四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則

第一章  總則

第一條  為提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作質(zhì)量和水平，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，按照衛(wèi)生部 教育部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（第76號令），結(jié)合我省實際，制定本實施細則。

第二條　本實施細則適用于全省招收0～6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園（以下簡稱“托幼機構(gòu)”）。

第三條　托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)貫徹保教結(jié)合、預(yù)防為主的方針，按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等規(guī)定，認真做好衛(wèi)生保健工作。

第四條  小學(xué)附設(shè)學(xué)前班、單獨設(shè)立的學(xué)前班參照本細則執(zhí)行。

第二章  管理職責(zé)

第五條  縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的管理，將托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，督促落實工作制度、規(guī)范，加強監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。

縣級以上各級人民政府教育行政部門協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機構(gòu)的年度考核和分級定類管理。

第六條  縣級以上各級人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法加強對托幼機構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。

第七條  各級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，內(nèi)容包括：膳食營養(yǎng)、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防等。上級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)下級婦幼保健機構(gòu)開展托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。

縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級人民政府衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作計劃；對本轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員定期組織衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)、考核；進行轄區(qū)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查；負責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會；收集、整理、統(tǒng)計、上報托幼機構(gòu)相關(guān)報表及分析報告。

市級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助同級人民政府衛(wèi)生行政部門制定全市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健相關(guān)政策及工作計劃并組織實施；建立質(zhì)量控制制度，并定期組織檢查；負責(zé)組織全市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)；收集并掌握全市托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理相關(guān)信息。

省級婦幼保健院協(xié)助同級人民政府衛(wèi)生行政部門制定全省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健相關(guān)政策及管理制度；不定期進行托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)及質(zhì)量抽查。負責(zé)組織托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健省級業(yè)務(wù)培訓(xùn)；收集并掌握全省托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健管理情況，定期提供相關(guān)信息。

第八條  各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期為托幼機構(gòu)提供疾病預(yù)防控制咨詢、衛(wèi)生監(jiān)測等服務(wù)和指導(dǎo)。

第九條  各級衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法對托幼機構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進行監(jiān)督檢查；對托幼機構(gòu)的從業(yè)人員進行相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

第十條  托幼機構(gòu)的法定代表人或者負責(zé)人是本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的第一責(zé)任人，負責(zé)組織、實施、管理本機構(gòu)衛(wèi)生保健工作。

第三章  衛(wèi)生保健工作

第十一條  托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作。
　　托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作包括以下內(nèi)容：

（一）根據(jù)兒童不同年齡特點，建立科學(xué)、合理的一日生活制度，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，促進兒童身心健康。

（二）為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，滿足兒童正常生長發(fā)育需要；應(yīng)有接受過有關(guān)兒童營養(yǎng)及食品衛(wèi)生方面專業(yè)培訓(xùn)的人員管理兒童膳食，制訂食譜，食物品種多樣且搭配合理，1-2周更換一次食譜，每學(xué)期至少進行一次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評估。

（三）制訂與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，全日制的托幼機構(gòu)堅持每天2小時以上的戶外活動，寄宿制不得少于3小時/天，增進兒童身心健康。逐步開展3-6歲兒童體質(zhì)測試，根據(jù)兒童體質(zhì)狀況，指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

（四）建立健康檢查制度，開展兒童健康檢查工作，建立兒童健康檔案。堅持晨檢及全日健康觀察，做好常見病、傳染病和兒童意外傷害的預(yù)防，對缺課缺勤兒童及時進行電話隨訪，做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時上報、處理。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生。加強飲食衛(wèi)生管理，保證食品安全。

（六）協(xié)助落實國家免疫規(guī)劃，在兒童入托時應(yīng)當(dāng)查驗其預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童要告知其監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種。

（七）加強日常保育護理工作，對體弱兒進行專案管理。配合婦幼保健機構(gòu)定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健，保證兒童身心健康。

