長(zhǎng)沙晚報(bào)8月29日訊（全媒體記者 楊云龍 通訊員 賀斌 陳富連）對(duì)于許多“重量級(jí)”的朋友來(lái)說(shuō)，“一胖毀所有”真不是危言聳聽(tīng)，肥胖可能引發(fā)高血壓、高血糖等相關(guān)疾病，市民楊女士就是如此。近日，她到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院進(jìn)行了減重手術(shù)治療。該院胃腸、減重外科（普通外科二病區(qū)）主任、主任醫(yī)師劉杰鋒表示，人們?cè)絹?lái)越重視肥胖的危害，但并非人人都需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況、身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合考慮。

30多歲的楊女士幾年前懷孕時(shí)曾并發(fā)妊娠糖尿病，因飲食不曾節(jié)制，孕期體重急劇增加。產(chǎn)后，楊女士血糖控制很差，來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。陳海濱副主任醫(yī)師為她制定了個(gè)性化的控制體重方案及血糖治療方案，但楊女士難以堅(jiān)持，最終宣告失敗。

今年是楊女士降糖和減重的第4個(gè)年頭，血糖居高不下，使用胰島素治療也難以控制（晚上皮下注射胰島素32個(gè)單位），空腹血糖波動(dòng)在9毫摩爾/升至12毫摩爾/升，餐后血糖甚至高達(dá)29毫摩爾/升。她的體重也在一路飆升，最高時(shí)達(dá)96.5公斤。最讓楊女士難過(guò)的是，肥胖導(dǎo)致她出現(xiàn)了周?chē)窠?jīng)病變、睡眠呼吸暫停綜合征、腎功能不全等疾病，楊女士再次來(lái)到長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科。綜合考慮楊女士的情況，醫(yī)生建議她進(jìn)行減重手術(shù)治療。

胃腸、減重外科（普通外科二病區(qū)）特聘專(zhuān)家朱曬紅教授查看病人后建議組織MDT（多學(xué)科）討論。隨后，醫(yī)務(wù)部組織內(nèi)分泌科、麻醉手術(shù)科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、耳鼻咽喉頭頸外科、醫(yī)學(xué)影像科等學(xué)科組成MDT團(tuán)隊(duì)對(duì)該病例進(jìn)行討論，最終決定為患者進(jìn)行袖狀胃手術(shù)治療。經(jīng)多學(xué)科協(xié)助，患者術(shù)后一周成功減重8.5公斤，停用胰島素及降糖藥物治療，空腹血糖控制在7毫摩爾/升。

劉杰鋒說(shuō)，減重手術(shù)是指利用外科手術(shù)使胃容積、胃腸道吸收減少或改變胃腸道激素水平的重新分布，并非人人都適合這種手術(shù)。

根據(jù)《中國(guó)肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》減重代謝手術(shù)適應(yīng)證：體重指數(shù)（BMI）超過(guò)32.5的患者，建議進(jìn)行減重代謝手術(shù)。體重指數(shù)在27.5至32.5之間，合并代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、脂肪性肝病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝炎、慢性腎病、多囊卵巢綜合征、胃食管反流病、高尿酸血癥、骨關(guān)節(jié)疾病等肥胖相關(guān)合并癥的肥胖患者，建議進(jìn)行減重代謝手術(shù)治療。體重指數(shù)在25至27.5之間，且合并2型糖尿病的患者，經(jīng)改變生活方式和藥物治療難以控制血糖且合并肥胖相關(guān)合并癥，需評(píng)估患者的胰島素分泌功能，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組評(píng)估及倫理審批后慎重開(kāi)展手術(shù)。男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米，影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，也會(huì)相應(yīng)提高建議手術(shù)的等級(jí)。

需要注意的是，安全有效地為患者手術(shù)減重，需要多學(xué)科專(zhuān)家共同開(kāi)展術(shù)前評(píng)估，綜合分析營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌指標(biāo)等，為不同患者提供不同的治療方案。而且，減重手術(shù)并非一蹴而就的魔法，它同樣需要患者的配合與努力。

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