1、關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育與健康評(píng)估第一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的與要求熟悉生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律和影響因素。掌握小兒體格生長(zhǎng)規(guī)律。掌握頭顱骨發(fā)育和牙齒的發(fā)育。掌握小兒運(yùn)動(dòng)的發(fā)育。熟悉小兒語(yǔ)言的發(fā)育。掌握新生兒、嬰兒期護(hù)理掌握免疫接種程序及異常反應(yīng)第二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育概述第三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概 念：生長(zhǎng)（growth）: “量”的改變；發(fā)育（development）: “質(zhì)” 的改變。從胎兒期-青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，是不同于成人的重要特點(diǎn)。第四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長(zhǎng)發(fā)育2

2、個(gè)高峰期：嬰兒期、青春期2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢3.生長(zhǎng)發(fā)育的順序性4.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異一、生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：第五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜第六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（一）遺傳因素：體格：皮膚、身高、臉型等心理社會(huì)：性格、氣質(zhì)等 性別：體格生長(zhǎng)：青春期初、青春期末外形特點(diǎn)：骨盆、肩寬、脂肪、肌肉第七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（二）環(huán)境因素1、營(yíng)養(yǎng)：應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素供給比例適當(dāng)長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)

3、養(yǎng)過(guò)多2、孕母狀況孕早期感染孕母嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良孕母吃藥、接觸輻射、情緒變化等3、生活環(huán)境良好的居住和衛(wèi)生條件促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育第八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素4、疾病和藥物疾病急性疾病體重減輕慢性疾病影響體重身高內(nèi)分泌疾病引起骨骼生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩藥物：鏈霉素：聽(tīng)力腎上腺皮質(zhì)激素：身高第九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估一、體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估第十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法1、Weight：反映體格增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況最易獲得的敏感指標(biāo)；臨床計(jì)算藥量、輸液的重要依據(jù)。出生體重：男3.30.4

4、kg，女3.20.4kg生理性體重下降：3 9。若體重下降超過(guò)10或致第10日體重未恢復(fù)到出生水平，則為病理狀態(tài)。第十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、體重出生(3kg) 1 歲(3*出生體重) 2歲(4*出生體重)體重計(jì)算公式: 16月體重（kg） 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)712月體重（kg） 出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2青春期前體重(kg)=12+(年齡-2)*2kg第十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月站式（3歲）坐式（13歲）準(zhǔn)備：晨起、空腹 排尿、脫衣盤(pán)式（嬰兒）測(cè)量：體重第十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2

5、022年6月2、身高standing height ：從頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度。出生（約50cm）6個(gè)月（65cm） 1歲（75cm） 2歲（85cm）212歲平均每年增加57cm212身長(zhǎng)=(年齡2)*7+85cm 年齡770cm第十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胎兒時(shí)期至成人身體各部比例1/41/8第十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、坐高Sitting height：頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。坐高/身高：由出生時(shí)的67降至6歲時(shí)的55。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性 .第十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HC (head circum

6、ference): 經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度。出生：約34cm1歲:46cm 2歲:48cm 5歲:50cm15歲接近成人：54 58cm頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育程度頭圍過(guò)?。耗X發(fā)育不良頭圍過(guò)大：腦積水4、頭圍的增長(zhǎng)第十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月CC (Chest circumference)：沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度。出生：胸圍13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好12.513.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良7、上臂圍的增長(zhǎng)第二十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟1、骨骼的發(fā)育（1）顱骨發(fā)育

7、顱骨縫： 34M閉合后囟：最遲 68W閉合前囟： 1.52cm 11.5Y閉合額骨頂骨第二十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）頭顱骨發(fā)育前囟早閉或過(guò)?。盒☆^畸形前囟遲閉或過(guò)大：佝僂病、先天性甲減、前囟飽滿：示顱內(nèi)壓增高，見(jiàn)于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等 前囟凹陷：脫水或極度消瘦者第二十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸椎前突（3個(gè)月）胸椎后突（6個(gè)月）腰椎前突（12個(gè)月）三個(gè)生理彎曲的出現(xiàn)脊柱的發(fā)育：第二十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、長(zhǎng)骨的發(fā)育干骺端骨骼融合，標(biāo)志長(zhǎng)骨生長(zhǎng)結(jié)束。骨齡:通過(guò)X線檢查不同年齡小兒長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形

