作者 | 鐘敏、鄧銘威
單位|廣州市南沙區(qū)百民社會(huì)工作服務(wù)中心
一、案例背景
（一）長(zhǎng)期吸毒，身體患病
服務(wù)對(duì)象，男，47歲，自2007年因吸毒5次反復(fù)進(jìn)入強(qiáng)戒所，因?yàn)槌Ｄ晡镜脑颍瑢?dǎo)致其身體發(fā)生變化，患上肺結(jié)核、嚴(yán)重缺鉀等疾病，從外表看，服務(wù)對(duì)象身材消瘦，面色黧黑。
（二）吸毒反復(fù)，家庭破碎
妻子因?qū)Ψ?wù)對(duì)象失望而帶著兒子離去，至今無(wú)法取得聯(lián)系。兄弟姐妹因認(rèn)為其無(wú)藥可救而選擇斷絕關(guān)系，表示老死不相往來(lái)。
（三）特殊標(biāo)簽，情緒低落
服務(wù)對(duì)象從強(qiáng)戒所回到社區(qū)之后，鄰里常常帶著有色眼鏡看待他，背地里對(duì)其指指點(diǎn)點(diǎn)，說(shuō)三道四，服務(wù)對(duì)象聽(tīng)到后都會(huì)默默走開(kāi)，因?yàn)猷徖锲缫暤年P(guān)系，服務(wù)對(duì)象時(shí)常感到情緒低落，又沒(méi)有什么朋友，難以發(fā)泄負(fù)面情緒，經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，甚至不愿出家門(mén)。
（四）獨(dú)居生活，支持薄弱
服務(wù)對(duì)象父母已經(jīng)離世，目前獨(dú)居在一所父母留下的破舊的平房里，由于身體較差，沒(méi)有就業(yè)。生活樸素，偶爾自己到河邊抓點(diǎn)蛇補(bǔ)補(bǔ)身子，去姐姐家摘點(diǎn)菜，同時(shí)依靠村里生產(chǎn)隊(duì)的微薄分紅，維持生活。
二、預(yù)估分析
（一）服務(wù)對(duì)象面臨最基本的生理需求無(wú)法得到滿(mǎn)足
馬斯洛需求層次理論中提到的生理需求包含有呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡、分泌、性等是推動(dòng)人們行動(dòng)最首要的動(dòng)力，如果這些需要（除性以外）任何一項(xiàng)得不到滿(mǎn)足，人類(lèi)個(gè)人的生理機(jī)能就無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。換而言之，人類(lèi)的生命就會(huì)受到威脅。
服務(wù)對(duì)象目前患有肺結(jié)核疾病，如果不及時(shí)治療，結(jié)核分歧桿菌會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播，不但嚴(yán)重影響服務(wù)對(duì)象的身體健康，也會(huì)影響其與他人的正常交際，影響其就業(yè)。同時(shí)服務(wù)對(duì)象患有嚴(yán)重缺鉀疾病，長(zhǎng)期缺鉀會(huì)引起四肢軟癱、呼吸困難、惡心、嘔吐等病癥，嚴(yán)重影響服務(wù)對(duì)象的正常生活。當(dāng)服務(wù)對(duì)象最基本的生理需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，其生命沒(méi)有辦法得到保障，那服務(wù)對(duì)象就會(huì)失去對(duì)于生存的動(dòng)力、失去維持戒毒操守的動(dòng)力，繼而引發(fā)復(fù)吸的高危行為。
社工在為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的同時(shí)，更多地需要從身體戒毒、醫(yī)療轉(zhuǎn)介方面去關(guān)注服務(wù)對(duì)象的需求，為其鏈接醫(yī)院、義診等資源，協(xié)助阿飛進(jìn)行身體康復(fù)。
（二）服務(wù)對(duì)象回歸社會(huì)的網(wǎng)絡(luò)支持需求無(wú)法得到滿(mǎn)足
社會(huì)工作的生態(tài)系統(tǒng)理論中重點(diǎn)提及到“棲息地”和“生存空間、活動(dòng)范圍”的概念。棲息地指人生活的環(huán)境，包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。當(dāng)棲息地有豐富的資源，能夠提供有機(jī)體成長(zhǎng)和發(fā)展所需時(shí)，人就會(huì)逐漸地繁殖和成長(zhǎng)；當(dāng)棲息地缺乏必要的資源，人的生理、社會(huì)、情緒的發(fā)展和相關(guān)的行為功能則會(huì)受到嚴(yán)重的影響。
結(jié)合生態(tài)系統(tǒng)理論進(jìn)行分析，服務(wù)對(duì)象生活的家庭或者社區(qū)便是服務(wù)對(duì)象的棲息地，當(dāng)家庭或者社區(qū)（鄰里、正向朋友）擁有足夠的資源，能夠保障服務(wù)對(duì)象的基本生活，更好地接納服務(wù)對(duì)象，那服務(wù)對(duì)象便有可能維持戒毒操守，減少犯罪行為，進(jìn)而重新融入家庭或者重新回歸社會(huì)。
