分娩中心的定義
從懷孕 28 周到產(chǎn)后一周，這一重要時期被稱為圍產(chǎn)期。
為了使母親、胎兒和新生兒的成長發(fā)育都得到良好的保護，在圍產(chǎn)期期間除了幫助母親順利生產(chǎn)之外還需要對母親、胎兒和新生兒進行一系列的保健工作，而提供這一系列服務(wù)的空間被稱為圍產(chǎn)期中心。
圍產(chǎn)期中心的概念要求產(chǎn)科與手術(shù)科、新生兒科及早產(chǎn)兒護理機構(gòu)等部門有密切的聯(lián)系，這樣可以為產(chǎn)婦就診提供最大程度的便利。
分娩中心是隸屬于產(chǎn)科的一個重要部門，在很多醫(yī)院中，這一空間依舊被稱為“產(chǎn)房”。但與傳統(tǒng)產(chǎn)房有所不同，現(xiàn)在的分娩中心是承擔(dān)了以分娩服務(wù)為主的多功能服務(wù)的空間。
（肯普滕-奧伯阿爾高挨綜合診所）
分娩服務(wù)的分類
中國提供分娩服務(wù)的醫(yī)院有婦幼保健院、婦產(chǎn)?？漆t(yī)院以及二級以上綜合醫(yī)院3種。
由于我國并沒有強制的分級就診制度，產(chǎn)婦可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和喜好來挑選不同類型的醫(yī)院。
根據(jù)《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準》，提供分娩服務(wù)的醫(yī)院分為兩級。這一標準規(guī)定了提供分娩服務(wù)的醫(yī)院的最低條件，雖然各省有一定差異，不過相關(guān)要求基本如下：
1一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)
提供自然分娩服務(wù)，不應(yīng)開展剖宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位接生等技術(shù)。因交通不便無法轉(zhuǎn)診的個別情況除外。分娩區(qū)總面積應(yīng)在 40 ㎡以上，相對獨立，遠離污染源，分娩中心與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床 1 張。分娩室面積不少于 12 ㎡。
2二級助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)
除了提供自然分娩服務(wù)，還可以接診高危產(chǎn)婦。分娩區(qū)總面積：市級≥150 ㎡，縣級≥100 ㎡。設(shè)緩沖間、待產(chǎn)室、分娩室、刷手消毒間、隔離分娩間、污物處理間、更衣間等。待產(chǎn)室與分娩室相通。分娩室面積：市級≥60 ㎡、縣級≥40 ㎡。
基本要求雖是如此，但分娩中心的具體規(guī)模、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量還同時受到醫(yī)院等級和醫(yī)院類型的影響，比如即使同為三級甲等醫(yī)院，不同類型醫(yī)院的分娩中心也會呈現(xiàn)出不同的特點。
A．公立綜合醫(yī)院
二級以上的綜合醫(yī)院必須設(shè)有分娩中心，由于綜合醫(yī)院規(guī)模較大、功能復(fù)雜，如果不將婦產(chǎn)科作為重點建設(shè)科室，分娩中心無論是醫(yī)療服務(wù)還是空間環(huán)境的質(zhì)量上就會相對比較落后，發(fā)展也相對遲緩。
綜合醫(yī)院的分娩中心的優(yōu)點是設(shè)置齊全，設(shè)備先進，對于高危產(chǎn)婦來說如果出現(xiàn)并發(fā)癥或者新生兒出現(xiàn)問題可以及時得到其他科室專業(yè)的救治。雖然傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院分娩中心環(huán)境不盡如人意，但是隨著經(jīng)濟發(fā)展，新建的綜合醫(yī)院中對于分娩中心的建設(shè)也更加重視了。
B．婦幼保健院與公立婦產(chǎn)醫(yī)院
