濕疹，俗稱“奶癬”，是由多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應。

濕疹常常好發(fā)于嬰幼兒和兒童，在發(fā)達國家兒童的患病率可高達10%~20%。2012 年我國上海地區(qū)流行病學調(diào)查顯示，3 ~ 6歲兒童患病率達8.3%。

濕疹的癥狀多始于嬰兒出生后幾年內(nèi)，其中約45%在生后6個月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，約 60% 在生后1年內(nèi)出現(xiàn)癥狀，約 85% 在生后5歲內(nèi)出現(xiàn)癥狀。約50%特應性皮炎患兒的癥狀可在7歲之前完全緩解，其余的患兒可能進展為慢性特應性皮炎，并持續(xù)至成年。與正常嬰幼兒相比，濕疹患兒日后發(fā)生其他過敏性疾病的幾率更大。

早期如果出現(xiàn)濕疹，長大更容易出現(xiàn)哮喘和過敏性鼻炎。國外有研究顯示：嬰兒濕疹是進展至幼兒哮喘最重要的預測指標之一。因此，早期預防過敏，避免寶寶發(fā)生濕疹，將來寶寶發(fā)生哮喘和過敏性鼻炎的發(fā)生率也會降低。

本期我們特邀上海兒童醫(yī)學中心皮膚科主任陳戟主任給大家專業(yè)解讀“嬰幼兒濕疹的防治”。

嬰兒濕疹其實是特應性皮炎的嬰兒期表現(xiàn)，是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，特別強調(diào)遺傳過敏性。

嬰兒濕疹通常發(fā)生在患有其它特應性疾?。ㄖ夤芟?或過敏性鼻炎）的家庭中，既有遺傳因素，也有環(huán)境因素，患病率高，尤其是在兒童期我國1-7歲最新流調(diào)報告患病率為12.94%。瘙癢劇烈，嚴重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。

嬰兒濕疹，首先在面頰部出現(xiàn)紅斑、皮疹，可擴展到頭皮、頸部、四肢伸側和軀干。因瘙癢劇烈，常引起嬰兒哭鬧、睡眠不安。多數(shù)在2年內(nèi)逐漸緩解，少數(shù)可持續(xù)進展至兒童期甚至成人期。

兒童期可由嬰兒期發(fā)展而來或直接發(fā)病，皮損常累及肘窩、腘窩、腕屈側、頸側、面部及眼瞼，表現(xiàn)為皮損干燥、脫屑及肥厚，可見抓痕、血痂等。此期皮損可遷延至成人期或暫時痊愈，但可復發(fā)。

青少年和成人期可由兒童期發(fā)展而來或直接發(fā)病，好發(fā)于肘窩、腘窩、頸前及側部，也可見于面部、眼瞼。皮損與兒童期類似，多為慢性改變，嚴重者可泛發(fā)全身。患者出現(xiàn)明顯瘙癢，可因溫熱、出汗、羊毛衣物等誘發(fā)，夜間可發(fā)生陣發(fā)性劇癢。因此，常出現(xiàn)“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)，致使疾病久治不愈。

濕疹的影響

濕疹對一個家庭的生活質(zhì)量影響特別大，可以影響到家庭生活的方方面面。

寶寶患了濕疹，會瘙癢的厲害，嚴重會皮膚破損，甚至滲出、流水最后結痂，孩子會非常痛苦，最重要的是瘙癢會影響寶寶的睡眠，引起睡覺的時間不夠或者睡覺的質(zhì)量不好，寶寶的生長發(fā)育都是在睡眠當發(fā)生，如果睡眠不足，孩子的生長發(fā)育就會收到影響。寶寶患了濕疹，就需要家長更多的關注，寶寶晚上睡不好，也會影響家長的睡眠，會增加家長對寶寶的擔心，情感上也受到影響，更重要的是增加了經(jīng)濟的支出，生活質(zhì)量也會受到影響。很多孩子得了濕疹，皮膚瘙癢，上課會注意力不集中，有的還會影響學習成績，老師會誤以為孩子得了多動癥。