8、態(tài)變化，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。19歲腕部骨化中心數(shù)歲數(shù)110歲時(shí)腕部骨化中心出全： 10個(gè) 第二十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、牙齒的發(fā)育乳牙：20顆410個(gè)月（約6個(gè)月）出牙12個(gè)月未出牙：出牙延遲22.5歲出齊2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(46)恒牙：2832顆 6歲12歲18歲低熱、流涎、煩躁等反應(yīng)第二十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估第二十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：（一）平衡和大動(dòng)作:2抬4翻6會(huì)坐，7滾8爬周會(huì)走23月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會(huì)獨(dú)走10月扶物能走8月會(huì)爬6月會(huì)獨(dú)坐第二十七張，PPT共

9、五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）精細(xì)動(dòng)作（fine motor）約3個(gè)月：握持反射減弱、消失。67月：彎腰取物、將物體在兩手間傳遞。910月，捏取食物。1215月，學(xué)會(huì)用匙，亂涂畫(huà)，多頁(yè)一起翻書(shū)。1.5歲，能疊23塊積木。2歲：能一頁(yè)頁(yè)翻書(shū)，疊67快積木。3歲：臨摹簡(jiǎn)單圖形，5歲，能學(xué)習(xí)寫(xiě)字。第二十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）語(yǔ)言的發(fā)育1、發(fā)音階段2月，發(fā)出和諧喉音，7月，無(wú)意識(shí)叫爸爸、媽媽。2、理解語(yǔ)言階段9月聽(tīng)懂簡(jiǎn)單詞句，10月能有意識(shí)叫爸爸、媽媽3、表達(dá)語(yǔ)言階段12月會(huì)說(shuō)23字構(gòu)成的句子，3歲會(huì)唱短歌謠第二十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 各

10、年齡期小兒的健康指導(dǎo)一、各年齡期小兒的護(hù)理第三十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)胎兒期的護(hù)理1、胎兒特點(diǎn)胎兒的發(fā)育主要依靠母體生存，母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等密切相關(guān)胎兒期保健應(yīng)以孕母的保健為重點(diǎn)2、胎兒的保?。?）產(chǎn)前保?。?）產(chǎn)時(shí)保健（3）產(chǎn)后保健第三十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）產(chǎn)前保健預(yù)防先天畸形疾病預(yù)防孕期感染：尤其是妊娠前3個(gè)月。有遺傳性疾病家族史者婚前進(jìn)行遺傳咨詢。禁止近親結(jié)婚?；紘?yán)重慢性病的孕母，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)終止妊娠。注意孕期用藥、禁止煙酒，避免接觸放射線第三十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）新生兒

11、期的護(hù)理新生兒的特點(diǎn)新生兒離開(kāi)母體后經(jīng)歷巨大變化，但器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力和抵抗力差。嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內(nèi)，尤以第1周最高，占新生兒死亡數(shù)的70。新生兒的保健重點(diǎn)在生后1周內(nèi)。第三十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）新生兒期的護(hù)理：保暖、喂養(yǎng)、防感染1、保暖室溫22 24 ，濕度55%65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)、按需喂養(yǎng)、食后右側(cè)臥位，防窒息3、預(yù)防疾病和意外洗手，防交叉感染，按時(shí)免疫接種，2W后補(bǔ)充VitD，防窒息第三十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月新生兒的護(hù)理內(nèi)容： 4、日常護(hù)理觀察新生兒一般狀況，了解小兒生活方式沐浴

12、,眼、口 、耳、臀部、臍部護(hù)理衣物使用棉布、樣式簡(jiǎn)單、寬松5、早期教育（刺激感知覺(jué)）視、聽(tīng)、智力訓(xùn)練親子感情建立 （二）新生兒期的護(hù)理第三十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）嬰兒期的護(hù)理特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，但消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生腹瀉和營(yíng)養(yǎng)紊亂 合理喂養(yǎng)防治腹瀉和佝僂病從胎盤(pán)獲得的免疫球蛋白逐漸消失， 后天免疫力尚未產(chǎn)生，易患感染性疾病 按時(shí)免疫接種第三十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）嬰兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、合理喂養(yǎng)46月提倡母乳喂養(yǎng)4月后合理添加輔食1012月左右指導(dǎo)漸進(jìn)的斷奶斷奶時(shí)可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現(xiàn) 第三十七張，PPT

