“近三年來，各地各部門圍繞優(yōu)化疾病分類救治措施，健全因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制以及優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)覆蓋等方面，結(jié)合工作實際不斷探索推進(jìn)?！眹倚l(wèi)生健康委就介紹“鞏固拓展健康扶貧成果，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)工作進(jìn)展”有關(guān)情況舉行發(fā)布會，發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強(qiáng)強(qiáng)表示。

為“三類戶”建立臺賬，逐一落實幫扶措施

“疾病是鞏固脫貧攻堅成果路上的攔路虎，目前疾病仍然是致貧返貧風(fēng)險的主要因素。據(jù)統(tǒng)計，重點監(jiān)測的‘三類戶’，也就是脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶，這‘三類戶’當(dāng)中，主要返貧風(fēng)險為因病人員的占比還是在40%以上。所以，可以想象疾病可以被控制，但是不會隨著脫貧攻堅的勝利就消失，而且今后還是防返貧的一個主攻方向?！闭劶胺乐挂?guī)模性因病致貧返貧的重點和難點，國家衛(wèi)生健康委財務(wù)司副司長、鄉(xiāng)村振興辦副主任任西岳坦言，它的重點和難點就在于需要及時發(fā)現(xiàn)，然后采取有效措施去解決。守住這個底線最關(guān)鍵的就是要做到精準(zhǔn)識別、及時預(yù)警和落實各項幫扶措施，避免因為政策落實不到位，幫扶不及時而出現(xiàn)致貧和返貧的情況。

根據(jù)全國防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)，2021年以來，累計重點監(jiān)測脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶“三類戶”中存在因病致貧返貧風(fēng)險的近108萬戶，占全部重點監(jiān)測戶的48.13%?！耙虼?，防止規(guī)模性因病返貧是一項底線和剛性的任務(wù)，也是一項長期的任務(wù)。截至目前，重點監(jiān)測戶醫(yī)療幫扶措施均落實到位?！比挝髟勒f，脫貧攻堅勝利后，國家衛(wèi)生健康委會同國家醫(yī)保局、國家鄉(xiāng)村振興局就防止因病返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶工作作出部署，指導(dǎo)各地摸排“三類戶”的患病情況、治療進(jìn)展和費(fèi)用保障情況。具體來說，就是摸排三類重點人群的患病情況、治療進(jìn)展和費(fèi)用保障情況，建立臺賬，逐一落實幫扶措施。

對于有高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢病的患者及時進(jìn)行簽約服務(wù)，由基層的醫(yī)生開展健康教育、指導(dǎo)用藥。對于患了胃癌、肺癌、兒童先心病等大病的患者，及時落實專項救治措施。與此同時，配合民政、醫(yī)保等部門落實各項保障政策和社會救助、慈善幫扶等措施，讓因為患病而產(chǎn)生返貧或者致貧風(fēng)險的群眾能夠得到及時救助。

“河北省從2019年開始探索建立脫貧防貧長效機(jī)制，在保持主要幫扶政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，將監(jiān)測范圍覆蓋到所有農(nóng)村人口，最大限度織牢防止因病致貧返貧的網(wǎng)底?！焙颖笔⌒l(wèi)生健康委一級巡視員江建明介紹，這兩年，河北省通過基層摸排，提取全省大病救治臺賬中30種大病患者超過75.3萬人，累計向鄉(xiāng)村振興部門推送高風(fēng)險人員1.9萬例，有效防止了因病致貧返貧問題。

健全的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系是鞏固健康扶貧成果的關(guān)鍵

健全的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系是鞏固健康扶貧成果的一個關(guān)鍵?！敖衲?，中央財政共安排轉(zhuǎn)移支付資金1084億元，支持22個中西部省份開展衛(wèi)生健康工作。中央預(yù)算內(nèi)投資安排238.4億元，支持22個中西部省份醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。”任西岳介紹，單個縣級醫(yī)院項目平均中央預(yù)算內(nèi)的投資就由“十二五”期間的1500多萬元提升到“十四五”的4300多萬元，翻了一倍還多，支持醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，改善用房條件，提升診療環(huán)境，更新醫(yī)療設(shè)備。