特應性皮炎發(fā)病機制

尚未完全明確，研究顯示為環(huán)境因素作用于遺傳易感的個體，造成免疫調(diào)節(jié)失衡所致。

遺傳因素 環(huán)境因素 免疫反應

遺傳易感性

食物

環(huán)境過敏原

感染

皮膚屏障功能障礙

免疫反應

遺傳易感性

濕疹患兒往往有濕疹、過敏性哮喘、過敏性鼻炎的家族史。若父母一方有過敏性疾病，那么子女患AD的風險可高達50%；若父母都有過敏性疾病，則風險更高，可達70~80%。

食物

中重度的嬰幼兒濕疹患兒中，接近40%與食物過敏相關。容易引起過敏的食物有花生、雞蛋、牛奶、小麥、大豆等。易致敏的食物因國家、地區(qū)和食物譜等的差異而不盡相同。我國一歲以下嬰兒常見的食物過敏原主要是雞蛋和牛奶。

環(huán)境致敏原

塵螨、動物毛和皮屑、霉菌孢子等可引發(fā)或加重濕疹。

感染

金黃色葡萄球菌在濕疹患者的皮膚上容易定植，可進一步加重皮膚炎癥反應。

免疫反應

濕疹的免疫學機制非常復雜，有很多免疫細胞及其產(chǎn)生的炎癥因子參與。

其它

大多數(shù)濕疹患兒表現(xiàn)為冬重夏輕。溫度和濕度的劇烈變化可以顯著加重濕疹。運動出汗和情緒變化也是濕疹的誘發(fā)因素

認識上的誤區(qū)

嬰兒濕疹是皮膚科常見的疾病，濕疹的反復發(fā)作常常使寶寶煩躁不安，睡眠受到影響，也會影響到家長的睡眠和情緒。但是家長在嬰兒濕疹的護理和防治中存在很多誤區(qū)，下面和大家談談針對性的患者治療教育。

誤區(qū)1：濕疹孩子皮膚干燥過敏，不宜洗澡 ?

過度清洗和長時間不洗澡都不正確。

濕疹寶寶皮膚上容易細菌（金黃色葡萄球菌）定植，濕疹容易產(chǎn)生鱗屑、滲出、結痂。

研究證明：除了常見的環(huán)境致敏原塵螨，食物過敏原雞蛋牛奶花生等也可以通過不完整的皮膚屏障侵入皮膚導致過敏

正確的沐浴

參照濕疹指南和最新推薦

1. 每天都可以洗澡，適宜的水溫是接近體表溫度37℃

2. 每次5-10分鐘左右

3. 可以獨立站立行走的嬰幼兒建議淋浴

4. 建議使用低敏無刺激溫和的嬰幼兒適用的潔膚產(chǎn)品，pH值最好接近表皮正常生理（5.5-6）

5.沐浴后5分鐘內(nèi)及時涂擦潤膚劑

過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。

誤區(qū)2：濕疹孩子皮膚敏感，不能涂抹任何東西 ?

濕疹的一個重要發(fā)病因素是皮膚屏障缺陷，天然保濕因子減少，使用潤膚劑：

1. 有助于恢復和保持皮膚屏障功能

2. 減弱外源性不良因素的刺激

3. 加強潤膚可以減少外用激素藥膏

正確使用潤膚劑

每天至少兩次潤膚劑

推薦醫(yī)用潤膚劑，懷疑潤膚劑接觸過敏的，可以先在小孩手腕內(nèi)側試用數(shù)天

根據(jù)季節(jié)、膚質(zhì)以及身體不同部位選擇合適的潤膚劑。

注意：潤膚劑可以涂于只表現(xiàn)為干燥鱗屑的輕度濕疹，不建議涂在有明顯炎癥反應的地方，以免引起刺激反應。

患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進皮膚屏障的恢復很關鍵。

患者應規(guī)律的應用保濕劑，不只是洗澡后使用，應堅持每天使用，需要時可每天多次使用。

在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。

誤區(qū)3 ：激素藥膏副作用太大，不能用 ?

