電子病歷系統(tǒng)的

內(nèi)部資料，嚴禁外傳 電子病歷系統(tǒng)（醫(yī)生系統(tǒng)） 簡易操作手冊 版本號：V1.0 2009年8月19日 系統(tǒng)說明 病歷作為患者信息的載體，集中反映了患者的診斷治療過程，電子病歷是數(shù)字信息化的病歷，它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷不僅指靜態(tài)病歷信息，還包括提供的相關(guān)服務(wù)，它能實現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲、傳輸和服務(wù)。谷倉電子病歷系統(tǒng)以病人為中心的服務(wù)宗旨，使醫(yī)護人員從繁瑣的病歷書寫中解放出來，集中精力關(guān)注病人的診療，將更多的時間用于分析、診斷。 登陸操作 具體操作方法見下： 首先雙擊鼠標打開Internet Explorer,如下圖圓圈內(nèi)所示： 然后進入網(wǎng)頁后在地址欄處輸入后敲回車即可 接著進入谷倉醫(yī)療網(wǎng)站的主頁面，如下圖所示，然后點擊程序 下載完成后，就對此軟件進行安裝，這樣就會顯示在桌面 雙擊以上圖片紅色圓圈所標出的圖標，就可以得到如下圖所示的圖片，并點擊下一步 : 繼續(xù)點擊下一步，并創(chuàng)建桌面快捷方式，如下圖所示： 點擊安裝，如下圖所示： 這樣電子病歷系統(tǒng)就安裝好了，并在桌面顯示，如下圖： 雙擊進入谷倉電子病歷輸入賬號的頁面， 賬號由軟件公司分配即可，如下圖所示： 輸入單位，用戶和密碼，并選擇服務(wù)器（根據(jù)具體情況而定，每個地方的服務(wù)器不一樣）。單位是由軟件公司給每家醫(yī)院一個獨立的賬號，用戶和密碼是由來院施工工程人員給醫(yī)生分配的獨立工號，也可以找我們后面的聯(lián)系方式取得賬號和密碼。 服務(wù)器配置：點擊網(wǎng)絡(luò)，就會彈出一個下拉窗口，如果是四川這邊的就選擇四川服務(wù)器，是湖北的就選擇湖北服務(wù)器。His接口服務(wù)器都是由軟件公司分配好的，可以讓施工工程人員幫助填寫。 主要功能介紹 病歷錄入 功能界面：如圖1所示 圖1病歷錄入界面 操作流程： 點擊菜單欄上的【病人】會彈出一個選擇病人的界面，選中一條病人記錄將病人信息導(dǎo)入進來. 點擊病歷列表上的【全部類型】按鈕，選擇要寫的病歷類型。 點擊菜單欄上的【增加】按鈕，會彈出一個病歷模板，如圖2所示有四種類型模板，系統(tǒng)模板只有谷倉管理員才能維護。在這可選擇一個模板點【確定】按鈕，就會加載所選定的模板，也可以不選擇模板，直接點擊【空白模板】，將會加載一個空白的模板。此例中我們加載一個系統(tǒng)模板非手術(shù)科室住院志。 如果病人太多，找起來會很麻煩，那么在谷倉系統(tǒng)里面是支持住院號和姓名檢索的。點擊病人，在住院號/姓名輸入病人的姓名或者住院號，就可以找到病人，從而進行病歷的書寫；如果病人已經(jīng)出院，就鼠標單擊出院病人，同樣可以搜索出來病人的信息，如果病人已經(jīng)出院，但是病歷書寫錯誤，可以召回重新書寫：鼠標單擊出院病人，在處輸入病人的住院號或者姓名查出病人，點擊召回，然后可以重新修改病歷。 5、在書寫病歷時，如出現(xiàn)需要加入特殊符號，在谷倉電子病歷系統(tǒng)也 是提供的， 在工具欄單擊如上圖紅圈所標示的按鈕，就可以選擇特殊符號了，如下圖所示： 需要什么樣的符號就用鼠標單擊上圖所示紅圈內(nèi)的按鈕，然后點擊確定就可以。 寫病歷，還以第3部加載的模板為例，如圖3所示。紅色字體是可鏈接的，雙擊即可彈出輔助輸入框，如圖4所示。按要輸入的術(shù)語點擊術(shù)語按鈕然后點【確定】即可。病歷中空白地方需要自己輸入的，可以編輯欄上的按鈕進行字體設(shè)置、對齊方式設(shè)置等編輯操作。 保存病歷，病歷如果沒寫完而有其他事，可點擊菜單欄上的【保存】按鈕，將數(shù)據(jù)保存但沒有簽名，下次還可繼續(xù)寫，直到整個病歷寫完，再點擊【完成】按鈕，此時病歷會有醫(yī)生簽名，此后再修改病歷，如果設(shè)置了保留修改痕跡會有痕跡保留。 打印病歷，病歷是可連續(xù)打印的，比如第一張病歷只打印了一張的一半，打第二張病歷會接在后面打印，如果這張紙打壞了，可重放一張紙進去選擇從上次打印的最后一頁連續(xù)打印，這樣可保持連續(xù)性。 刪除病歷，在病歷列表中選中一條記錄，然后點【刪除】按鈕。 圖2病歷模板向?qū)?圖3非手術(shù)科室住院志病歷模板 圖4輔助輸入 2、調(diào)用模板 操作步驟： （1）、點擊病人，選擇病人（在上面已經(jīng)解釋過怎么操作），點擊選擇所需的病歷類型，如選擇首次病程紀錄，點工具欄上的就可以選擇所需的類型， 這里面總共有四個類型的模板，根據(jù)需求具體由醫(yī)生來定。 （2）、在為病人書寫病歷的時候，只需要把已經(jīng)做好的模板調(diào)用過來即可，操作非常的方便快捷。 操作步驟：點擊病歷模板 - 科室模板 以寫入院紀錄為例，用鼠標雙擊列表上的入院紀錄，如下圖所示： 然后點擊工具欄上的保存按鈕，如圖所示： 給文件名命名為入院紀錄，點擊保存。 點擊工作臺 — 病歷錄入 — 選擇病人 — 全部類型（雙擊入院紀錄）— 選擇已寫類型 此時就在已寫紀錄就會出現(xiàn)，然后點擊工具欄上的導(dǎo)入按鈕，就把我們命名的入院紀錄導(dǎo)入進來即可。 在導(dǎo)入模板的時候，做好的模板是

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