湘潭市婦幼保健院“新生兒家庭式病房”，減少母嬰分離帶來的焦慮。

孕媽媽正在湘潭市婦幼保健院LDR產房進行鎮(zhèn)痛分娩。

為了母嬰的安全和健康

——湘潭市孕產婦和新生兒安全健康工作側記

張紅斌 龐意陽 黃希至

世界衛(wèi)生大會將每年的9月17日設立為“世界患者安全日”。2021年“世界患者安全日”的主題是“孕產婦和新生兒的安全護理”，世衛(wèi)組織敦促大家“現(xiàn)在就行動起來，確保安全、有尊嚴的分娩”。

對孕產婦和新生兒全面細致的呵護，是促進孕產婦和新生兒安全的重要保障。作為湘潭市的首批愛嬰醫(yī)院、婦幼保健業(yè)務技術指導中心、危重孕產婦救治中心和危重新生兒急救中心等，湘潭市婦幼保健院多年來，以與國際接軌的先進理念、雄厚的醫(yī)療救治實力和有溫度的人文關懷，讓孕產婦舒心待產、快樂分娩，讓新生兒健康面世，并以此推動全市婦幼保健機構的進步，不斷加強全市孕產婦和新生兒的安全感、獲得感和幸福感。

產科安全 讓每一次分娩都成為美好的記憶

如何讓產婦有尊嚴地分娩，讓分娩成為美好的記憶？湘潭市婦幼保健院院長袁海斌精辟地提煉出3個關鍵詞：安全、無痛、快樂。

這也是湘潭市婦幼產科多年來努力的方向。

為讓分娩更安全，產科積極推廣國際產科服務模式，堅持“不讓產婦獨處一室”的理念；產房備有緊急手術間，可隨時專業(yè)應對突發(fā)癥狀。產科的安全體系還包括妊娠風險預警評估和分色管理、暢通無阻的危重孕產婦救治綠色通道，以及完善的危重孕產婦、新生兒救治制度。

“在市婦幼生孩子不痛”，這已成為全市孕產婦的共識。早在2003年，湘潭市婦幼產科就在全市率先開展分娩鎮(zhèn)痛技術，并通過導樂分娩、自由體位分娩、拉馬澤呼吸減痛法、無創(chuàng)接生等諸多先進方式減少產婦分娩的疼痛，努力打造無痛產房。2019年，湘潭市婦幼成為首批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院。目前，在湘潭市婦幼產科選擇分娩鎮(zhèn)痛的產婦已超過3萬人次，醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率穩(wěn)定在80%左右，穩(wěn)居湖南前三。

分娩是人類生命的自然延續(xù)，理應是快樂和幸福的，而不應是撕心裂肺的喊叫和一張冷冰冰的產床。為了這份快樂與幸福，2020年，湘潭市婦幼對產房進行提質改造，以人為本、創(chuàng)新觀念，打造了全省一流、功能齊全、體現(xiàn)出“舒適、安全、高效、人文”理念的LDR家庭化產房。

在湘潭市婦幼的LDR產房內，孕產婦從待產到分娩乃至在院恢復期間，都有產科醫(yī)生、麻醉師、助產師和護士等醫(yī)護支持團隊實時陪伴。

LDR產房內的多功能產床，集待產床與產床于一體，并能實現(xiàn)產婦多體位分娩，幫助產婦縮短產程、減輕痛苦。

LDR產房家庭化的環(huán)境、完善的生活設施，以及丈夫在身旁的陪伴乃至陪產，讓分娩少了諸多痛苦、多了幾許溫馨，更被譽為是“男人都想來生孩子的地方”。

湘潭市婦幼先進的助產技術和暖心的產房服務，得到越來越多孕產婦的認可和擁躉。目前，醫(yī)院LDR家庭化產房入住率已達91.14%，產后出血率下降至2%-3%，會陰側切率控制在7%-8%，無新生兒重度窒息發(fā)生，產婦滿意率達98%以上，做到了零投訴、零糾紛、零差錯。

新生兒安全

讓每一個小生命都能健康起步

新生命呱呱墜地后，由于新生兒生理的特殊性，孩子最初的安全護理顯得尤為重要。

早在2019年，湘潭市婦幼新生兒科就在全國率先開設了“新生兒家庭式病房”。孩子父母在里面能夠陪伴寶寶，全程主導對寶寶的護理；醫(yī)務人員則會專業(yè)指導父母掌握必備的新生兒照護、急救技能等，解決家長在實際護理過程中遇到的各種難題。醫(yī)院和家庭在新生兒護理上的良性互動，大大促進了新生兒的護理安全，為其健康成長打下了堅實的基礎。