（八）建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護工作，預(yù)防傷害事故的發(fā)生。

（九）制訂健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動。

（十）建立健全衛(wèi)生保健工作登記、統(tǒng)計制度，做好各項衛(wèi)生保健工作信息的收集、匯總和報告工作。

第十二條　托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，做好傳染病預(yù)防和控制管理工作。

托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病或有相關(guān)癥狀的患兒，應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和衛(wèi)生部的規(guī)定及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，及時將疑似傳染病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)療保健機構(gòu)進一步確診，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，對環(huán)境進行嚴(yán)格消毒處理。

在傳染病流行期間，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強預(yù)防控制措施。發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)及時采取針對性防控措施，符合停課條件的，疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時下達停課意見書。

第十三條  疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對托幼機構(gòu)進行定期巡查，及時收集、分析、調(diào)查、核實托幼機構(gòu)的傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時通報托幼機構(gòu)，并向縣級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告。

第十四條　縣級婦幼保健機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)每年進行一次衛(wèi)生保健工作質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果向縣級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門報告。

第四章  機構(gòu)及人員管理

   第十五條  托幼機構(gòu)的建筑、設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境及提供的食品、飲用水等應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。在建筑、設(shè)備、大型游樂玩具設(shè)施等方面要有安全防范措施；園區(qū)內(nèi)不能種植有毒、帶刺、有飛毛飛絮等存在安全隱患和對兒童生命、健

康有影響的植物?！?/p>

    第十六條  新設(shè)立的托幼機構(gòu)，招生前應(yīng)當(dāng)向縣級人民政府衛(wèi)生行政部門提交“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價申請書”，申請托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價，衛(wèi)生評價合格的托幼機構(gòu)，方可向縣級人民政府教育

部門申請審批。

縣級人民政府衛(wèi)生行政部門組織成立托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健評估專家組，評估專家組成員應(yīng)包括婦幼保健、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)人員。

縣級人民政府衛(wèi)生行政部門指定婦幼保健機構(gòu)進行衛(wèi)生評價。婦幼保健機構(gòu)15個工作日內(nèi)組織評估組對托幼機構(gòu)進行現(xiàn)場評價，并出具“托幼機構(gòu)衛(wèi)生評價報告”。衛(wèi)生評價應(yīng)包括托幼機構(gòu)的室外環(huán)境、保健室、活動室、寢室、衛(wèi)生間、盥洗室、食堂等的衛(wèi)生安全狀況及人員配置、相關(guān)制度建立等內(nèi)容。

第十七條　托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，具體負責(zé)衛(wèi)生保健工作。

衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得縣級人民政府衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

保健室不得開展診療活動，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。

第十八條  托幼機構(gòu)設(shè)有食堂提供餐飲服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)取得食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證》，并按照《食品安全法》、《食品安全法實施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》及有關(guān)規(guī)章的要求，認真落實各項食品安全要求。

第十九條　托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)聘用符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員。衛(wèi)生保健人員包括醫(yī)師、護士和保健員，并定期接受縣級以上婦幼保健機構(gòu)組織的衛(wèi)生保健專業(yè)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

在衛(wèi)生室工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護士應(yīng)當(dāng)取得《護士執(zhí)業(yè)證書》。

在保健室工作的保健員應(yīng)當(dāng)具有高中以上學(xué)歷，具有托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識，掌握衛(wèi)生消毒、傳染病管理和營養(yǎng)膳食管理等技能。

第二十條　托幼機構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150名兒童至少設(shè)1名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。收托150名以下兒童的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職衛(wèi)生保健人員。

第二十一條　托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)對機構(gòu)內(nèi)的工作人員進行衛(wèi)生知識宣傳教育、疾病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、膳食營養(yǎng)、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等方面的具體指導(dǎo)。

第二十二條  托幼機構(gòu)工作人員上崗前必須經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行健康檢查，取得《托幼機構(gòu)工作人員健康合格證》后方可上崗。

托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織在崗工作人員每年在縣級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行1次健康檢查；在崗人員患有傳染性疾病的，應(yīng)當(dāng)立即離崗治療，治愈后方可上崗工作。

精神病患者、有精神病史者不得在托幼機構(gòu)工作。

第五章  兒童健康管理

第二十三條  兒童入托幼機構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構(gòu)進行健康檢查，合格后方可進入托幼機構(gòu)。

醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的項目進行健康檢查，并填寫 “兒童入園（所）健康檢查表”。

