醫(yī)學影像主要是為疾病的診療提供了科學和直觀的依據(jù)，已成為臨床醫(yī)生診治疾病的“眼睛”。在臨床診療中，醫(yī)學影像已經(jīng)由臨床輔助檢查手段發(fā)展成臨床診斷疾病的主要方法，廣泛應用于體檢、疾病篩查、診斷與鑒別、療效評價及預后等多個方面，為人民群眾提供全方位全周期的健康保障。

近日，中華醫(yī)學會影像技術分會主任委員李真林圍繞2021年度醫(yī)學影像領域的學科發(fā)展、科研突破、臨床理念等方面發(fā)表了自己的觀點。

開展5G+遠程應用 構建影像信息化智慧化

近幾年，全球各國紛紛布局5G并深入醫(yī)療領域，我國目前已初步建成全球最大規(guī)模的5G移動網(wǎng)絡，基于5G應用的智慧醫(yī)療發(fā)展尚處于發(fā)展階段。

“隨著5G網(wǎng)絡正式商用，5G技術在影像技術中的各類場景應用不斷涌現(xiàn)和升級?！崩钫媪终J為，通過“5G+CT遠程掃描技術”完成隔空“打CT”，可以實現(xiàn)任何2家或多家醫(yī)院患者間的實時遠程影像掃描檢查，檢查結果全面、精準、優(yōu)質(zhì)，這一成果在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮著至關重要的作用?；诖思夹g，我國已建立了“5G醫(yī)療CT方艙車”，配備一臺超聲設備、一臺CT設備和一個影像技術人員，通過5G支持，由大型三甲醫(yī)院技師做指導，就可以服務邊遠地區(qū)人民。這也標志著遠程醫(yī)療由傳統(tǒng)“會診”過渡到“實操”，解決基層“有設備、沒人用、不會用”的問題，切實緩解基層影像人員短缺問題，助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

AI助力 賦能影像數(shù)字化精準化

人工智能（Artificial Intelligence，以下簡稱“AI”）已成為影像數(shù)字化和精準化的重要支撐。各大院校、企業(yè)、科研院所等已經(jīng)著力AI醫(yī)療影像，力求提供全鏈條的影像智能服務。AI醫(yī)療影像產(chǎn)品已涵蓋從計算機輔助檢測、輔助診斷、精準診斷、量化隨訪，到精準治療的全流程。

李真林介紹，通過AI技術，可以實現(xiàn)全方位處理數(shù)字X線攝影、CT掃描、MRI、正電子斷層掃描等全模態(tài)的影像數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)一次CT胸部掃描，形成數(shù)百張影像照片，醫(yī)生診斷至少需要10分鐘完成。以“肺部多病變CT影像AI篩查與輔助診斷系統(tǒng)”為代表的AI影像診斷的應用，“秒級”發(fā)現(xiàn)疑似病變，提高檢查的精準度和檢出率，提高醫(yī)師診療效率與診斷精度，縮短就診等待時間，降低就醫(yī)成本。

對于我國的AI影像發(fā)展狀況，李真林表示，AI已應用于影像技術的各個場景，針對醫(yī)學影像進行AI技術處理，包括圖像分割、目標檢測、圖像分類、圖像配準、圖像映射等技術范圍；實現(xiàn)了如肺結節(jié)早期篩查、乳腺病變篩查、智能骨傷鑒定、食管癌早期篩查、結腸癌早期篩查等功能，以及通過AI技術提高醫(yī)學影像的質(zhì)量等功能。通過AI算法的圖像重建技術，可將低劑量CT、PET圖像重建得到相當于高劑量CT的高質(zhì)量圖像。這樣臨床上減少輻射劑量，便能獲得高質(zhì)量的滿足臨床診斷需求的圖像。隨著影像AI的應用，對數(shù)據(jù)的大平臺需求將會更加強烈，搭載影像AI云平臺，進一步規(guī)范影像圖像數(shù)據(jù)標準，有助于實現(xiàn)各影像中心、聯(lián)盟醫(yī)院影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，優(yōu)質(zhì)影像醫(yī)療資源云端協(xié)同共享，助力海量診療級大數(shù)據(jù)深度挖掘應用，進一步提高圖像的質(zhì)量和精準化診斷，提高診療效率。

增強國產(chǎn)設備自信 突破“卡脖子”技術

長期以來，高端醫(yī)療影像市場被國外品牌占據(jù)，隨著本土企業(yè)創(chuàng)新技術不斷實現(xiàn)突破，國產(chǎn)醫(yī)療影像設備進口替代潛力大。

李真林認為，目前國產(chǎn)醫(yī)療影像所擁有的多項前沿技術中，除PET技術尚處于成長早期，大多數(shù)處于成長期，發(fā)展速度快、成長潛力大，其中128排CT及以下平板探測器、永磁MRI等技術正逐漸向成熟期發(fā)展。在國家政策的推動下，越來越多的中國企業(yè)加強研發(fā)，推動中國醫(yī)學影像設備的國產(chǎn)化進程。2021年6月，我國高端醫(yī)學影像PET-CT專用“中國芯”發(fā)布，并在關鍵技術指標上實現(xiàn)了國際領先。這一芯片技術進步，助力國產(chǎn)高端醫(yī)療裝備行業(yè)構建起全鏈自主可控的垂直創(chuàng)新體系，有望打破中國高端醫(yī)療裝備芯片大量依賴進口的局面。

前沿技術不斷創(chuàng)新，推動影像學科發(fā)展

分子影像是醫(yī)學影像領域一大技術革命，也是醫(yī)學影像未來發(fā)展的主導與趨勢。

對此，李真林表示，運用分子影像學手段，探索腫瘤等重大疾病的分子診療靶點，研發(fā)納米影像探針與診療一體化藥物，構建重大疾病診療一體化方案。運用多模態(tài)影像技術和影像組學等方法，挖掘醫(yī)學影像圖像深層定量特征，分析影像紋理特征與臨床數(shù)據(jù)、病理數(shù)據(jù)和基因數(shù)據(jù)間的關聯(lián)，實現(xiàn)疾病嚴重并發(fā)癥預防和癌癥早篩早診及預后預測，為腫瘤診療決策提供了強大的支持工具，對推動癌癥的防治關口前移起到重要作用。以超高磁場MR、光子計數(shù)CT為代表的全新一代影像技術，推動著影像技術的蓬勃發(fā)展。光子計數(shù)CT使用能夠將X線衰減轉換為電信號光子計數(shù)探測器，使得每一個光子產(chǎn)生的信號脈沖都被計數(shù)，被電極的電路讀取，實現(xiàn)多能成像、減少輻射劑量，以更高的密度對比度、更高的分辨率重建圖像，推動影像的成像更清晰、掃描更快速、性能更安全、結果更智能，為疾病診治帶來歷史性飛躍。

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