到目前為止，激素外用藥是全球，包括歐美發(fā)達國家治療濕疹的一線藥物。

激素外用藥有強弱之分，大致分為弱、中、強、超強效四級。

正確使用激素制劑

原則：選擇合理激素強度，用最少的量達到有效控制。

短期間隙使用是安全的

激素外用藥的副作用主要是不合理使用引起。

注意：色素沉著常常是濕疹本身炎癥反應引起，并不一定是激素的副作用。

正確的做法：激素強度的選擇

皮損的嚴重程度是外用激素選擇的首要因素

一般輕中度選擇弱中效激素；中重度選擇中強效激素，嬰幼兒以弱中效激素為主。

常用外用激素分級如下  

一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質(zhì)激素維持，只要合理使用，即使長期使用也是安全的。

誤區(qū)4 ：非激素外用藥就是草本藥膏 ?

目前非激素外用藥只有兩種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：他克莫司和吡美莫司乳膏--其它一些不含激素的藥膏沒有確切的療效。

如果一個藥物治療濕疹的療效非常好，即使它沒有注明成分，也高度懷疑其含有激素。

這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強效糖皮質(zhì)激素），而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。

中藥制劑雖然不是專業(yè)意義上的非激素藥，但確實是傳統(tǒng)意義上的非激素藥，可以試用。

誤區(qū)5 ： 孩子濕疹老是復發(fā)，找個有經(jīng)驗的醫(yī)生根治 ?

近20年對該病的大量研究未能完全揭秘其發(fā)病機理，目前的治療更傾向于緩解疾病而非治愈。

目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。

這是因為濕疹的原因非常復雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。

盡管如此，治療是非常重要的，恰當?shù)淖o理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。

正確的做法

濕疹在痊愈前處于發(fā)疹和緩解交替的狀態(tài)，發(fā)疹期有效控制炎癥，緩解期有效護理和維持治療。

誤區(qū)6 ： 濕疹大了會好，現(xiàn)在忍著不用藥 ?

雖說大多數(shù)濕疹會隨年齡增大自行緩解，但是在發(fā)疹期瘙癢嚴重，必須用藥控制皮疹。

嚴重瘙癢影響寶寶的進食、情緒、睡眠，最終影響寶寶的生長發(fā)育，家人生活質(zhì)量也會受到影響。

因此說，不用藥的后果更嚴重，該用藥物控制的時候還是得用藥。

正確的做法

開始用藥時按皮膚科醫(yī)生醫(yī)囑常規(guī)用藥，反復發(fā)作的部位可以用減量法慢慢撤藥，以免過快撤藥引起反彈。

積極維持治療法：易發(fā)部位采取激素或者非激素藥膏一周2次（周一和周四晚上）外用維持治療，避免復發(fā)。

關于濕疹預后

濕疹雖說不能根治，但是合理治療可以有效緩解。隨時間推移逐步趨向好轉(zhuǎn)。

5歲時痊愈率約50%，有的孩子可能要到12~13歲青春期，只有少數(shù)人會延續(xù)至成年。

誤區(qū)7 ： 外用藥副作用太大，就吃抗過敏藥來治療濕疹 ?

激素或者非激素外用藥可以快速、有效、直接地控制濕疹的炎癥反應。

口服抗過敏藥只能緩解瘙癢，不能替代外用藥。

正確使用口服抗過敏藥

一般建議晚上臨睡前口服抗過敏藥止癢，可以作為外用藥的輔助治療。

指南推薦第一代抗組胺藥（酮替芬、撲爾敏、苯海拉明），因為其助眠作用，臨床經(jīng)常使用第二代抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定、依巴斯?。?，因其抗炎性因子作用，也有很好的止癢效果。

抗過敏藥效果因人而異，如何選擇還是要看療效。

抗過敏藥雖然安全，但也不推薦長期口服治療濕疹。

誤區(qū)8： 孩子得了濕疹，要嚴格忌口 ?

