□ 本報記者 蔣明睿 程曉琳

“你心情不好可以和我說說啊，我們一起想辦法！”近日，在江蘇省板浦高級中學，心理委員王政睿看到同桌趴在桌上默默不語，立刻化身“暖男”，幫助同學化解心中的愁緒。

一名普通高中生來做心理委員，同齡人在青少年心理健康問題上能發(fā)揮多大作用？

早在今年4月，江蘇省板浦高級中學成為國家心理健康和精神衛(wèi)生中心等單位開展的“青少年心理健康同伴支持項目”預(yù)實驗試點校，經(jīng)過半年來不斷探索，上述問題或許有了一個答案。

一所學校的實驗：

“同伴支持”有效補位

近年來，兒童和青少年心理健康問題得到了社會越來越多的關(guān)注。

自2022年起，國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司、共青團中央維護青少年權(quán)益部和聯(lián)合國兒童基金會駐華辦事處在全國10個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展“青少年心理健康發(fā)展項目”，目前，該項目在全國已覆蓋學校300余所。其中，“青少年心理健康同伴支持工具包”由國家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心與北京大學兒童青少年衛(wèi)生研究所聯(lián)合開發(fā)，并根據(jù)此工具包開展了預(yù)實驗研究。

江蘇省板浦高級中學作為全國兩所預(yù)實驗學校之一開展了系列工作。

“其實心理健康同伴支持并不是一個新鮮事。”該校心理老師莫冰潔回憶，多年前，學校就開始在各個班級選拔“心理委員”，但“心理委員到底要做什么”在老師心中也沒有一個標準答案?！拔抑荒茉诰W(wǎng)上搜索一些資料，和心理委員講一講，沒有太大的科學性?！?/p>

在預(yù)實驗開展前，莫冰潔和幾名老師一起到北京參與了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輔導(dǎo)員的工作原則和工作機制，青少年心理委員的遴選標準、工作原則和工作機制，青少年心理委員核心工作技能（觀察、聆聽、同理心）以及自我心理賦能、校內(nèi)宣傳倡導(dǎo)活動的組織方法等。

培訓(xùn)結(jié)束后，回到學校的莫冰潔感覺對心理委員的職責界定更清晰了，她開始著手在校內(nèi)面向各個班級的心理委員組織培訓(xùn)。“首要原則就是不能過分卷入，他們的主要角色還是學生，要在自我照顧的前提下，觀察同伴，發(fā)現(xiàn)問題，傾聽共情。必要時將同學轉(zhuǎn)介給老師?！?/p>

“當前面向兒童青少年的精神科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，同時，家長對孩子心理狀況缺乏準確評估，這都給青少年兒童心理健康帶來了重重障礙。” WHO心理危機預(yù)防研究與培訓(xùn)合作中心副主任童永勝坦言， 面對外部心理健康支持不足的現(xiàn)狀，心理健康同伴支持就像是一場同齡人之間的“自救運動”。

“嬰兒期、兒童期和青少年期是精神衛(wèi)生問題的脆弱期和機遇期。” 首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學首席專家鄭毅分析，在教育體系中，除了心理教師，心理委員則是能有效幫助同學“打開心扉”的重要角色，是一個重要的“補位”。

一張“網(wǎng)”的建設(shè)：

為青少年兒童“兜底”

“我的孩子怎么可能心理有問題？”當面對醫(yī)生或是老師的提醒時，不少家長常常會給出抗拒甚至憤怒的反應(yīng)。然而，經(jīng)過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，一些孩子甚至在幼兒園期間就開始出現(xiàn)心理健康問題?！皟和嗌倌晷睦斫】祮栴}并非哪個國家或是哪所學校特有的問題，而是全球共同的公共衛(wèi)生問題。”鄭毅展示了一組調(diào)查數(shù)據(jù)：全球有10%—20%的兒童青少年患有精神心理疾病，其中焦慮障礙和抑郁障礙約占43%。

“不愿意和爸媽老師傾訴，但是同齡人之間則沒那么多顧忌?！苯K省板浦高級中學心理委員王秋月說，有時候外人看起來只是一個玩笑話，但卻可以讓兩個好朋友鬧出很大矛盾。心理委員做“和事佬”從中調(diào)解，也能把更嚴重的問題扼殺在搖籃里。

如今平均每學期會有幾十個孩子找到莫冰潔，向她傾訴心中“難以言說的苦悶”。她注意到，對高中生而言心理健康咨詢具有顯著的高峰期，比如高一上學期、高考前后等。這是因為高中伊始，同學突然開始住校，學業(yè)難度也加大，很多學生會遇到初高中銜接的適應(yīng)性問題；高考前后面臨升學壓力，又會迎來另一個咨詢高峰。

