秦楚網(wǎng)-十堰頭條訊 記者 祝夢 代琳源 報道：醫(yī)療保障連接千家萬戶，關系國計民生，是增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。如何簡化醫(yī)保報銷支付流程，享受一站式診療服務，如何確保用藥安全，更好地維護醫(yī)?；鸢踩瓟?shù)字化、智能化和可持續(xù)的智慧醫(yī)保生態(tài)系統(tǒng)，讓這一切悄然實現(xiàn)，十堰智慧醫(yī)保正“飛入”尋常百姓家。

藥品“數(shù)字身份證”，讓用藥安全觸手可及

藥品追溯碼，相當于是每一盒藥品的“數(shù)字身份證”，是印制在藥品包裝盒上的20位唯一代碼，也是藥品“出生”即被賦予的標志信息。追溯碼如同電子身份證號碼，一物一碼，消費者可以掃描追溯碼來確認藥品耗材的來源和生產(chǎn)批次，避免購買到假冒偽劣藥品耗材。

今年5月，十堰被確定為定點醫(yī)藥機構藥品耗材追溯信息采集工作國家級試點，除此之外，湖北省僅有武漢市、咸寧市醫(yī)療保障局2家單位。

自7月以來，十堰市啟動醫(yī)保碼全流程和追溯碼采集工作，將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺。這時，追溯碼如同一把鑰匙，開啟了藥品全生命周期數(shù)據(jù)的大門，讓藥品的每一個環(huán)節(jié)都變得透明，為患者提供了用藥安全的堅實保障。

“截至目前，十堰醫(yī)保通過前期制定工作方案，確定歸集模式，布置接口改造，在全市范圍內(nèi)全面推行醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集工作，目前全市共有657家定點醫(yī)藥機構（7家醫(yī)院、77家醫(yī)療機構、573 家藥店）向省平臺上傳追溯碼數(shù)據(jù)共185076條?！笔嗅t(yī)保局相關工作人員，無論是醫(yī)院還是藥店，藥品到貨后，一般工作人員都會逐箱核對藥品名稱、批號、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量等信息與藥品供貨企業(yè)打印的隨貨同行單各項內(nèi)容是否一致，并仔細檢查藥品的外包裝箱有無破損等情況。

“現(xiàn)在只要一掃，智慧醫(yī)保系統(tǒng)后臺就能全部查到藥的去處。”以布洛芬緩釋膠囊為例，藥品的最小外包裝盒、10盒一組的外包裝袋和外包裝箱均貼有各級“碼上放心追溯碼”，下方標有產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期和有效期。實施藥品追溯碼“應掃盡掃”后，有的醫(yī)療機構會直接錄入到碼上放心藥品追溯系統(tǒng)，然后再完成藥品入庫、分配等流程。

十堰醫(yī)保相關工作人員表示，此應用系統(tǒng)落地，加上“應掃盡掃”，相當于每一盒藥從采購、入庫、配送到發(fā)售每一個環(huán)節(jié)都一目了然，實現(xiàn)全鏈條監(jiān)管。

一旦發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質量問題或存在安全隱患，監(jiān)管部門也可以迅速通過追溯碼召回，杜絕串換、倒賣、回流藥品等現(xiàn)象，真正讓患者買到真藥、安全藥、放心藥。

醫(yī)保基金“安全鎖”，讓違規(guī)違法無處遁形

隨著各家醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)接入，依托大數(shù)據(jù)技術，醫(yī)保部門能夠將醫(yī)保報銷、國家集采、醫(yī)藥機構藥品出庫及最終使用等多維度信息進行深度關聯(lián)，能夠敏銳捕捉并預警醫(yī)?；鹌墼p行為，有效遏制醫(yī)保藥品“返流”“虛售”“重復銷售”“串換”等違規(guī)行為。一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復銷售，系統(tǒng)將立即啟動預警機制，迅速攔截可疑交易，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮⑾蜥t(yī)保部門發(fā)送提示信息，確保問題一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即能迅速響應、有效處置，守好參保人的“救命錢”。