食物過敏發(fā)病率：成人約為 3-4%，兒童約為 6~8%，濕疹嬰兒和兒童中約40%。

常見的過敏食物：牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、黃豆、貝殼類占過敏食物的90%。

多數(shù)濕疹與食物無關，不需要過度忌口。

很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進一步加重濕疹。盡管有些濕疹可能與食物有關，但大多數(shù)濕疹與食物無關，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關系。

除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應刻意限制飲食。

對于嬰兒，牛奶限制應謹慎。

辛辣刺激性食物和酒等則應盡量避免。

濕疹高風險的患兒應該堅持純母乳喂養(yǎng)到6個月

母乳是公認的六個月內(nèi)嬰兒的最佳食品，對于特應性皮炎的患者也不例外。

世界衛(wèi)生組織指出出生后最初6個月的母乳喂養(yǎng)是推薦的嬰兒喂養(yǎng)方式，并提出這項建議適用于所有的嬰兒。

有研究表明至少3個月的純母乳喂養(yǎng)可以減少特應性皮炎的發(fā)生率。

牛奶過敏的人工喂養(yǎng)配方該如何選擇？

豆奶配方：

大多數(shù)牛奶蛋白過敏的患者可以耐受豆奶，10%-14%的患者對豆奶有過敏反應，六個月內(nèi)的嬰兒比例更高。

不應該用于6個月之內(nèi)的嬰兒，豆奶配方因為存在營養(yǎng)劣勢，缺少礦物質(zhì)及微量元素。

歐洲胃腸肝臟營養(yǎng)學會和美國兒童營養(yǎng)協(xié)會更推薦嬰兒牛奶蛋白特殊配方。

不推薦羊奶：羊奶與牛奶蛋白有高度交叉過敏性。

回避期間的食物應是深度水解配方，對出現(xiàn)過嚴重過敏或危及生命的患者，應首選氨基酸配方。

對6個月以上嬰兒，確實不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的費用，可選豆奶配方。

若2周內(nèi)癥狀沒有改善，說明嬰兒對深度水解配方、豆奶配方也過敏或?qū)Χ喾N食物過敏，只能選擇氨基酸配方。

氨基酸配方營養(yǎng)是否足夠？

氨基酸配方足夠滿足寶寶生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。

氨基酸配方能提供寶寶生長發(fā)育的熱量、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，只是蛋白質(zhì)全部由游離氨基酸替代。

濕疹患兒是否需要預防性的忌食？

專家共識：患兒不能盲目忌食，尚未明確診斷的過敏食物應正常攝入，盲目忌食導致生長發(fā)育遲緩和營養(yǎng)不良。

目前尚沒有明確的研究表明在未經(jīng)確診牛奶雞蛋過敏的患兒回避牛奶或雞蛋的攝入有預防作用。

濕疹患兒是否需要延遲輔食添加？

新的研究表明4~6個月開始添加固體食物，早期的食物暴露實際上可以防止過敏進展，促使形成過敏耐受。

延遲添加固體食物的時間并不能夠阻止特應性皮炎的發(fā)生，包括高度過敏的物質(zhì)比如魚、雞蛋和花生。

母親孕期及哺乳期飲食會影響過敏性疾病的發(fā)生嗎？

研究表明母親孕期和哺乳期間飲食與過敏性疾病的發(fā)生無明確關系，但是地中海式飲食結構：富含水果蔬菜、魚和含有維生素D的食物有利于減少過敏性疾病的產(chǎn)生，需要進一步驗證。