兒童入托時，托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗“兒童入園（所）健康檢查

表”、“預(yù)防接種證”。入托健康檢查結(jié)果3個月內(nèi)有效。    

托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)在園（所）的兒童疑似傳染病時應(yīng)當(dāng)及時通知其監(jiān)護人，并護送患兒離園（所）到醫(yī)療機構(gòu)診治?；紓魅静〉幕純褐斡?，憑醫(yī)療保健機構(gòu)出具的健康證明方可入園（所）。

兒童離開幼托機構(gòu)3個月以上應(yīng)當(dāng)進行健康檢查后方可再次入托幼機構(gòu)。轉(zhuǎn)園兒童持原托幼機構(gòu)提供的“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”、可直接轉(zhuǎn)園。“兒童轉(zhuǎn)園（所）健康證明”3個月內(nèi)有效期。

第二十四條　 托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)做好每日晨間入園（所）兒童的檢查。晨檢內(nèi)容包括詢問兒童在家情況，觀察精神狀況、有無發(fā)熱和皮膚異常，檢查有無攜帶不安全物品等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在傳染病流行期間要詢問兒童是否有相關(guān)傳染病類似癥狀接觸史。

保教人員應(yīng)對兒童進行全日健康觀察，內(nèi)容包括飲食、睡眠、大小便、精神狀況、情緒行為等，并做好觀察及處理記錄。

衛(wèi)生保健人員每日到班級巡查2次，發(fā)現(xiàn)患病兒童應(yīng)盡快與家長聯(lián)系，及時到醫(yī)院診治。

患病兒童原則上應(yīng)當(dāng)離園（所）休息、治療。衛(wèi)生保健人員或班級老師接受康復(fù)期或輕癥患兒家長委托喂藥的，應(yīng)與家長做好藥品交接和登記，并請家長簽字確認。

第二十五條  托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)定期對兒童進行健康檢查，為兒童建立健康檔案，推動基本公共衛(wèi)生項目兒童健康管理服務(wù)落實。健康檢查項目包括：測量身高、體重，進行內(nèi)、外科檢查，測查口腔、視力、聽力，檢測血紅蛋白等。1～3歲兒童每半年體檢一次，3歲以上兒童每年體檢一次。體檢時要做好記錄，進行健康評價和分析，填寫《托幼機構(gòu)兒童保健手冊》，體檢后托幼機構(gòu)應(yīng)及時向家長反饋健康檢查結(jié)果，對體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病，督促及時治療。對適齡兒童未接種相應(yīng)免疫規(guī)劃疫苗的，督促及時接種。

第六章  罰則

第二十六條　托幼機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評；逾期不改的，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級人民政府教育行政部門依法給予行政處罰：

（一）未按要求設(shè)立保健室、衛(wèi)生室或者配備衛(wèi)生保健人員的；

（二）聘用未進行健康檢查或者健康檢查不合格的工作人員的；

（三）未定期組織工作人員健康檢查的；

（四）招收未經(jīng)健康檢查或健康檢查不合格的兒童入托幼機構(gòu)的；

（五）未嚴(yán)格按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》開展衛(wèi)生保健工作的。

縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時將處理結(jié)果通報同級教育行政部門，教育行政部門將其作為托幼機構(gòu)分級定類管理和質(zhì)量評估的依據(jù)。
　　第二十七條　托幼機構(gòu)未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自設(shè)立衛(wèi)生室，進行診療活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定進行處罰。

第二十八條　托幼機構(gòu)未按照規(guī)定履行衛(wèi)生保健工作職責(zé)，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，衛(wèi)生行政部門、教育行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未按照本辦法規(guī)定履行職責(zé)，導(dǎo)致托幼機構(gòu)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

第七章  附則

第二十九條　各市（州）可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定實施細則。

第三十條　對在托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由各級人民政府衛(wèi)生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。

第三十一條　本細則由省級人民政府衛(wèi)生行政部門、教育行政部門負責(zé)解釋。

第三十二條　本細則自發(fā)布之日起施行，1995年2月16日四川省衛(wèi)生廳、四川省教育委員會頒布的《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實施細則》同時廢止。

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