守好、用好百姓的“看病錢”“救命錢”，有賴于相關部門持續(xù)構建全方位、多層次、立體化的醫(yī)保基金監(jiān)管體系，高效精準識別“穿上隱身衣”的違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。今年8月，市醫(yī)保局下發(fā)《關于開展2024年度醫(yī)?；疬`法違規(guī)專項整治的通知》，對市定點醫(yī)療機構、零售藥店等，檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)保基金使用和管理情況，保證醫(yī)?；鹨?guī)范使用。

今年7月，十堰市公安局鄖陽區(qū)分局依據(jù)相關線索對“6.24”專案進行偵破，目前6名犯罪嫌疑人已被依法刑事拘留。財政部門主動對醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r實施監(jiān)督，協(xié)助完成醫(yī)療收費電子票據(jù)查驗；衛(wèi)健部門密切配合，強化清廉醫(yī)院建設，有效壓實定點醫(yī)療機構基金使用主體責任，對醫(yī)保部門移交的DIP病歷核查線索及時依法依規(guī)處理。全市醫(yī)保部門累計檢查定點醫(yī)藥機構3649家，追回醫(yī)保基金1956.64萬元，協(xié)議處理違約金337.18萬元，行政罰款58.84萬元，約談定點醫(yī)藥機構234家，暫停醫(yī)保協(xié)議11家，解除醫(yī)保協(xié)議2家，向紀檢監(jiān)察機關移交問題線索16件，向其他行政部門移交問題線索6個。

市醫(yī)保局深知，醫(yī)?；鹱鳛獒t(yī)保制度體系健康運行的物質基礎和動力源泉，關乎百姓福祉、社會穩(wěn)定。隨著醫(yī)保改革的不斷深入，醫(yī)保制度的應用場景將日益多元和細化，醫(yī)?；鸬氖褂煤捅O(jiān)管將面臨點更多、線更長、面更廣的挑戰(zhàn)。因此，如何查缺補漏，及時精準發(fā)現(xiàn)幽暗處的口子，進行制度化補漏，是關乎醫(yī)保改革大局的重要課題，也是醫(yī)療反腐的題中應有之義。

近年來，十堰市醫(yī)療保障局在“數(shù)字醫(yī)保”的建設上不斷引領潮流，以信息化支撐的智慧醫(yī)保體系正在構建。這包括逐步拓展醫(yī)保個賬在線支付能力，積極推廣定點醫(yī)藥機構接入并開通移動支付服務，讓參保人充分享受“網(wǎng)上下單買藥、醫(yī)保線上支付、快遞配送到家”的便捷服務；推進醫(yī)療救助經(jīng)辦流程再造和治理創(chuàng)新，以數(shù)字創(chuàng)新提升服務效率，拓展救助服務體系，實現(xiàn)各類救助對象的精準救助和應救盡救；積極探索醫(yī)保領域AI賦能，打造一體化人工智能醫(yī)保AI創(chuàng)新服務新場景，為群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)保便民服務；探索構建“醫(yī)保+信用”新型醫(yī)保監(jiān)管機制，進一步完善“點線面”結合的全方位智能監(jiān)管體系；健全醫(yī)療救助對象高額醫(yī)療費用預警機制，開展就醫(yī)異常數(shù)據(jù)監(jiān)控分析，加強醫(yī)療救助金全流程監(jiān)管等，讓參保群眾在便捷就醫(yī)、安全用藥的同時，深切感受到科技創(chuàng)新帶來的溫馨與保障。

相關知識

就醫(yī)無憂 用藥無慮 堅持“數(shù)智”引領 開啟十堰智慧醫(yī)?！靶鲁B(tài)”
叮當國醫(yī)：科技賦能中醫(yī)，開啟智慧醫(yī)療新時代
AI驅動醫(yī)療革新：開啟數(shù)智健康新時代
健康無憂
智慧賦能健康 科技引領發(fā)展
未來已來：智慧醫(yī)院發(fā)展之路 – McKinsey Greater China
智慧（健康）社區(qū)
2024全國智慧醫(yī)保大賽將于重慶舉辦 AI助手提供賽事服務
創(chuàng)新科技賦能智慧醫(yī)療，讓健康生活觸手可及
【新觀察】智慧醫(yī)療 “云端”守護

網(wǎng)址: 就醫(yī)無憂 用藥無慮 堅持“數(shù)智”引領 開啟十堰智慧醫(yī)?！靶鲁B(tài)” http://www.u1s5d6.cn/newsview20899.html