編者按：從疾病的預(yù)防、診斷到治療都離不開高質(zhì)量的診斷解決方案。診斷影響著70%的臨床決策，它的價值正受到空前的關(guān)注與認(rèn)可。今年，人民好醫(yī)生重磅推出“診斷的價值”系列專家訪談節(jié)目，共同探討、分享并揭示診斷在疾病全周期管理中所發(fā)揮的不可估量的價值。

12月1日是“世界艾滋病日”。從全球首次報告發(fā)現(xiàn)艾滋病病例至今，人類從未停止過與艾滋病的抗?fàn)?，但目前艾滋病依舊是沒有疫苗可以預(yù)防，也沒有治愈的方法。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出“2030年終結(jié)艾滋病”的愿景。我們距離這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)還有多遠(yuǎn)？艾滋病毒的常見傳播途徑和高危人群有哪些？感染艾滋病毒后具體會有哪些危害？相關(guān)檢測方法和價值分別有哪些？

近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染性疾病臨床研究中心主任、艾滋病研究北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任張彤，中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心參比實(shí)驗(yàn)室副主任、研究員金聰做客人民好醫(yī)生“診斷的價值”系列專家訪談節(jié)目，為大眾介紹艾滋病的相關(guān)知識，科普艾滋病的傳播機(jī)制和防治策略。

正確了解艾滋病

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒，即艾滋病毒（HIV）感染引起。隨著病毒破壞和損害免疫細(xì)胞功能，感染者的免疫系統(tǒng)會逐漸出現(xiàn)缺陷。未經(jīng)治療的感染者，疾病晚期并發(fā)多種嚴(yán)重感染以及惡性腫瘤的風(fēng)險大大提升，可導(dǎo)致死亡。

HIV感染不僅嚴(yán)重影響個人健康，而且因其傳播途徑眾多，對公共健康也造成巨大潛在風(fēng)險。金聰介紹，HIV主要傳播途徑包括性傳播、血液傳播、母嬰傳播。在我國，大部分感染病例經(jīng)性傳播，不安全性行為、非固定的性伴越多，感染風(fēng)險越高。有必要進(jìn)行HIV篩查的人群包括有高危性行為史、HIV感染者的配偶或性伴、與他人共用針具者等。

張彤指出：“HIV感染早期癥狀不典型，僅通過癥狀很難甄別是否感染HIV。若懷疑有感染的可能性，需要盡早進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。通過及時篩查和盡早干預(yù)，我們可以延緩疾病進(jìn)展，最大程度上提高感染者的生活質(zhì)量和生存時間，并遏制病毒進(jìn)一步傳播的風(fēng)險。檢測是確認(rèn)HIV感染狀況的唯一途徑，也是臨床治療的前提以及療效評估的主要依據(jù)?！?/p>

明確艾滋病篩查方式

HIV檢測方式目前已經(jīng)趨于成熟，主要分為篩查檢測試驗(yàn)和補(bǔ)充檢測試驗(yàn)兩大類。篩查檢測試驗(yàn)包括HIV抗體檢測和HIV抗原抗體聯(lián)合檢測，靈敏度高，用于盡可能避免有可能發(fā)生的漏檢。目前最新一代的篩查檢測試劑不僅可以同時檢測抗原和抗體，并且可以區(qū)分抗原和抗體的檢測結(jié)果，有助于盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者。補(bǔ)充檢測試驗(yàn)包括抗體確證試驗(yàn)和核酸檢測試驗(yàn)，特異性高，用于確認(rèn)HIV的感染。

從HIV感染人體，到能夠在血液或者是體液標(biāo)本中檢測到HIV感染標(biāo)志物的這段時間被稱為HIV檢測的“窗口期”，不同檢測方法的窗口期長短不同。一是因?yàn)樗鶛z測感染標(biāo)志物出現(xiàn)的時間不同，二是因?yàn)椴煌瑱z測方法的檢測靈敏度不同。金聰建議，選用窗口期更短、更加靈敏的檢測試劑，可以幫助盡早發(fā)現(xiàn)感染，盡快地啟動治療。

加強(qiáng)艾滋病防治工作

談及聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）提出的“2030年終結(jié)艾滋病”愿景，張彤表示，要實(shí)現(xiàn)終結(jié)艾滋病的目標(biāo)，最主要是減少新發(fā)感染。其中，通過檢測，及早發(fā)現(xiàn)感染者是關(guān)鍵。要加強(qiáng)科普宣傳、增強(qiáng)篩查意識、主動檢測，是及時發(fā)現(xiàn)HIV感染狀態(tài)的重要途徑。希望有95%以上的感染者能夠及時地被找出來，盡早得到抗病毒治療，降低傳染性，從而降低新發(fā)感染率。

金聰從實(shí)驗(yàn)室的角度出發(fā)，提出：“第一，要加強(qiáng)整體的實(shí)驗(yàn)室檢測能力建設(shè)，提供更加高質(zhì)量的檢測服務(wù)；第二，通過優(yōu)化檢測診斷流程和策略，使個體獲得更加便捷可及的檢測服務(wù)。最后，希望實(shí)驗(yàn)室和臨床加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同幫助感染者獲得及時的診斷，進(jìn)一步提升艾滋病防控水平。” 

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