單位是由軟件公司給每家醫(yī)院一個(gè)獨(dú)立的賬號(hào)，用戶和密碼是由來(lái)院施工工程人員給醫(yī)生分配的獨(dú)立工號(hào)，也可以找我們后面的聯(lián)系方式取得賬號(hào)和密碼。 服務(wù)器配置：點(diǎn)擊網(wǎng)絡(luò)，就會(huì)彈出一個(gè)下拉窗口，如果是四川這邊的就選擇四川服務(wù)器，是湖北的就選擇湖北服務(wù)器。His接口服務(wù)器都是由軟件公司分配好的，可以讓施工工程人員幫助填寫。 主要功能介紹 病歷錄入 功能界面：如圖1所示 圖1病歷錄入界面 操作流程： 點(diǎn)擊菜單欄上的【病人】會(huì)彈出一個(gè)選擇病人的界面，選中一條病人記錄將病人信息導(dǎo)入進(jìn)來(lái). 點(diǎn)擊病歷列表上的【全部類型】按鈕，選擇要寫的病歷類型。 點(diǎn)擊菜單欄上的【增加】按鈕，會(huì)彈出一個(gè)病歷模板，如圖2所示有四種類型模板，系統(tǒng)模板只有谷倉(cāng)管理員才能維護(hù)。在這可選擇一個(gè)模板點(diǎn)【確定】按鈕，就會(huì)加載所選定的模板，也可以不選擇模板，直接點(diǎn)擊【空白模板】，將會(huì)加載一個(gè)空白的模板。此例中我們加載一個(gè)系統(tǒng)模板非手術(shù)科室住院志。 如果病人太多，找起來(lái)會(huì)很麻煩，那么在谷倉(cāng)系統(tǒng)里面是支持住院號(hào)和姓名檢索的。點(diǎn)擊病人，在住院號(hào)/姓名輸入病人的姓名或者住院號(hào)，就可以找到病人，從而進(jìn)行病歷的書(shū)寫；如果病人已經(jīng)出院，就鼠標(biāo)單擊出院病人，同樣可以搜索出來(lái)病人的信息，如果病人已經(jīng)出院，但是病歷書(shū)寫錯(cuò)誤，可以召回重新書(shū)寫：鼠標(biāo)單擊出院病人，在處輸入病人的住院號(hào)或者姓名查出病人，點(diǎn)擊召回，然后可以重新修改病歷。 5、在書(shū)寫病歷時(shí)，如出現(xiàn)需要加入特殊符號(hào)，在谷倉(cāng)電子病歷系統(tǒng)也 是提供的， 在工具欄單擊如上圖紅圈所標(biāo)示的按鈕，就可以選擇特殊符號(hào)了，如下圖所示： 需要什么樣的符號(hào)就用鼠標(biāo)單擊上圖所示紅圈內(nèi)的按鈕，然后點(diǎn)擊確定就可以。 寫病歷，還以第3部加載的模板為例，如圖3所示。紅色字體是可鏈接的，雙擊即可彈出輔助輸入框，如圖4所示。按要輸入的術(shù)語(yǔ)點(diǎn)擊術(shù)語(yǔ)按鈕然后點(diǎn)【確定】即可。病歷中空白地方需要自己輸入的，可以編輯欄上的按鈕進(jìn)行字體設(shè)置、對(duì)齊方式設(shè)置等編輯操作。 保存病歷，病歷如果沒(méi)寫完而有其他事，可點(diǎn)擊菜單欄上的【保存】按鈕，將數(shù)據(jù)保存但沒(méi)有簽名，下次還可繼續(xù)寫，直到整個(gè)病歷寫完，再點(diǎn)擊【完成】按鈕，此時(shí)病歷會(huì)有醫(yī)生簽名，此后再修改病歷，如果設(shè)置了保留修改痕跡會(huì)有痕跡保留。 打印病歷，病歷是可連續(xù)打印的，比如第一張病歷只打印了一張的一半，打第二張病歷會(huì)接在后面打印，如果這張紙打壞了，可重放一張紙進(jìn)去選擇從上次打印的最后一頁(yè)連續(xù)打印，這樣可保持連續(xù)性。 刪除病歷，在病歷列表中選中一條記錄，然后點(diǎn)【刪除】按鈕。 圖2病歷模板向?qū)?圖3非手術(shù)科室住院志病歷模板 圖4輔助輸入 2、調(diào)用模板 操作步驟： （1）、點(diǎn)擊病人，選擇病人（在上面已經(jīng)解釋過(guò)怎么操作），點(diǎn)擊選擇所需的病歷類型，如選擇首次病程紀(jì)錄，點(diǎn)工具欄上的就可以選擇所需的類型， 這里面總共有四個(gè)類型的模板，根據(jù)需求具體由醫(yī)生來(lái)定。 （2）、在為病人書(shū)寫病歷的時(shí)候，只需要把已經(jīng)做好的模板調(diào)用過(guò)來(lái)即可，操作非常的方便快捷。 操作步驟：點(diǎn)擊病歷模板 - 科室模板 以寫入院紀(jì)錄為例，用鼠標(biāo)雙擊列表上的入院紀(jì)錄，如下圖所示： 然后點(diǎn)擊工具欄上的保存按鈕，如圖所示： 給文件名命名為入院紀(jì)錄，點(diǎn)擊保存。 點(diǎn)擊工作臺(tái) — 病歷錄入 — 選擇病人 — 全部類型（雙擊入院紀(jì)錄）— 選擇已寫類型 此時(shí)就在已寫紀(jì)錄就會(huì)出現(xiàn)，然后點(diǎn)擊工具欄上的導(dǎo)入按鈕，就把我們命名的入院紀(jì)錄導(dǎo)入進(jìn)來(lái)即可。 在導(dǎo)入模板的時(shí)候，做好的模板是

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