（三）服務(wù)對(duì)象需要及時(shí)調(diào)整的心理狀態(tài)
1、家人不來(lái)往，內(nèi)心產(chǎn)生無(wú)力感
服務(wù)對(duì)象由于妻子、兒子、兄弟姐妹均與自己斷絕來(lái)往，當(dāng)自己遇到困難時(shí)，沒(méi)人家人愿意幫助自己，服務(wù)對(duì)象內(nèi)心對(duì)挽回家庭產(chǎn)生一定的無(wú)力感和無(wú)奈感。
2、鄰里歧視多，內(nèi)心產(chǎn)生自卑感
服務(wù)對(duì)象回到社區(qū)之后，鄰里用有色眼鏡看待服務(wù)對(duì)象，經(jīng)常說(shuō)其是吸毒者，背后經(jīng)常說(shuō)三道四，指指點(diǎn)點(diǎn)，服務(wù)對(duì)象基本都是默默走開(kāi)，情緒低落，甚至不敢出門(mén)，其內(nèi)心產(chǎn)生一定的自卑感。
3、正向朋友少，內(nèi)心產(chǎn)生孤獨(dú)感
服務(wù)對(duì)象沒(méi)有什么朋友，自己也不想再吸毒，因此也不再接觸正在吸毒的朋友，其社交圈子比較狹窄，基本獨(dú)來(lái)獨(dú)往，其內(nèi)心產(chǎn)生一定的孤獨(dú)感。
三、服務(wù)策略
在該個(gè)案中，社工在心理社會(huì)治療模式的指導(dǎo)下進(jìn)行介入，心理社會(huì)治療模式強(qiáng)調(diào)人生活在特定的社會(huì)環(huán)境中，涉及生理、心理和社會(huì)三個(gè)方面的因素影響。同時(shí)，心理社會(huì)治療模式也堅(jiān)持認(rèn)為每個(gè)人都是有價(jià)值的，即使是面臨困擾的服務(wù)對(duì)象，也是具有自身有待開(kāi)發(fā)的潛能。
社工通過(guò)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行接觸，收集關(guān)于服務(wù)對(duì)象關(guān)于身體疾病、家庭關(guān)系、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、心理狀態(tài)等資料，完成心理社會(huì)治療模式的研究階段。
在服務(wù)的過(guò)程中，社工采用支持、直接影響和探索-描述-宣泄等非反思性直接治療技巧，幫助服務(wù)對(duì)象了解到目前情況所帶來(lái)的后果，發(fā)掘其優(yōu)勢(shì)潛能，緩解其內(nèi)心的壓力等。社工通過(guò)反思性治療的方法，關(guān)注服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的感受和想法，減輕其內(nèi)心的無(wú)力、自卑和孤獨(dú)感，通過(guò)鏈接相關(guān)的志愿者服務(wù)資源，讓服務(wù)對(duì)象能夠發(fā)揮自己的潛能去幫助社區(qū)中有需要幫助的人，重新建立屬于服務(wù)對(duì)象的新名片。
同時(shí)，社工還采取間接治療技巧，通過(guò)幫助服務(wù)對(duì)象修復(fù)家庭支持，構(gòu)建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，讓鄰里給予服務(wù)對(duì)象更多的理解，讓社會(huì)給予服務(wù)對(duì)象更多的關(guān)注，以幫助服務(wù)對(duì)象重新站起來(lái)，通過(guò)自己的努力，維持戒毒操守，幫助他人，重建新名片，實(shí)現(xiàn)“助人自助”的目的。
四、服務(wù)目標(biāo)
（一）短期目標(biāo)
1、社工與服務(wù)對(duì)象建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象了解社工的服務(wù)；
2、社工提高服務(wù)對(duì)象對(duì)自我身體疾病治療的重視程度，讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療；
（二）中期目標(biāo)
1、社工鏈接心理咨詢(xún)師的資源，通過(guò)沙盤(pán)治療為服務(wù)對(duì)象提供關(guān)于情緒方面的輔導(dǎo)，緩解服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的無(wú)力感、自卑感、孤獨(dú)感；
2、社工發(fā)掘服務(wù)對(duì)象的潛能優(yōu)勢(shì)，通過(guò)服務(wù)對(duì)象的潛能優(yōu)勢(shì)為社區(qū)鄰里提供服務(wù)，重建服務(wù)對(duì)象在鄰里心中的正面形象；