“河北省堅持預(yù)防為主政策，積極探索建立‘未病早預(yù)防、小病就近看、大病能篩查、慢病有管理’的基層服務(wù)模式。我委指導(dǎo)二級醫(yī)院對脫貧地區(qū)全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，建立農(nóng)村地區(qū)大病人員信息化臺賬，每半月將新增大病人群推送給鄉(xiāng)村振興部門，實現(xiàn)提前預(yù)警?！苯鞅硎?，同時，河北全省積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸。此外，我省常住人口500人以上的行政村全部建立了村衛(wèi)生室，標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)到92%以上；對常住人口少、服務(wù)需求較小、不適宜配置固定村醫(yī)的行政村，定期開展巡回醫(yī)療。比如，我省張家口市購置了150臺救護(hù)車，建立“流動村衛(wèi)生室”，車上配有全科醫(yī)生、常用的藥品和檢查設(shè)備，還能實現(xiàn)醫(yī)保的結(jié)算，方便了群眾看病就醫(yī)，2020年至今，累計服務(wù)村民149萬人次，免費(fèi)配送藥品13600余份，較好地解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾的就醫(yī)難題。

“硬件建設(shè)可以通過一次性投入來解決問題，人才隊伍的建設(shè)不是一朝一夕的事，需要用情用力，培育環(huán)境，綜合施策，久久為功?！比挝髟乐毖?，在人才隊伍等軟件建設(shè)方面，一是在“引”上下功夫，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生工作，實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。二是在“育”上下功夫，組織城市三級醫(yī)院開展幫扶工作，幫扶范圍由在脫貧攻堅期的832個脫貧縣擴(kuò)大到940個縣的1496家縣級醫(yī)院，著力做好傳幫帶。三是在“聯(lián)”上下功夫，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動在縣域建立縣域醫(yī)療共同體，在邊遠(yuǎn)地區(qū)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式，持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。四是在“留”上下功夫，主要是改革鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才的使用機(jī)制，實施縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用，落實地方主體責(zé)任，分類別解決村醫(yī)的待遇和養(yǎng)老保障問題。

“隨著中辦國辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》全面落實，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍將會進(jìn)一步得到加強(qiáng)，服務(wù)體系將進(jìn)一步完善，也必將更好地服務(wù)基層群眾?！比挝髟勒f。

多措并舉推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)

浙江在推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)方面一直走得比較快，特別是助力千萬工程效果明顯。2017年開始，浙江省杭州市余杭區(qū)啟動健康村鎮(zhèn)建設(shè)，將其與“千萬工程”、美麗城鎮(zhèn)建設(shè)有機(jī)融合，讓健康支持性環(huán)境從“盆景”轉(zhuǎn)變?yōu)椤帮L(fēng)景”?！敖】掂l(xiāng)村建設(shè)是‘千萬工程’的重要組成部分和深化服務(wù)的重要抓手。我們堅持從基層需求出發(fā)，實施‘兩慢病’（高血壓、糖尿?。┑尼t(yī)防融合、參保城鄉(xiāng)居民免費(fèi)體檢、重點疾病免費(fèi)篩查等一系列的重大改革，不斷筑牢鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)底。同時不斷深化縣域醫(yī)共體的建設(shè)，實施醫(yī)學(xué)人才下沉服務(wù)，不斷完善醫(yī)療分級診療體系，提高鄉(xiāng)村健康服務(wù)的水平。”浙江省杭州市余杭區(qū)委常委、副區(qū)長湯麗玉介紹，在持續(xù)優(yōu)化鄉(xiāng)村健康人居環(huán)境的基礎(chǔ)上，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，實現(xiàn)環(huán)境美、治理好、產(chǎn)業(yè)興、百姓富，從而推動形成全社會共同落實大衛(wèi)生、大健康的良好格局。

“黨的二十大報告提出，要全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興，建設(shè)宜居宜業(yè)和美鄉(xiāng)村。還有許多地方也圍繞鄉(xiāng)村振興目標(biāo)開展了不少生動的基層實踐。比如，山西省今年就安排了1.4億元支持14個縣開展健康鄉(xiāng)村建設(shè)，助力鄉(xiāng)村振興。更多的地方是把健康中國建設(shè)、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等結(jié)合起來，探索推進(jìn)符合本地區(qū)實際的健康鄉(xiāng)村建設(shè)?！比挝髟辣硎?，下一步，將認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于鄉(xiāng)村振興的總體部署和要求，堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，研究制定有關(guān)政策措施，推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，最終為鄉(xiāng)村全面振興提供堅實的健康保障。

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