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肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血患者的家庭急救護(hù)理

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月21日 23:57

　　肝硬化是常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性肝臟疾病，食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血或便血，死亡率高，積極有效的家庭急救護(hù)理措施有助于降低死亡率與相關(guān)并發(fā)癥。

　　一、肝硬化患者發(fā)生食管胃靜脈曲張破裂出血的常見(jiàn)原因

　　各種病因的慢性肝臟疾病進(jìn)展至肝硬化后，增生的纖維組織會(huì)壓迫肝臟內(nèi)的血管，導(dǎo)致肝臟血液回流不暢，門(mén)靜脈壓力升高。當(dāng)門(mén)靜脈壓力高到一定程度后，曲張的食管胃底靜脈就會(huì)發(fā)生破裂導(dǎo)致急性消化道出血。另一方面，肝硬化患者凝血因子的生成減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，且脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板破壞增加，一旦發(fā)生消化道出血后難以止血。誘發(fā)出血的常見(jiàn)因素包括飲酒、進(jìn)食堅(jiān)硬的食物或過(guò)燙食物、過(guò)度用力排便等。

　　二、發(fā)生食管胃靜脈曲張破裂出血時(shí)的家庭急救護(hù)理

　　1、保持鎮(zhèn)靜，避免過(guò)度慌張

　　發(fā)現(xiàn)患者有大量嘔血、黑便或便血時(shí)，首先要保持冷靜。過(guò)度緊張或慌亂可能會(huì)讓患者情緒激動(dòng)，血壓升高，有加重出血的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、及時(shí)撥打120急救電話

　　消化道出血是一種嚴(yán)重情況，尤其是出現(xiàn)大量嘔血、便血時(shí)，需要立即就醫(yī)，家屬及時(shí)撥打120急救電話，告知清楚小區(qū)地址，急救車從哪條路或哪個(gè)門(mén)進(jìn)來(lái)更快、更方便。

　　3、側(cè)臥位，防止誤吸

　　患者突發(fā)大量嘔血時(shí)，要讓其保持側(cè)臥位，頭部可稍墊高，避免嘔吐物誤入氣管引起誤吸，甚至窒息。

　　4、密切觀察病情

　　密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況，若患者出現(xiàn)臉色蒼白、出冷汗、心跳加快或神志不清的癥狀，可能是由于大量失血導(dǎo)致的休克，需要和急救醫(yī)生積極溝通病情變化。

　　5、保持環(huán)境安靜，減少刺激

　　消化道出血時(shí)，患者往往會(huì)感到乏力、惡心、情緒容易波動(dòng)，因此，要盡量保持環(huán)境安靜，減少外界刺激，避免患者情緒激動(dòng)。避免讓患者飲水或進(jìn)食，以防引發(fā)嘔吐或加重出血。

　　三、食管胃靜脈曲張破裂出血穩(wěn)定后的自我健康管理

　　肝硬化患者發(fā)生食管胃靜脈曲張破裂出血穩(wěn)定后的自我健康管理能起到預(yù)防再出血的重要作用。自我健康管理的主要內(nèi)容包括以下三個(gè)方面：

　　1、戒煙戒酒：煙酒對(duì)肝臟有巨大的傷害，肝硬化患者必須堅(jiān)決戒除，避免加重肝功能損傷。

　　2、飲食清淡：肝硬化患者的飲食應(yīng)以清淡、柔軟、易消化為主，避免辛辣、油膩、堅(jiān)硬的食物，防止加重腸胃負(fù)擔(dān)，誘發(fā)再出血。

　　3、適量運(yùn)動(dòng)：肝硬化患者在出血穩(wěn)定后仍要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)再出血，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血是一種極其危險(xiǎn)的并發(fā)癥，積極的家庭急救護(hù)理對(duì)患者的生存起著關(guān)鍵作用，出血穩(wěn)定后的自我健康管理可以有效預(yù)防再出血，改善患者的生活質(zhì)量。

　　作者：復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院消化科，徐鑫鑫陳穎美工：委委科普項(xiàng)目：閔行區(qū)2024年健康科普能力提升英才專項(xiàng)（MHJKKPYC-2024-08）

　　閔行醫(yī)院消化內(nèi)科科室簡(jiǎn)介

　　復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院消化內(nèi)科以“慢性肝病及胃腸動(dòng)力性疾病”為學(xué)科特色，開(kāi)放病床57張，年門(mén)診量達(dá)5萬(wàn)人次，年出院量達(dá)2400人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)量及技術(shù)水平居同級(jí)醫(yī)院前列，承擔(dān)2023-2026年閔行區(qū)公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。常年開(kāi)展麻醉胃腸鏡檢查、胃腸道息肉切除、消化道早癌內(nèi)鏡下切除、消化道狹窄擴(kuò)張等內(nèi)鏡下治療技術(shù)，開(kāi)展食管、直腸高分辨率測(cè)壓等胃腸動(dòng)力技術(shù)。開(kāi)展肝彈性檢測(cè)、肝硬化食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下治療、肝靜脈測(cè)壓、肝穿刺病理檢查等慢性肝病全病程管理，2023年獲上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。每年承擔(dān)復(fù)旦大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)等多家醫(yī)學(xué)院校及國(guó)家級(jí)、上海市住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地教學(xué)工作，定期開(kāi)展各項(xiàng)青年志愿者科普活動(dòng)，是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科普、科研為一體的綜合性學(xué)科。榮獲2021-2023年度閔行區(qū)“青年文明號(hào)”及2021-2022年度上海市衛(wèi)生健康行業(yè)“青年文明號(hào)”典型選樹(shù)集體及上海市青年“五四獎(jiǎng)?wù)隆奔w榮譽(yù)，2024年加入“閔衛(wèi)醫(yī)+”青年崗位建功聯(lián)盟成員集體。

　　消化內(nèi)科門(mén)診

　　地點(diǎn):上海市閔行區(qū)莘松路170號(hào)，門(mén)診樓二樓D區(qū)消化內(nèi)科，41-45，51，52號(hào)診室

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