3、社工通過(guò)整合社區(qū)的資源、鏈接社會(huì)的志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)資源，為案主潛能優(yōu)勢(shì)的發(fā)展尋找平臺(tái)，協(xié)助服務(wù)對(duì)象重建新的正向交際圈子；
（三）長(zhǎng)期目標(biāo)
1、服務(wù)對(duì)象能與鄰里相處融洽，不再介意他人看待自己的目光，鄰里能夠理解接納服務(wù)對(duì)象，為其提供必要的幫助；
2、服務(wù)對(duì)象能夠擁有正向的交際圈，定期參與社交活動(dòng)；
3、服務(wù)對(duì)象能夠投身志愿服務(wù)，為其他有需要的居民提供服務(wù)，通過(guò)自己的努力，為自己重建新的名片；
4、服務(wù)對(duì)象能夠積極投身于禁毒宣傳工作中，實(shí)現(xiàn)“助人自助”的目的。
五、服務(wù)具體跟進(jìn)計(jì)劃
1、社工與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行面談，介紹社工服務(wù)，共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計(jì)劃，簽訂個(gè)案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議；
2、社工通過(guò)面談，告知服務(wù)對(duì)象關(guān)于肺結(jié)核、缺鉀疾病的危害，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)囑配合治療，爭(zhēng)取恢復(fù)健康；
3、社工鏈接心理咨詢(xún)師的資源，以“沙盤(pán)”為媒介安排每周一小時(shí)的心理輔導(dǎo)，幫助服務(wù)對(duì)象了解內(nèi)心無(wú)力感、自卑感、孤獨(dú)感的來(lái)源與看法，幫助服務(wù)對(duì)象逐步穩(wěn)定心理狀態(tài)；
4、社工通過(guò)面談、觀察等方式，發(fā)掘服務(wù)對(duì)象的潛能優(yōu)勢(shì)，并協(xié)助服務(wù)對(duì)象通過(guò)自己的潛能優(yōu)勢(shì)去幫助有需要的人。
5、社工鏈接南沙區(qū)力行發(fā)展康復(fù)促進(jìn)會(huì)資源（過(guò)來(lái)人組織），讓服務(wù)對(duì)象加入其中，定期參與組織內(nèi)的活動(dòng)，認(rèn)識(shí)過(guò)來(lái)人朋友，幫助服務(wù)對(duì)象建立新的正向交際圈；
6、社工鏈接南沙區(qū)力行發(fā)展康復(fù)促進(jìn)會(huì)資源，讓服務(wù)對(duì)象以過(guò)來(lái)人的身份提供禁毒宣傳服務(wù)，幫助服務(wù)對(duì)象重新建立正面的形象。
7、社工整合東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者服務(wù)隊(duì)的資源，讓服務(wù)對(duì)象以志愿者的身份為社區(qū)提供志愿服務(wù)，幫助服務(wù)對(duì)象進(jìn)一步鞏固已經(jīng)建立的正面形象。
8、社工通過(guò)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行個(gè)案的回顧，鞏固服務(wù)對(duì)象在接受個(gè)案服務(wù)的過(guò)程中成長(zhǎng)。
六、服務(wù)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程
第一階段：建立關(guān)系，協(xié)商目標(biāo)
社工向服務(wù)對(duì)象介紹社工服務(wù)，收集服務(wù)對(duì)象資料，評(píng)估其需求，與服務(wù)對(duì)象共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計(jì)劃，簽訂個(gè)案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議；在該過(guò)程中，服務(wù)對(duì)象表示暫時(shí)不想處理家庭的關(guān)系，社工在征得案主同意下，可以處理由家庭問(wèn)題引發(fā)的心理狀況。
第二階段：鼓勵(lì)就醫(yī)，關(guān)注疾病
社工告知服務(wù)對(duì)象關(guān)于肺結(jié)核與缺鉀疾病的危害性，引起服務(wù)對(duì)象對(duì)自身健康的重視。服務(wù)對(duì)象表示有定期就醫(yī)，按照醫(yī)囑定時(shí)吃藥。
第三階段：提供輔導(dǎo)，輸入希望