婦產(chǎn)醫(yī)院是綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的專項化發(fā)展，成為獨立的?？漆t(yī)院在全國各地興起。相較于綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科起步較晚，更易于直接使用先進的醫(yī)療設(shè)備，并且專注于一個領(lǐng)域的先進技術(shù)與醫(yī)療模式，及時進行引進，發(fā)展迅速。
當(dāng)今的這類醫(yī)院因為根據(jù)自身擅長的治療項目對醫(yī)療功能進行了劃分，因此其醫(yī)療服務(wù)也更為細致。而婦幼保健院本身的服務(wù)對象就是婦女和兒童，就強調(diào)婦產(chǎn)科和兒科等學(xué)科預(yù)防保健和臨床醫(yī)學(xué)的有機結(jié)合。
因此，相較于公立綜合醫(yī)院，這兩類醫(yī)院的分娩中心無論是在功能布局流線還是空間的物理環(huán)境營造上都使人感覺更舒適。
C．民營醫(yī)院
民營醫(yī)院發(fā)展時間不長，有一部分是外資或者中外合資的醫(yī)院，因此汲取了很多國外醫(yī)院的優(yōu)點，提供的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院環(huán)境都優(yōu)于一般公立醫(yī)院。但是民營婦產(chǎn)醫(yī)院的收費大多較高，而且無論是?？漆t(yī)院還是全科醫(yī)院，由于醫(yī)生水平問題接診高風(fēng)險產(chǎn)婦的能力普遍較弱。
心得體會
1 . 改善的布置方法
我國醫(yī)院的等候空間通常與交通核關(guān)系緊密。綜合醫(yī)院等候空間狹小，一般都是在分娩中心門外擺放一排座椅供家屬休息，空間擁擠，少有自然采光，燈光昏暗。?？漆t(yī)院空間稍大，有的位于整層的中部，也存在采光不足的問題。大量的成排的座椅是一大特征，為了方便清潔減少損耗，座椅大多是金屬材質(zhì)。
新建醫(yī)院會在等候空間內(nèi)放置電子屏，滾動播放各產(chǎn)婦的即時信息，方便等候家屬掌握產(chǎn)婦狀態(tài)很好的緩解了他們的緊張情緒。其他設(shè)施還有電視機、知識宣傳欄等，但明顯沒能被充分利用，變成了單純的擺設(shè)。
外國一向?qū)不顒涌臻g環(huán)境的營造十分重視，分娩中心家屬等候區(qū)也不例外。外國醫(yī)院等候區(qū)多采用低窗或者落地窗，自然采光和景觀視野都非常好，夜晚燈光也很明亮，使人心情放松有安全感。
等候區(qū)提供了各種讀物幫助家人們度過十分漫長的等待過程，這個過程中也很容易感到饑餓或者口渴，因此通常會設(shè)有自動販售機或者小廚房。除了并排的座椅，三兩一組的小沙發(fā)也很常見，方便家人們圍坐聊天。公共走廊的色彩搭配及材質(zhì)選用均以舒適性為主，同時不忘增添藝術(shù)裝飾進行點綴，并結(jié)合裝飾宣傳介紹產(chǎn)科醫(yī)護人員或產(chǎn)婦護理知識，促進了解與學(xué)習(xí)。有些醫(yī)院還考慮到家屬夜間等候的問題設(shè)置了可以睡覺的雙人間。
外國家屬等候區(qū)具備一般公共活動區(qū)的空間品質(zhì)，明亮、舒適，有助于放松心情，不僅是滿足“等候”的需求，同時也是休息和交流的空間。我國家屬等候區(qū)的設(shè)計還處于滿足使用者基本需求的“性價比”階段，且各醫(yī)院差距明顯，總體而言婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院比綜合醫(yī)院條件好，新建醫(yī)院比早期醫(yī)院條件好，對比之后能感受到不斷的優(yōu)化與進步。但是如何能更好的緩解家屬情緒，提升品質(zhì)，使空間不再無聊，還需要進一步探索。
2.光與色彩
人們對于建筑室內(nèi)空間最直觀的印象和評價很大程度上會受到物理環(huán)境的影響，這些影響通常來自于光照、色彩與材質(zhì)。
不同波長的光作用于人的視覺器官而產(chǎn)生感覺時,必然導(dǎo)致人產(chǎn)生某種帶有情感的心理活動。光色質(zhì)的美感與生理上的滿足和心理上的快感有關(guān)。
人的光色質(zhì)生理和心理過程是同時交叉進行的，在有一定的生理變化時,就會產(chǎn)生一定的心理活動；在有一定的心理活動時，也會產(chǎn)生一定的生理變化。