醫(yī)院實施精細化護理，實行一對一母乳喂養(yǎng)指導、開展“袋鼠式護理”。讓她們堅持母乳喂養(yǎng)，促進患兒營養(yǎng)；增強早產兒的安全感、活動度和抵抗力；增設“新生兒日間藍光”，患兒白天做完藍光治療后即可回家，這樣既保證了疾病治療的安全有效，也減少母嬰分離帶來的焦慮。

今年7月，一名胎齡31周、體重1800克的早產兒出生后，存在吐奶、腹脹、血氧不穩(wěn)定等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，新生兒科采用撫觸、中醫(yī)穴位按摩、“袋鼠式護理”等中西結合特色技術措施，經過近半個月的愛撫、細心照顧及治療，寶寶順利度過了“喂養(yǎng)關”。

作為全市危重新生兒救治中心，湘潭市婦幼新生兒科還以過硬的技術和優(yōu)質的服務，守護著新生兒的生命安全。據統(tǒng)計，在每年救治400多例危重新生兒中，搶救成功率高于99.5%。

作為全市兒童保健業(yè)務指導單位，湘潭市婦幼每年都組織各基層婦幼機構、助產機構人員開展新生兒復蘇技術培訓、師資認證和新生兒復蘇技能比武等，使窒息導致的新生兒死亡和后遺癥病例顯著下降；定期組織進行新生兒死亡評審，查清原因，持續(xù)整改，使新生兒死亡率進一步降低；目前全市創(chuàng)建了市級、縣級共5家危重新生兒救治中心，使新生兒的出生安全、護理安全、成長安全得到極大提高。

母嬰保健管理

鋪就一條靚麗的健康之路

基于孕產婦和兒童的體質特殊，婦幼安全被視為社會健康的“紅線”。

為減少出生缺陷，提高人口質量，湘潭市婦幼保健院通過免費婚前醫(yī)學檢查、發(fā)放葉酸和孕前咨詢、健康檢查等把好一級預防關口，通過產前篩查等來加強二級預防，通過對新生兒的遺傳代謝等疾病及眼底的篩查等來落實三級預防，層層把關促進新生兒安全。

2021年1-8月，作為湘潭市新生兒疾病篩查中心的湘潭市婦幼，為10000余例新生兒實施了遺傳代謝病免費篩查，確診59例，全部進行早期干預治療和康復，并納入高危兒管理。

對于孕產婦，醫(yī)院更是進行規(guī)范化、科學化管理，同時上下聯(lián)動、多科合作，省、市、縣、鄉(xiāng)四級精準管理高危孕產婦，有效保證了母嬰安全。

醫(yī)院嚴格落實包括“五色管理”在內的孕產婦管理制度，對她們采取手機短信、微信、電話等多種形式的回訪；充分發(fā)揮婦幼保健網絡作用，聯(lián)動全市鄉(xiāng)、縣（區(qū)）、市級相關部門，每位高危孕產婦都得到及時的追蹤、管理及健康宣教；同時作為市高危孕產婦管理中心（掛靠湘潭市婦幼保健院）充分履職，組織多學科團隊對疑難危重孕產婦上戶面訪，提出針對性診療方案，讓每一位危重孕產婦都得到及時有效的救治，每月對縣（市）區(qū)上報的高危孕產婦管理信息進行質控和電話核查，提出管理中存在不足和整改意見，確保高危孕產婦管理落到實處。

2021年3月，岳塘區(qū)寶塔街道的3胎孕婦劉女士產檢時被發(fā)現(xiàn)妊娠合并血小板持續(xù)性下降，得知這一情況后在市衛(wèi)健委的指導下，湘潭市婦幼、岳塘區(qū)、街道的產科專家們“組團”來到劉女士家，免費為她制定個性化的孕期方案，保障她的孕育安全。

劉女士只是整個湘潭市孕產婦保健管理體系的一個縮影。據統(tǒng)計，2021年1-8月，全市篩查出紅色預警高危孕產婦136人，均進行了就診轉診指導，落實市級面訪率達80%以上。2021年一季度，縣市兩級危重孕產婦救治中心救治危重孕產婦128人，成功救治128人，救治成功率100%。

一系列行之有效的措施，使全市婦幼健康服務水平穩(wěn)步提升，母嬰安全得到有力保障，婦女兒童健康水平不斷優(yōu)化。

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