心理咨詢(xún)師通過(guò)沙盤(pán)療法讓服務(wù)對(duì)象在沒(méi)有壓力的情況下擺放沙具，使得服務(wù)對(duì)象抒發(fā)內(nèi)心對(duì)家庭、鄰里、交際圈等的看法，同時(shí)社工也運(yùn)用“同理心”的技巧，傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的想法與感受，扮演著治療者和使能者的角色，逐步為服務(wù)對(duì)象輸入正能量，讓其逐步緩解內(nèi)心的無(wú)力感、自卑感和孤獨(dú)感。
第四階段：發(fā)掘潛能，重建形象
社工發(fā)掘服務(wù)對(duì)象有燒焊的技能，鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象為鄰里提供免費(fèi)的焊接服務(wù)，鄰里不時(shí)會(huì)給服務(wù)對(duì)象一些蔬菜、水果等以感謝服務(wù)對(duì)象，還有的鄰里主動(dòng)保障服務(wù)對(duì)象一日三餐。
第五階段：投身志愿服務(wù)，用愛(ài)換取新名片
社工幫助服務(wù)對(duì)象整合轄區(qū)內(nèi)的志愿者團(tuán)隊(duì)資源，協(xié)助服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)成為東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者，服務(wù)對(duì)象積極提供志愿服務(wù)，享受幫助了別人之后的滿(mǎn)足感，做志愿者也逐步讓服務(wù)對(duì)象自信起來(lái)，讓其認(rèn)識(shí)更多正向的朋友。
第六階段：加入組織，身體力行
社工幫助服務(wù)對(duì)象加入到“過(guò)來(lái)人”組成的南沙區(qū)力行發(fā)展促進(jìn)會(huì)，定期參與力行的團(tuán)建活動(dòng)中，從中認(rèn)識(shí)了戒斷多年的30多位同行者，逐步構(gòu)建了一個(gè)正向的交友圈。同時(shí)，服務(wù)對(duì)象以“過(guò)來(lái)人”的身份投身到禁毒現(xiàn)身說(shuō)法宣傳中，警醒社區(qū)居民不要吸毒。
第七階段：成為社工助理，實(shí)現(xiàn)助人自助
服務(wù)對(duì)象積極投身到對(duì)其他康復(fù)人員的幫扶服務(wù)中，將同行幫教服務(wù)常規(guī)化，在轄區(qū)內(nèi)取得良好的效果。經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的觀察，服務(wù)對(duì)象的態(tài)度與服務(wù)得到其他康復(fù)人員的肯定，社工機(jī)構(gòu)將康復(fù)人員聘為社工助理，與禁毒社工一同開(kāi)展禁毒幫教工作。
第八階段：回顧個(gè)案經(jīng)歷，鞏固成長(zhǎng)
社工介入后，服務(wù)對(duì)象的病情得到了控制，得到了鄰里的理解和接納，加入了力行發(fā)展促進(jìn)會(huì)和東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者團(tuán)隊(duì)，用自己的行動(dòng)為社區(qū)的發(fā)展、為禁毒宣傳的服務(wù)作貢獻(xiàn)，服務(wù)對(duì)象不再擔(dān)心別人用以往的經(jīng)歷來(lái)抨擊自己，而是通過(guò)自己的努力，成為一名禁毒社工助理，助人自助
七、成效評(píng)估
（一）短期目標(biāo)
1、社工與服務(wù)對(duì)象建立專(zhuān)業(yè)關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象了解社工的服務(wù)；
目標(biāo)達(dá)成情況：社工收集服務(wù)對(duì)象的資料，評(píng)估其的需求，與服務(wù)對(duì)象共同擬定服務(wù)的目標(biāo)和具體跟進(jìn)計(jì)劃，簽訂個(gè)案服務(wù)協(xié)議，講解保密協(xié)議。該目標(biāo)達(dá)成。
2、社工提高服務(wù)對(duì)象對(duì)自我身體疾病治療的重視程度，讓服務(wù)對(duì)象主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療；
目標(biāo)達(dá)成情況：社工提高服務(wù)對(duì)象對(duì)自身健康的重視，服務(wù)對(duì)象定期就醫(yī)，定時(shí)吃藥，肺結(jié)核已經(jīng)轉(zhuǎn)為陳舊性肺結(jié)核，不具有傳染性。該目標(biāo)達(dá)成。
（二）中期目標(biāo)
1、社工鏈接心理咨詢(xún)師的資源，通過(guò)沙盤(pán)治療為服務(wù)對(duì)象提供關(guān)于情緒方面的輔導(dǎo)，緩解服務(wù)對(duì)象內(nèi)心的無(wú)力感、自卑感、孤獨(dú)感；