13、共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）嬰兒期的護(hù)理2、日常護(hù)理（1）清潔衛(wèi)生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸（2）衣著：樣式簡(jiǎn)單、寬松、圓領(lǐng)（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環(huán) 。 不拍不搖不抱。（4）牙齒：清潔和磨牙（5）戶外活動(dòng)（6）大小便第三十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）嬰兒的護(hù)理3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康預(yù)防接種預(yù)防常見(jiàn)病：佝僂病、貧血、腹瀉等定期體檢 第三十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）幼兒期的護(hù)理特點(diǎn)：能獨(dú)立行走，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足 意外傷害發(fā)生率增加免疫功能不健全 感染性和傳染性疾病發(fā)生率較高第四十張，PPT共

14、五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）幼兒期的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容：1、營(yíng)養(yǎng)22.5歲前，食物應(yīng)細(xì)軟碎爛18月時(shí)出現(xiàn)生理性厭食：鼓勵(lì)自己進(jìn)食、不要懲罰小兒2、日常護(hù)理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓(xùn)練（1824月）第四十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）幼兒期的護(hù)理3、教養(yǎng)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣品德教育：愛(ài)勞動(dòng)、互助、與人分享等4、預(yù)防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見(jiàn)的心理疾病發(fā)脾氣、違拗第四十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）學(xué)齡前期的護(hù)理特點(diǎn)：可塑性大早期教育易免疫性疾病，易發(fā)生各種意外護(hù)理內(nèi)容：1. 營(yíng)養(yǎng)：食物多樣化2.日常護(hù)理：自我照顧能力3.早期教育

15、：品德和智力發(fā)展4.預(yù)防疾病和意外：12次體檢/年，預(yù)防接種，防意外5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題：吮拇指、咬指甲第四十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、學(xué)齡期的護(hù)理特點(diǎn)：認(rèn)知和心理社會(huì)發(fā)展迅速護(hù)理內(nèi)容：1.合理營(yíng)養(yǎng) ：充分而均衡，重視早餐和課間餐2.日?；顒?dòng)：生活自理、戶外活動(dòng)等3.預(yù)防疾病和意外預(yù)防近視、齲齒、骨骼畸形、寄生蟲(chóng)、溺水等。4.教養(yǎng)5.防治常見(jiàn)的心理行為問(wèn)題 ：上學(xué)不適應(yīng)第四十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、青春期的護(hù)理特點(diǎn)體格及生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速,常引起心理行為、精神方面等問(wèn)題保健重點(diǎn)1.充足的營(yíng)養(yǎng)2.日?；顒?dòng)：衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠、健康生活方式3.常見(jiàn)健康

16、問(wèn)題：痤瘡、月經(jīng)病、酗酒、吸毒、濫用藥物、意外傷害、自殺等 4.性教育第四十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、 計(jì)劃免疫第四十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月計(jì)劃免疫(planned immunization)根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)情況制定的免疫程序，是有計(jì)劃、有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內(nèi)，以確保小兒獲得可靠地抵抗疾病地能力，從而達(dá)到預(yù)防、控制乃至消滅相應(yīng)傳染病地目的。預(yù)防接種是其核心。第四十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）獲得性免疫接種方式1、主動(dòng)免疫及常用制劑Active immunization：給易感者接種特異性抗原，刺激

17、機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。持續(xù)15年主動(dòng)免疫制劑 1.菌苗 2.疫苗 3.類(lèi)毒素疫苗滅活疫苗活疫苗第四十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、被動(dòng)免疫及常用制劑passive immunization：未接受主動(dòng)免疫地易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)地抗體，而立即獲得免疫力。一般持續(xù)3周被動(dòng)免疫制劑 1.特異性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.丙種球蛋白 3.胎盤(pán)球蛋白（一）獲得性免疫接種方式第四十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四）預(yù)防接種程序卡介苗：結(jié)核病脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸：脊髓灰質(zhì)炎麻疹減毒活疫苗：麻疹百白破：百日咳、白喉、破傷風(fēng)乙肝疫苗：乙型肝炎第五十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）預(yù)防接種的注意事項(xiàng)1.接種的環(huán)境和物品準(zhǔn)備2.受種者的準(zhǔn)備：飯后防暈厥3.嚴(yán)格掌握禁忌癥4.嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制定及無(wú)菌操作原則接種活疫苗，只用75酒精消毒抽吸后剩余藥液放置不能超過(guò)2小時(shí)接種后剩余活疫苗應(yīng)燒毀第五十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）局部反應(yīng)：時(shí)間：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右癥狀：注射部位會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛； 有時(shí)伴有局部淋巴結(jié)腫大紅暈直徑5cm強(qiáng)反應(yīng)處理：熱敷、抬高患肢（六）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理：1.一般反應(yīng)第五十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于20

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