近年來，業(yè)界逐漸形成了共識：倘若忽視兒童和青少年周邊聯(lián)系最緊密的群體開展心理健康活動，心理健康問題將會成為“空中樓閣”。南京腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生研究中心所長、WHO兒童心理衛(wèi)生科研與培訓(xùn)合作中心主任柯曉燕談到，包括學校、同齡人、家長在內(nèi)的群體，都屬于心理健康的一級干預(yù)網(wǎng)絡(luò)?？椕軆和颓嗌倌耆后w周邊的“強關(guān)系網(wǎng)絡(luò)”，才能提高兒童青少年心理健康韌性，以及應(yīng)對危機事件的能力。

“網(wǎng)越密，孩子從網(wǎng)上被‘漏’下去的可能性就越小?！蹦鶟嵰灿型校岬浆F(xiàn)在學校實行全員導(dǎo)師制，每一個老師都要固定成為幾個學生的導(dǎo)師，以“傾聽一刻鐘”活動為紐帶，在交談中感受學生們是否需要情感支持，逐漸拓寬學生的“支持系統(tǒng)”。

“有時候，老師談話甚至是心理咨詢師的干預(yù)，都不如同伴支持的正向引導(dǎo)更有效?！痹诳聲匝嗫磥?，同伴支持與其他干預(yù)方式不同的是，其發(fā)揮作用在“無形之間”。同齡人之間不經(jīng)意的互動或是交流，就能產(chǎn)生較為明顯的作用?！拔覀円步ㄗh學校，多鼓勵一些樂觀積極的孩子，成為班級的心理委員，或是參與班級心理健康活動，給同伴正向的干預(yù)?！?/p>

一群人的行動：

多方協(xié)同“醫(yī)教結(jié)合”

據(jù)悉，“青少年心理健康發(fā)展項目”致力于促進多部門協(xié)作機制建立，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和學校聯(lián)動的青少年心理健康服務(wù)模式。隨著項目不斷發(fā)展，最近，該項目在全國范圍擴展試點，在江蘇南京、無錫、連云港3市覆蓋南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院、連云港市婦幼保健院等6家醫(yī)院，以及江蘇省海州高級中學、江蘇省板浦高級中學、南京大廠高級中學等7所學校。

11月8日，《WHO青少年心理健康促進和預(yù)防干預(yù)指南》及工具包中文版在南京發(fā)布。工具包中提到，學校是解決青少年心理健康問題的重要場所，學校是青少年與同齡人互動和發(fā)展社會交往、培養(yǎng)情感能力的場所，同齡人可以及時識別并幫助青少年應(yīng)對危險因素和新出現(xiàn)的心理健康問題。

“促進兒童和青少年心理健康，并非是等有了明顯癥狀再去醫(yī)院治療，而是要從預(yù)防做起?！蓖绖僬f。不少老師和醫(yī)生都認為，同伴支持需要專業(yè)的方法工具支撐。

這正是推行同伴支持面臨的困難之一。例如，在一些學校，由于缺乏專業(yè)同伴支持指導(dǎo)，心理委員的作用難以得到發(fā)揮，相較于之前仍是“換湯不換藥”。

莫冰潔也有困惑，心理健康服務(wù)倡導(dǎo)“醫(yī)教結(jié)合”，但學校與醫(yī)院卻沒有暢通的機制，有時候?qū)W校需要更專業(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)，但卻沒有合適的渠道。

同時，隨著網(wǎng)絡(luò)活動使用群體的日益低齡化，網(wǎng)絡(luò)對青少年心理健康的影響在逐漸加深。在信息傳播零時延的今天，網(wǎng)絡(luò)信息侵擾的影響范圍更廣。專家提醒，要注意不良信息通過同伴傳播，導(dǎo)致負面影響擴散。

“青少年往往對同伴提供的建議和指導(dǎo)反應(yīng)更好，因為他們覺得在教育以及技能訓(xùn)練方面，同伴比成年人更有吸引力，而且更可信?！蓖绖僬J為，要讓同伴支持發(fā)揮更大作用，必須提升青少年在學校干預(yù)項目中的參與度。例如，在更多心理健康活動中啟用同齡人成為校園干預(yù)計劃的實施者，這能夠更好地促進受助青少年養(yǎng)成良好的行為，減少不良行為。同伴帶領(lǐng)者能夠通過自己的社交網(wǎng)絡(luò)傳播積極行為，從而擴大積極的影響力。

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