益生菌或益生元是否可以治療或預防濕疹？

目前沒有明確的證據(jù)證明益生菌在治療特應性皮炎中起作用，有研究表明含有鼠李糖乳桿菌（LGG）或乳雙歧桿菌Bb12的益生菌有助于形成免疫耐受。

正確的做法

牛奶：如果濕疹常規(guī)治療療效不好，幾個月的小嬰兒建議換用氨基酸配方診斷性治療2~4周，觀察寶寶濕疹有無改善，如有明顯改善，建議氨基酸配方或者深度水解配方6個月。

其它：4~6個月大添加可疑食物如雞蛋時需觀察1~2周看濕疹有無加重。

誤區(qū)9 ： 孩子得了濕疹趕緊查過敏原 ?

不是所有的濕疹患兒都需要例行過敏原檢測。

建議滿足以下兩項中的任一項建議行過敏原檢測：

在最佳治療管理下濕疹仍持續(xù)發(fā)作。

患兒既往有攝入某一種特定食物立刻出現(xiàn)過敏反應的情況。

父母無法判斷濕疹加重或復發(fā)與所添加的食物有關聯(lián)。

我們的臨床研究顯示：

451例濕疹寶寶過敏原檢測結果：80.3%陽性。

≤ 3歲過敏原：牛奶31.5%，雞蛋43.9%

>3歲過敏原：牛奶8.3%，雞蛋15%

顯示隨年齡增大，食物過敏原逐步減少，因此不要輕易建議3歲以上的孩子忌口常規(guī)食物。

正確解讀過敏原檢查報告

IgE檢查結果陽性只能說明寶寶對這種食物有過敏的可能性。

陽性預測值因試驗不同而有差異。

目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。

是否真正對某食物過敏，要以實際觀察結果為準：食物激發(fā)。

誤區(qū)10 ： 濕疹孩子不能打預防針 ?

這個問題是嬰兒濕疹患者家長最關心的問題，盡管接種疫苗后有可能會使?jié)裾罴又?，但發(fā)生率不高，且不嚴重，而一些重要的疫苗如果不及時接種，一旦感染有可能會造成嚴重后果，這就需要權衡利弊，所以必須接觸的疫苗還是應該按時接種（應咨詢兒科醫(yī)生），但需要接種后應密切觀察病情變化即可，如加重及時就診。

濕疹不是預防接種的禁忌癥

濕疹急性發(fā)作期暫緩接種，在濕疹控制后可以預防接種

接種后要在接種站待一小時，以防急性過敏反應發(fā)生

口服抗過敏藥不會影響接種效果

需權衡利弊，重要的疫苗應及時接種。

雞蛋白過敏的患兒哪些疫苗不能打？

? 麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗或麻疹-腮腺炎-風疹-水痘聯(lián)合疫苗，對雞蛋過敏的患者可以正常接種該疫苗

? 流感疫苗（包括滅活的和減毒活疫苗）

對于有雞蛋嚴重過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或?qū)﹄u蛋有全身過敏反應）的患者不推薦接種該疫苗，輕微的過敏反應或僅有局部過敏反應并非該疫苗的禁忌。

減毒活疫苗有過敏性哮喘的患者避免接種。

? 黃熱病疫苗

對雞蛋有過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或全身過敏反應）的患者應避免接種，除非在接種前對該疫苗過敏進行評估和測試。

? 狂犬病疫苗

對雞蛋有過敏史（如蕁麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或全身過敏反應）的患者應避免接種，除非在接種前對該疫苗過敏進行評估和測試?？梢赃x擇不在雞胚中培養(yǎng)的特殊疫苗制劑。

