背景故事

今年34歲的小鄭（化名），結(jié)婚3年一直沒能懷上孩子。在家人的鼓勵下，6月底小鄭夫婦來到浙大婦院生殖內(nèi)分泌科就診，通過體外受精、胚胎移植技術(shù)順利移植了2枚胚胎。今天小鄭來醫(yī)院復查，經(jīng)查血HCG值為125IU/L，醫(yī)生告訴小鄭：“恭喜你，懷孕了！”

作為備孕期女性，大家對于HCG肯定不會陌生，那你知道HCG到底是什么指標嗎？通過它，我們又能看出些什么呢？

·HCG是什么指標?·

HCG，全稱是“人絨毛膜促性腺激素”，也被稱為妊娠激素。一個完整的 hCG 由 α 和 β 二聚體的糖蛋白組成，其中β-亞單位是hCG所特異的，可減少交叉反應，準確地反應hCG在血、尿中的水平，在臨床較常使用。

正常受精卵著床后形成胚胎，在發(fā)育成長為胎兒的過程中，胎盤的滋養(yǎng)層細胞會產(chǎn)生大量的HCG，HCG會通過孕婦血液循環(huán)排泄到尿液中，所以早期妊娠可以通過血液、尿液檢測HCG。

·為什么要測HCG呢?·

在懷孕的最早期，使用超聲或其他醫(yī)用設備是無法檢測出是否受孕的（一般到孕5周左右，才可以通過B超來檢測出胎兒的情況），但在受精后第6日，女性體內(nèi)便開始分泌少量的HCG，受精后10日左右就可以從血液中測出具體數(shù)值，這些可以幫助醫(yī)生早期即確診是否懷孕。

此外，監(jiān)測HCG水平，也可以用來判斷妊娠是否正常。在正常懷孕的情況下，妊娠最初4周，HCG數(shù)值通常48小時翻倍一次，若兩天HCG增長小于66%則提示可能存在異位妊娠、先兆流產(chǎn)或者妊娠預后不良的風險。

·何時測HCG比較好呢?·

最早可以在同房后8-10天內(nèi)進行血HCG檢查，或者月經(jīng)推遲7-10天以上進行尿檢HCG?？紤]到尿檢影響因素較多，建議以血HCG結(jié)果為準，并且一旦尿檢呈陽性妊娠反應，建議盡快至醫(yī)院進行血HCG測定以進一步確認。

·HCG數(shù)值有什么意義嗎?·

血HCG數(shù)值必須與妊娠天數(shù)結(jié)合起來，綜合判斷妊娠狀態(tài)。不同醫(yī)院所采用的參考范圍不一樣，確定懷孕的數(shù)值可能會存在一定的差異，具體可參考化驗單上的參考值。

這里給大家舉例一下正常妊娠時HCG分泌的規(guī)律（參考）：

受精后6日

女性體內(nèi)開始分泌HCG

受精后10日

可以從血液中測出HCG

受精后14日

血液中HCG至少約為100 IU/L

受精后3周

（妊娠5周）

HCG數(shù)值一般1.4-2.2天翻一倍

受精后4-6周 

 (妊娠6-8周)

HCG數(shù)值一般3.3-3.5天翻一倍

受精后6-8周

（妊娠8-10周）

HCG約10萬 IU/L，

持續(xù)10日左右迅速下降

受精后16-18周

（妊娠18-20周）

HCG水平約1-2萬IU/L，直至足月

產(chǎn)后2周內(nèi) 

HCG消失

通過上述規(guī)律，我們可以發(fā)現(xiàn)，hCG 在正常妊娠開始時量少，在妊娠8-10周時達高峰，隨后逐漸下降（此期可以依靠超聲測定觀察胚胎發(fā)育情況了，HCG 的輔助意義開始弱化）。另外，在雙（多）胎妊娠時，hCG 值也相應地比單胎者要高。

·通過HCG可以判斷宮外孕嗎?·

這是來自臨床的疑惑，尤其是如果被確診為宮外孕，很多時候孕媽媽第一反應就是問醫(yī)生：我監(jiān)測血HCG這么久了，為什么之前沒看出來？為什么血HCG沒幫助診斷出宮外孕？

宮外孕，是指受精卵種植到子宮體以外的區(qū)域，學術(shù)名詞是異位妊娠。它的早期標志之一是HCG水平增長較為緩慢，這是由于宮體以外部位如輸卵管，其肌層薄，血供不良，不利于胚胎發(fā)育，導致HCG分泌量較低且上升幅度較少，通常48小時上升不到50％。因此，不良的血HCG增長水平可以被認為是胚胎發(fā)育不良的表現(xiàn)，其原因包含胚胎本身發(fā)育不佳及宮外孕等多種情況，需要結(jié)合臨床進一步判斷。另外，臨床上有一部分宮外孕患者最初的HCG上升是趨近正常水平的，這種個體差異性也給臨床醫(yī)生造成了很大的干擾，此情況更多地需要結(jié)合超聲檢查結(jié)果來判斷胚胎妊娠情況。一般在妊娠5周以后，此時在超聲影像中可以較清晰看到胚胎著床位置，從而輔助診斷宮外孕。

總而言之，血HCG不能作為診斷宮外孕的唯一判斷途徑，更明確的診斷仍然需要在超聲影像學的輔助。

#小結(jié)

血HCG，雖是報告單上簡簡單單的一個數(shù)值，我們卻可以從中診斷出早期妊娠情況，且對與妊娠相關的疾病、宮外孕等疾病的診斷、鑒別都具有一定價值。通過數(shù)值的變化，我們還可以衡量胚胎發(fā)育情況，了解女性在懷孕期間的身體情況等等。希望大家可以通過這篇文章學習到懷孕中的小知識哦~

END

文章來源：浙大婦院浙江省生殖醫(yī)學中心，訂閱號若有侵權(quán)或轉(zhuǎn)載限制請聯(lián)系我們（或在公眾號下方留言），我們將第一時間聯(lián)系您并進行刪除。

編輯：青翠欲滴

校審：晨晨

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