會議現(xiàn)場

  2024年7月26日，中國社會保障學會在北京全國人大會議中心舉行《中國慈善醫(yī)療發(fā)展報告》發(fā)布暨慈善醫(yī)療發(fā)展座談會。來自有關部門、相關高校和組織實施慈善醫(yī)療的代表性企業(yè)、代表性慈善機構負責人40多人出席會議。中國社會保障學會副會長兼醫(yī)保專委會常務副主任嚴娟主持發(fā)布會。

  中國社會保障學會會長鄭功成在發(fā)布會上指出，此次發(fā)布的是中國社會保障學會課題組近年來聚焦慈善醫(yī)療開展專題調(diào)研的成果結晶，旨在反映社會各界基于惻隱之心和救急難的傳統(tǒng)美德援助困難患者并助力健康中國建設的真實圖景，同時推動慈善醫(yī)療健康發(fā)展并與法定醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生事業(yè)有機結合。他接著指出，在法定醫(yī)保制度還未真正成熟亦不能切實解除大病風險的背景下，慈善醫(yī)療作為匯聚民間資源的社會化機制，幫助了無數(shù)的困難患者，也對實現(xiàn)醫(yī)療救助和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標起到了十分有益的補充作為，更構成了整個慈善事業(yè)的重要支柱。他充分肯定了到會的機構都做了難能可貴的探索，這些企業(yè)與慈善組織實施慈善醫(yī)療的具體實踐折射出了新時代的社會價值，彰顯了企業(yè)與公眾的社會責任感與愛心善意，是中國特色慈善事業(yè)發(fā)展的重要方向。他強調(diào)，當前發(fā)展慈善醫(yī)療正當其時。面向未來，慈善醫(yī)療必將從當前主要援助困難患者醫(yī)療費用升華為建設健康中國的重要力量。他還表示，期望衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等主管部門和慈善事業(yè)主管部門能夠進一步重視慈善醫(yī)療，并與慈善醫(yī)療主體加強合作，協(xié)同推進慈善醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展，同時希望媒體更多關注慈善醫(yī)療實踐中難以計數(shù)的良善案例，共同營造人心向善的社會氛圍，進而推動中國特色慈善事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

  中國社會保障學會慈善分會理事、課題組總協(xié)調(diào)員王海漪向與會者發(fā)布了《中國慈善醫(yī)療發(fā)展報告》之主報告的基本內(nèi)容與核心觀點。

  報告指出，慈善醫(yī)療是通過向社會募集資源用于幫助有需要的患者解決醫(yī)療費用及服務不足等問題的一種慈善機制，事實上構成了現(xiàn)實生活中應對疾病風險獨特的社會機制，在一定程度上既彌補了法定醫(yī)療保障的不足，又是健康中國建設日益重要的社會力量，為提升全民健康水平做出了貢獻，值得重視和倡導。據(jù)有關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有27%的慈善資源用于醫(yī)療救助事業(yè)，僅次于教育領域。如果將所有涉及醫(yī)療衛(wèi)生方面的公益項目都統(tǒng)計在內(nèi)，慈善醫(yī)療健康與教育領域項目的差距可能縮小，甚至出現(xiàn)反轉。近年來，網(wǎng)絡大病個人求助平臺平均每年籌款數(shù)額超過100億元。在低收入群體規(guī)模依然龐大而基本醫(yī)療保障制度又還無法從根本上解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展不平衡、不充分的問題仍然存在的當前，慈善醫(yī)療具有必要性與重要性。

  報告發(fā)現(xiàn)，慈善醫(yī)療是改革開放后出現(xiàn)的新事物，它作為慈善事業(yè)的重要組成部分，經(jīng)歷了從主要以綜合慈善組織中的慈善醫(yī)療救助項目，到專業(yè)慈善醫(yī)療組織出現(xiàn)，再到基于網(wǎng)絡慈善的形態(tài)轉變的歷史過程。在這一過程中，基于醫(yī)療費用日益昂貴和困難患者的需要，越來越多的慈善組織和企業(yè)參與組織實施慈善醫(yī)療，越來越多的愛心人士參與慈善醫(yī)療捐獻。在慈善醫(yī)療需求方面，需要援助的對象主要是低收入的大病患者、醫(yī)療代價高昂的罕見病患者等，需要重點關注的地區(qū)還是中西部欠發(fā)達地區(qū)特別是2020年脫貧的低收入地區(qū)。在慈善醫(yī)療供給方面，包括救助型慈善醫(yī)療組織、針對某些病種設立的防治和救助慈善醫(yī)療組織、由醫(yī)療機構發(fā)起設立的醫(yī)院救助與醫(yī)學促進慈善醫(yī)療組織、企業(yè)基金會和患者（含親友）組織五大類，它們構成了慈善醫(yī)療的組織化供給形態(tài)。截至2023年底，全國共有近500余家專業(yè)慈善醫(yī)療組織，全國平均每個省的專業(yè)慈善醫(yī)療組織為15個，主要集中在北京、廣東、浙江等發(fā)達地區(qū)，以北京為例，共有專業(yè)化慈善醫(yī)療組織119個，占比高達26%。在專業(yè)化慈善組織中，注冊為慈善組織的基金會（84%）比例遠遠高于民辦非企業(yè)單位（10%）和社會團體（6%）。除以慈善組織為中介的組織化供給形態(tài)，以中國傳統(tǒng)互助觀念直接捐贈也較為普遍，如以水滴籌為代表的網(wǎng)絡大病救助，以及工會組織的互助、單位組織的互助等，由于這類戶主處于正式制度之外，缺乏相關統(tǒng)計，價值被嚴重低估。實踐證明，組織化和非組織化的供給形態(tài)共同構成了我國慈善醫(yī)療的主要形態(tài)。