濕疹的護理

濕疹是慢性復發(fā)性瘙癢性過敏性皮膚病。

 合適的護理可以減少復發(fā)，減輕瘙癢。

濕疹提倡三分治療七分護理。

醫(yī)生負責治療，家長負責護理，各司其職。

1. 保證全棉衣物

全棉寬松的衣服

不僅貼身衣服要全棉，外套也要全棉，做到毛衣不外露

不僅寶寶衣服要全棉，家長的外套也要全棉

不僅穿衣要全棉，接觸的被套枕套也要全棉

不建議高領，不建議連帽，還要剪去內(nèi)衣商標

2. 保持居家舒適

合適的溫度濕度，溫度22-24度&濕度50-60%左右比較舒適，特別寒冷或者潮濕或者悶熱的天氣還是建議使用空調(diào)調(diào)節(jié)溫度和除濕。

家里不要堆放舊物，盡量減少家里的地毯、軟裝飾和毛絨玩具可以減少戶塵螨和霉菌。

經(jīng)常吸塵和用濕毛巾擦拭桌面和家具表面也可以減少灰塵和戶塵螨。

不建議養(yǎng)寵物，寵物會增加寄生蟲微生物的機會，而且寵物的毛皮屑會促發(fā)濕疹加重。

家長不要在室內(nèi)抽煙。

保持通風，室內(nèi)空氣新鮮。

3. 建議每天洗澡

每天洗澡可以洗去寶寶皮膚上的汗?jié)n，灰塵、細菌、過敏原等等。

為了避免寶寶皮膚過干，建議洗澡水溫接近皮膚溫度，時間5分鐘左右，洗泡過久可以增加皮膚失水引起干燥。

特別寒冷干燥季節(jié)可以適當減少洗澡次數(shù)。

建議使用醫(yī)學護膚品里的清潔產(chǎn)品，這樣可以使清洗更有效又不會引發(fā)皮膚刺激反應。

4. 堅持每天潤膚

濕疹按照輕重程度采取階梯化治療方案，最基本的治療就是潤膚。

潤膚可以修復皮膚屏障，可以減少外用激素，可以緩解因為干燥引起的瘙癢

建議每天至少兩次，一次在沐浴后擦干立即使用潤膚劑效果最好。

建議使用無色無味低敏的醫(yī)學潤膚品，對修復皮膚屏障效果更佳。

堅決不使用夸大宣傳的外用制劑（往往含有中強效激素成分），長期使用后果不堪設想。

5. 做到合理喂養(yǎng)

約40%的中重度的濕疹寶寶與食物過敏有關：1歲以內(nèi)主要食物過敏原為雞蛋和牛奶。

輕度濕疹寶寶不需要刻意回避飲食，包括哺乳期的媽媽。

如果嬰兒濕疹嚴重且常規(guī)治療效果不好，建議換用氨基酸配方奶粉診斷性治療2~4周，觀察濕疹有無改善。若明顯改善建議繼續(xù)低敏配方喂養(yǎng)，若無明顯改善，可以換回原有普通配方觀察有無加重，無加重可以繼續(xù)普通配方。

4~6月大可以開始添加輔食，每次添加都觀察一周看濕疹有無加重。

既要觀察食物和濕疹的關聯(lián)，做到合理回避，又不盲目忌口，保證寶寶營養(yǎng)平衡

濕疹的治療

1. 家長治療教育：強調(diào)慢性病程以及用藥控制的必要性，包括沐浴、潤膚及穿衣的要求。

2. 合理選擇潤膚劑。

3. 回避可能的誘發(fā)因素，如過熱、飲食、塵螨霉菌等。

4. 選擇外用藥（糖皮質(zhì)激素，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，抗生素等）。

5. 口服藥：選擇抗組胺藥，合并感染時口服抗生素。

小結

濕疹病因復雜，遺傳＋環(huán)境＋免疫反應。

濕疹三分治療七分護理，洗護潤膚很重要。

激素外用藥是目前治療濕疹一線用藥，要合理使用，不要恐慌抵觸。

抗過敏藥（抗組胺藥）不能替代激素外用藥。

患兒和哺乳期母親忌口并不能改善臨床癥狀，不建議盲目回避正常飲食。

醫(yī)生要結合病史正確解讀過敏原檢查。

家長要積極配合治療，有效控制濕疹，提高患兒和家長的生活質(zhì)量。

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