前不久，全國多地出現(xiàn)兒科醫(yī)生荒，引起社會(huì)廣泛關(guān)注，這個(gè)原本就難以解決的問題，又引起了更廣泛的焦慮。事實(shí)上，應(yīng)對兒科醫(yī)生荒，加快提升兒科衛(wèi)生健康服務(wù)能力，從長遠(yuǎn)來看，中醫(yī)可大有作為。

中醫(yī)兒科歷史悠久，資源豐富

縱觀中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡史，兒科學(xué)發(fā)展呈現(xiàn)出三大特點(diǎn)。

首先，兒科專業(yè)分科早。比如《山海經(jīng)》中所載巫方是傳說中我國最早的兒科醫(yī)生，史書中明確記載的兒科醫(yī)生則始見于《史記·扁鵲倉公列傳》：“扁鵲……入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”。古代醫(yī)籍中關(guān)于兒科疾病的早期記載見于西漢墓帛書《五十二病方》，書中有關(guān)于“嬰兒病癇”、“嬰兒瘛”的記述。隋唐時(shí)期，太醫(yī)署內(nèi)由“醫(yī)博士”教授醫(yī)學(xué)，其中專設(shè)少小科，培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)生，學(xué)制5年，促進(jìn)了兒科人才培養(yǎng)及專業(yè)發(fā)展。兩宋以后，中醫(yī)兒科專業(yè)進(jìn)一步細(xì)劃，并形成了獨(dú)特的體系。

其次，兒科大家多、專著多。如流行于唐末宋初的兒科專著《顱囟經(jīng)》，提出嬰幼兒純陽體質(zhì)的觀點(diǎn)，闡述小兒脈法及驚、癇、疳、痢、火丹等疾病的論治。北宋“兒科之圣”錢乙的著作《小兒藥證直訣》一書中，歸納了小兒的生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”，對兒科臨床有直接指導(dǎo)意義。南宋劉昉等編著《幼幼新書》，是當(dāng)時(shí)世界上最完備的兒科學(xué)著作；同時(shí)期，陳文中著《小兒痘疹方淪》、《小兒病源方論》。

再次，兒科醫(yī)療實(shí)踐記錄豐富。尤其是近現(xiàn)代，臨床工作中留存了大量兒科醫(yī)案及病例，成為促進(jìn)兒科專業(yè)發(fā)展的寶貴資源和財(cái)富。在長期的實(shí)踐中，兒科形成了數(shù)百個(gè)經(jīng)典方劑，廣泛應(yīng)用于兒科臨床，如治療積滯的消乳丸、治療疳癥的資生健脾丸等。

市場需求強(qiáng)烈，門診供不應(yīng)求

在全國200多萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師中，每四個(gè)人里才有一個(gè)兒科醫(yī)生，然而全國13多億人口中，每四個(gè)人里就有一個(gè)是兒童。相對于龐大的人口基數(shù)而言，兒科醫(yī)生可謂“珍稀”，而中醫(yī)兒科則更為稀缺。

以鄭州市為例，據(jù)筆者觀察，已連續(xù)多年春節(jié)期間幾家省級(jí)中醫(yī)院的兒科門診爆棚，兒科病房更是一床難求。目前，分級(jí)診療面臨的一個(gè)重大障礙就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才的匱乏，群眾看病就醫(yī)沒有安全感，不能建立信任關(guān)系，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，兒科尤為如此。筆者的一位朋友曾兩次帶著孩子從200多公里外的農(nóng)村跑到鄭州來看病，每次也都是咳嗽、發(fā)熱的小病，經(jīng)當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院的兒科醫(yī)生治療三五天如不見好轉(zhuǎn)，基層醫(yī)生會(huì)建議家長帶孩子轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院治療。筆者曾做過調(diào)查，超過六成的家長表示孩子生病時(shí)會(huì)首選中醫(yī)治療。

理念科學(xué)有效，適合兒科特點(diǎn)

中醫(yī)擁有豐富的兒科護(hù)養(yǎng)知識(shí)，如“要想身體安，耐得三分饑和寒”。此外，古代養(yǎng)子十法千百年來皆相沿習(xí)，是我們的祖先在撫育小兒方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在今天仍值得學(xué)習(xí)和借鑒。

除藥物治療外，中醫(yī)兒科還有很多非藥物療法，比如推拿、按摩、貼敷、耳穴、針灸等。近年來，中藥保健藥品、保健食品、保健用品的開發(fā)應(yīng)用，對增強(qiáng)體質(zhì)、保護(hù)易感兒、降低發(fā)病率等，發(fā)揮了一定作用。

破解“兒科醫(yī)生荒”有啥招

鑒于上述原因，為應(yīng)對兒科醫(yī)生短缺，滿足兒科的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)也為大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，筆者提出以下三點(diǎn)建議。

一是用5~10年時(shí)間建設(shè)一批中醫(yī)?？苾和t(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合?？苾和t(yī)院。目前，兒童?？漆t(yī)院數(shù)量較少，遠(yuǎn)不能滿足兒科的醫(yī)療服務(wù)需求。筆者建議根據(jù)需求缺口，抓緊規(guī)劃、建設(shè)一批中醫(yī)?？苾和t(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合專科兒童醫(yī)院；同時(shí)，健全兒科醫(yī)療服務(wù)體系，從根本上解決兒科醫(yī)療資源不足的問題。

二是加大中醫(yī)兒科專業(yè)人才的培養(yǎng)力度。經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)，高等醫(yī)學(xué)院校的西醫(yī)臨床專業(yè)已開始進(jìn)行試點(diǎn)招收兒科專業(yè)學(xué)生，建議中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)亦增設(shè)中醫(yī)兒科學(xué)專業(yè)，并根據(jù)社會(huì)及人民群眾的健康需求，適當(dāng)擴(kuò)大招生數(shù)量，從源頭上加大中醫(yī)兒科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)力度。同時(shí)，呼吁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善兒科醫(yī)生工作條件，提高待遇，增強(qiáng)兒科崗位的吸引力。

三是在繼承前輩經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大力推廣中醫(yī)兒科適宜技術(shù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層兒科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。通過大力推廣適宜技術(shù)，將大量常見病、多發(fā)病在基層解決，方便群眾就醫(yī)。同時(shí)，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)強(qiáng)化中醫(yī)藥服務(wù)能力，積極探索家庭醫(yī)生式的兒童醫(yī)療服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療就醫(yī)格局的形成。

四是加強(qiáng)現(xiàn)有兒童醫(yī)院中醫(yī)科室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，讓所有的兒童醫(yī)院都能提供中醫(yī)特色的預(yù)防保健治療康復(fù)方法和技術(shù)，在兒童保健工作中充分發(fā)揮出中醫(yī)藥的作用和優(yōu)勢。

本文原刊發(fā)于健康報(bào)2016年03月11日，本次推送作者略有修改，作者徐宏偉現(xiàn)供職于河南省衛(wèi)健委中醫(yī)處。

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撰文丨徐宏偉

統(tǒng)籌丨吳玉璽

編輯丨曹 聰

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