也有美國色彩問題專家吉伯（W.Gerber）曾指出：“對色彩的選擇使用來治療人體疾病是一種復(fù)雜的藝術(shù)，因為每種顏色都有其電磁波長，并由視覺傳遞給大腦，促使腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，達到調(diào)整體內(nèi)色譜平衡、恢復(fù)健康的目的。
同樣是分娩中心，中德兩國在光、色、質(zhì)的選擇與運用上也存在著很大差別。
3.采光充足
無論是待產(chǎn)室、分娩室還是家屬等候區(qū)都會開大窗使室內(nèi)自然采光充足，為獲得自然光，分娩中心的內(nèi)廊盡頭也會盡量設(shè)計為全透明玻璃門窗。充足的自然采光不僅使人心情愉悅還能節(jié)約資源。
為了達到采光均勻的目的，主要以側(cè)窗采光為主。窗間墻較窄，橫向采光均勻性好。窗戶設(shè)置高度合理,既能夠讓產(chǎn)婦看見窗外的景色，同時進入室內(nèi)進深處的照度也合適，整個房間的照度分布均勻性好。
4.設(shè)置遮光設(shè)施
產(chǎn)婦在分娩時需要創(chuàng)造較昏暗的環(huán)境，燈光昏暗的時候催產(chǎn)素和內(nèi)啡肽水平會急劇上升，有助于止痛和快速分娩。所以良好的遮光設(shè)施非常必要。百葉、厚布與紗的雙層窗簾是較為常見的形式。
可自主調(diào)控的分散光源根據(jù)空間功能的不同，公共走廊內(nèi)常見的有作為功能性照明的大面積簡潔的方形熒光燈，也有分散的規(guī)律陣列的小面積圓形照明燈，而待產(chǎn)室與分娩室內(nèi)多為第二種形式。在一些比較特殊的地方還相應(yīng)的設(shè)置了不同形式的燈具，比如新生兒輻射臺旁放置了可愛的球形燈，在分娩池旁設(shè)置了帶有香薰功能的燈。
較為分散的光源能使空間內(nèi)照度較均勻的分布，不容易造成眩光，并且可以根據(jù)需要開關(guān)或者調(diào)整亮度。
5.使用暖色光源
各房間多采用暖色光源，使產(chǎn)婦感到溫暖，也能促進體內(nèi)激素水平上升，促進分娩順利進行。
燈光光線也不是全部照向地面的，而是通過墻面、頂面、地面完全反射到空間，將光損耗降到最低，同時也避免眩光造成的人眼的不適感，而且這種光照方式不會使光潔的地面出現(xiàn)濕滑的感覺，減少了人的不安全感。
6.注重末端設(shè)計
頂部普通的燈位設(shè)計合理，頂面整潔，在很好的滿足了功能需求的基礎(chǔ)上，部分醫(yī)院也開始追求趣味性設(shè)計。
當(dāng)產(chǎn)婦躺在產(chǎn)床上時，雙眼直對的是天花板，在這一部分做出一些合理的改變，也有助于緩解產(chǎn)婦的壓力。比如將大小不一的圓形燈組成一組圖案搭配一些點綴營造夢幻感，或者使用一圈彩色的照度較低的裝飾燈。
7.冷暖深淺搭配合理
外國醫(yī)院的色彩搭配主要有兩種風(fēng)格。①冷色與暖色搭配，即以一種（或兩種色相接近的）暖色/冷色為主色（通常為暖色），在局部使用與之相反的色相。
就好像我們常說“萬綠叢中一點紅”一般，兩種顏色在色相上起到互補的作用，保持了色彩的平衡，也緩解了人們視覺上的疲勞。
同一種色相不同明度搭配，一般會選擇一種飽和度較低明度較高顏色的為主色，在局部使用較低明度的，這種方式使房間主題鮮明特點突出，也能起到緩解視覺疲勞的作用。
設(shè)計除了在顏色的選擇上十分慎重，在顏色的使用上也十分克制。很少有四壁全都涂成彩色或者墻面和地板都使用彩度明顯的顏色的情況。如果地板選擇彩度較明顯的顏色時，房間的墻面則全部為白色。如果改變的是墻面顏色，一般只會有 1~2 面墻或者墻的局部為彩色，其余為白色，地板顏色也會選擇彩度較低的顏色（如淺灰、米色等）。這樣做不僅能讓室內(nèi)色彩發(fā)生變化，使人感覺有松有馳，還保有空間的潔凈感。
8.細節(jié)點綴
如同穿著風(fēng)格簡潔顏色單一的衣服時會選擇搭配一個造型突出或顏色鮮艷的飾品一樣，當(dāng)室內(nèi)用色比較單一或者使用的都是色相接近的顏色時，用色彩明麗的“小飾品”來打破沉悶感提升空間趣味性是常用的手法。最常見的是選用顏色復(fù)雜的分娩繩，或者用藝術(shù)性強的裝飾畫、壁畫等。
（今天的分享到此結(jié)束，下期內(nèi)容：分娩中心大事記（二）：材料建議及中外對比）返回搜狐，查看更多
責(zé)任編輯：