目標(biāo)達(dá)成情況：心理咨詢(xún)師通過(guò)沙盤(pán)療法讓服務(wù)對(duì)象逐步緩解內(nèi)心的無(wú)力感、自卑感和孤獨(dú)感。該目標(biāo)達(dá)成。
2、社工發(fā)掘服務(wù)對(duì)象的潛能優(yōu)勢(shì)，通過(guò)服務(wù)對(duì)象的潛能優(yōu)勢(shì)為社區(qū)鄰里進(jìn)行服務(wù)，重建服務(wù)對(duì)象在鄰里心中的正面形象；
目標(biāo)達(dá)成情況：社工鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象運(yùn)用自己燒焊的潛能幫助鄰里，為鄰里提供免費(fèi)的焊接服務(wù)，鄰里逐步接納了服務(wù)對(duì)象。該目標(biāo)達(dá)成。
3、社工通過(guò)整合社區(qū)的資源、鏈接社會(huì)的志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)資源，為案主潛能優(yōu)勢(shì)的發(fā)展尋找平臺(tái)，協(xié)助服務(wù)對(duì)象重建新的正向交際圈子；
目標(biāo)達(dá)成情況：服務(wù)對(duì)象加入由過(guò)來(lái)人組成的力行發(fā)展促進(jìn)會(huì)；同時(shí)服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)成為東涌鎮(zhèn)團(tuán)委志愿者，積極參與志愿服務(wù)，讓其認(rèn)識(shí)更多正向的朋友。該目標(biāo)達(dá)成。
（三）長(zhǎng)期目標(biāo)
1、服務(wù)對(duì)象能與鄰里相處融洽，不再介意他人看待自己的目光，鄰里能夠理解接納服務(wù)對(duì)象，為其提供必要的幫助；
2、服務(wù)對(duì)象能夠擁有正向的交際圈，定期參與社交活動(dòng)；
3、服務(wù)對(duì)象能夠投身志愿服務(wù)，為其他有需要的居民提供服務(wù)，通過(guò)自己的努力，為自己重建新的名片；
4、服務(wù)對(duì)象能夠積極投身于禁毒宣傳工作中，實(shí)現(xiàn)“助人自助”。
綜合長(zhǎng)期目標(biāo)達(dá)成情況：服務(wù)對(duì)象不再擔(dān)心別人用以往的經(jīng)歷來(lái)抨擊自己，逐步得到了鄰里的理解和接納；同時(shí)，服務(wù)對(duì)象加入了力行促進(jìn)會(huì)、加入了團(tuán)委志愿者團(tuán)隊(duì)，用自己的服務(wù)為社區(qū)的發(fā)展、為南沙區(qū)禁毒宣傳、特別是現(xiàn)身說(shuō)法作貢獻(xiàn)，服務(wù)對(duì)象通過(guò)自己的努力，成為一名禁毒社工助理，用心為自己重新建立愛(ài)的新名片，告訴大家自己已經(jīng)改變。該目標(biāo)達(dá)成。
八、服務(wù)結(jié)果
社工與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行了個(gè)案歷程的回顧，一同擬定的服務(wù)目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，具體跟進(jìn)計(jì)劃順利開(kāi)展，經(jīng)過(guò)服務(wù)對(duì)象的同意，社工進(jìn)行了結(jié)案處理。
九、專(zhuān)業(yè)反思
家庭支持在吸毒人員康復(fù)期間有著重要的作用，家庭支持系統(tǒng)能為康復(fù)人員提供物質(zhì)保障、精神支持。但社會(huì)工作者在處理該個(gè)案時(shí)，沒(méi)有能夠從服務(wù)對(duì)象的家庭支持系統(tǒng)著手，與其哥哥和姐姐進(jìn)行直接接觸，了解他們對(duì)服務(wù)對(duì)象的看法。當(dāng)服務(wù)對(duì)象有了正向改變時(shí)，社工沒(méi)有抓住機(jī)會(huì)及時(shí)介入，將服務(wù)對(duì)象的改變告知服務(wù)對(duì)象的家庭支持系統(tǒng)成員，以至于該個(gè)案在關(guān)注身體健康、和諧鄰里、構(gòu)建正向社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、心理康復(fù)等方面有一定的成效，但服務(wù)對(duì)象對(duì)“家”的需求并沒(méi)有得到滿(mǎn)足。
聲明：本文僅代表作者觀點(diǎn)，不代表社工客平臺(tái)立場(chǎng)。
社區(qū)戒毒康復(fù)個(gè)案不好做，有一定難度，希望這個(gè)案例對(duì)你有啟發(fā)哦！返回搜狐，查看更多
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