營養(yǎng)咨詢方法與技巧 概念 咨詢：是征求意見的磋商行為，是咨詢者與被咨詢者之間需求與被需求的行為，也是雙向交流的過程。 概念 營養(yǎng)咨詢： 臨床上：病人及其家屬向營養(yǎng)工作人員征求營養(yǎng)防治意見的磋商行為 廣義上：還應(yīng)包括尚無臨床癥狀的亞健康狀態(tài)人群 營養(yǎng)咨詢的形式 一、按照咨詢的途徑可以分為 面對面咨詢 電話咨詢 廣播電視咨詢 書信咨詢 網(wǎng)絡(luò)咨詢 營養(yǎng)咨詢的形式 面對面咨詢 ：指營養(yǎng)專業(yè)人員面對面地 與病人進行交流、尋求幫助的活動。 營養(yǎng)咨詢的形式 電話咨詢：指通過專門設(shè)置的熱線電話或科室電話進行的咨詢活動。 廣播電視咨詢：是通過電臺或電視臺的專欄節(jié)目進行咨詢的方式，通常為現(xiàn)場直播。 營養(yǎng)咨詢的形式 書信咨詢： 多用于因空間距離或其他條件限制使咨詢雙方無法進行面談的情況，包括普通書信和電子郵件。 營養(yǎng)咨詢的形式 網(wǎng)絡(luò)咨詢：以網(wǎng)絡(luò)為載體進行咨詢的方式，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷提高和互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及，網(wǎng)絡(luò)咨詢將具有十分廣闊的前景。 網(wǎng)絡(luò)營養(yǎng)咨詢 /（中國營養(yǎng)咨詢網(wǎng)） 不同營養(yǎng)咨詢形式優(yōu)缺點的對比 營養(yǎng)咨詢的形式 二、按照咨詢的對象可分為： 直接咨詢：由營養(yǎng)工作者對當(dāng)事人直接進行咨詢，可采取門診咨詢、書信咨詢、電話咨詢和現(xiàn)場咨詢等形式。咨詢雙方的直接交往和相互作用，使得心理咨詢的效果得到保證。???????? 營養(yǎng)咨詢的形式 間接咨詢：由營養(yǎng)工作者對當(dāng)事人的親屬或其他人員所反應(yīng)的當(dāng)事人的問題進行咨詢。由于在咨詢?nèi)藛T和當(dāng)事人之間增加了一道中轉(zhuǎn)媒介，如何使?fàn)I養(yǎng)咨詢的意見為中轉(zhuǎn)人所領(lǐng)悟、接受并合理實施，是影響營養(yǎng)咨詢效果的一個重要問題。 病人營養(yǎng)咨詢的方法 目前臨床主要應(yīng)用的方法是SOAP營養(yǎng)咨詢方法。 subjective inquiring objective measurement SOAP assessment plan 病人營養(yǎng)咨詢的方法 Objective measurement——體格營養(yǎng)狀況評價 臨床檢查：身高、體重、TSF、MAC 生化檢查：白細胞、淋巴細胞分類，血清總蛋白、清蛋白、球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血清脂蛋白 等 病人營養(yǎng)咨詢的方法 Assessment ——營養(yǎng)評價 1. 將飲食調(diào)查結(jié)果與DRIs相比較，進行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否滿足機體需要。 2. 根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查結(jié)果評價當(dāng)前的營養(yǎng)狀況。 病人營養(yǎng)咨詢的方法 Plan——飲食營養(yǎng)計劃 結(jié)合經(jīng)濟條件和飲食習(xí)慣，根據(jù)疾病種類，在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食宜忌、參考食譜以及注意事項。 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 建立 收集 收集 臨床 綜合 膳食 追蹤 良好 病史 飲食 檢查 評價 指導(dǎo) 反饋 的咨 史 詢關(guān) 系 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 與病人建立良好的咨詢關(guān)系 ： 良好的咨詢關(guān)系能幫助達到咨詢的目的。 營養(yǎng)工作人員熱情、自然、平和、耐心的咨詢態(tài)度以及對病人的關(guān)注和尊重有助于病人產(chǎn)生信任感。 良好的咨詢環(huán)境能使病人放松并樂于配合。 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 收集病史:發(fā)現(xiàn)來訪者所面對的問題。 了解病人的既往病史和現(xiàn)病史，詢問其服用藥物或使用其他治療手段的情況。 2. 了解病人的一般健康情況，如體重變化、排便情況、活動情況等。 咨詢中尤其應(yīng)注意易被病人忽略的細節(jié)。 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 收集飲食史： 收集飲食史是營養(yǎng)工作的基礎(chǔ)，對營養(yǎng)教育計劃的制定有重要意義。 了解病人膳食習(xí)慣、日常所食食物種類及數(shù)量，計算分析病人能量和營養(yǎng)素的攝入量與參考攝入量的差距，以評價其飲食是否合理，提出改進意見。 飲食收集方法 詢問法：又稱24小時膳食回顧法。簡便易行，但是所得資料比較粗糙。 記帳法：適用于集體單位，手續(xù)簡便，節(jié)省人力。 稱重法：適用于個人，方法細致準確，但耗費人力物力較大。 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 臨床檢查 ：尋求與營養(yǎng)狀況改變有關(guān)的癥狀與體征 1. 體格檢查：身體測量、營養(yǎng)缺乏病體征 檢查 2. 實驗室檢測: 白細胞、淋巴細胞分類等 病人營養(yǎng)咨詢的步驟 綜合評價 ：通過膳食調(diào)查、人體測量、臨床檢查、生化分析等多方面資料對病人的營養(yǎng)狀況進行綜合評價以便于給與病人正確的

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