  報告還發(fā)現(xiàn)，伴隨我國醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，越來越多的病種被納入醫(yī)保報銷范圍，一些早期篩查的病種納入了公共衛(wèi)生范圍，許多以前不能報銷的藥物亦納入了醫(yī)保目錄范圍，這種發(fā)展變化代表了醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進步，也直接反映在慈善醫(yī)療的發(fā)展進程中并影響著慈善醫(yī)療的發(fā)展。如在調(diào)查的慈善醫(yī)療組織或相關機構中，多個罕見病因被納入醫(yī)保報銷范圍而大幅度降低了患者對慈善醫(yī)療的需求，新生兒先天性心臟病和婦女“兩癌”篩查均納入了公共衛(wèi)生“免費”范圍也減少了這方面的慈善醫(yī)療需求。不過，現(xiàn)實中還是有很多低收入家庭患者需要幫助，如水滴籌從2016年7月建立平臺到2023年底，累計超過18億人次支持了平臺上的大病救助項目，約4.5億用戶累計捐贈愛心款626億元，幫助了上百萬困難患者及其家庭。即使納入公共衛(wèi)生實行免費篩查的疾病也可能因相關環(huán)節(jié)未能打通或者患者及監(jiān)護人不注意而喪失預防或及時診療的時機，從而需要社會力量介入。如騰訊以數(shù)字技術推動基層衛(wèi)生建設的健康普惠項目“新生兒篩診治一張網(wǎng)試點項目”和“低資源地區(qū)女性兩癌綜合防控示范項目”在寧夏、四川等省區(qū)實施，就取得了良好的效果。

  報告認為，從基本醫(yī)療保障制度發(fā)展不平衡、不充分的現(xiàn)實條件出發(fā)，重大疾病仍然是城鄉(xiāng)居民的主要風險和最大的后顧之憂，現(xiàn)階段的慈善醫(yī)療具有很強的存在價值，我國應當積極鼓勵和高度重視通過慈善機制來動員社會資源、匯聚社會力量，推動慈善醫(yī)療更好地發(fā)展，以便能夠幫助更多低收入群體緩解疾病風險帶來的壓力。從總體趨勢來看，隨著我國醫(yī)保制度逐漸完善，對慈善醫(yī)療的需求也會相對減小并出現(xiàn)需求結構的變化，因此，慈善醫(yī)療參與和經(jīng)辦主體亦需要根據(jù)我國法定醫(yī)療保障制度的發(fā)展和健康中國建設的需要做出符合時代發(fā)展要求的發(fā)展規(guī)劃。

  報告建議，基于慈善醫(yī)療的社會價值與現(xiàn)實價值，國家應當為慈善醫(yī)療的發(fā)展創(chuàng)造更加有利的條件：一是將慈善醫(yī)療納入多層次醫(yī)保體系建設和健康中國建設范疇，充分發(fā)揮其作用；二是營造有利于慈善醫(yī)療發(fā)展的社會氛圍，多宣傳慈善醫(yī)療實踐中涌現(xiàn)出來的無數(shù)優(yōu)秀案例，不要以“抓眼球”的個別不良案例來誤導公眾，損害慈善醫(yī)療的發(fā)展。三是出臺支持慈善醫(yī)療發(fā)展的專項政策，鼓勵政、社、商合作的基層實踐，促進多主體共同參與慈善醫(yī)療。四是完善慈善醫(yī)療的體系架構與運行機制，進一步激發(fā)經(jīng)辦主體活力，盡可能地動員社會資源，同時進一步提升慈善醫(yī)療的公信力。五是著力推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥相關政策協(xié)同，進而促使慈善醫(yī)療朝著緩解困難患者壓力和助力健康中國建設的方向不斷發(fā)展。

  報告預測，面向未來，隨著法定醫(yī)療保障制度不斷健全和保障水平持續(xù)提升，慈善醫(yī)療也將從以捐款捐物、資助困難患者醫(yī)療費用或藥品為主升級為更加多樣化發(fā)展、立體式的全民參與發(fā)展格局，進而成為健康公益、健康中國建設的重要社會力量。

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