十一、有機食物比普通食物更健康嗎？

十二、營養(yǎng)補充劑能防癌嗎？ 

十三、輕斷食可以降低化療副反應嗎？ 

十四、腫瘤患者體重下降正常嗎？

十五、腫瘤患者不能吃紅肉嗎？

十六、聽說鴨肉、海鮮或兩只腳的家禽肉有毒，能不能吃呢？

十七、聽說雞肉有激素，乳腺癌患者能吃嗎？

十八、腫瘤患者能喝酒嗎？

十九、治療期間，需要補充維生素和保健品嗎？

二十、放療后虛弱疲累，這正常嗎？

二十一、只要不消瘦，掉些體重問題不大對嗎？

二十二、化療導致貧血，吃五紅湯或動物肝臟有用嗎？

二十三、什么是谷氨酰胺，它對治療腫瘤有幫助嗎？

二十四、吃了蛋白粉，腫瘤細胞長得快對嗎？

二十五、生菜營養(yǎng)好，是否蔬菜都要生吃？

十一、 有機食物比普通食物更健康嗎？ 

隨著科技的發(fā)展，人們對食物的要求越來越高，更多人愿意選擇“有機食物”，那么有機食物與健康是否有直接的關系？我們首先要了解“有機”是什么。根據(jù)我國《有機產品》國家標準規(guī)定，物種未經基因改造，生產過程中不得使用化學合成農藥、化肥、生長調節(jié)素、飼料添加劑等物質，對于水質、空氣、生態(tài)環(huán)境也做出了許多細致的要求，比如生產基地遠離城區(qū)、工礦、工業(yè)污染源等，而有機食物就是按照有機產品的標準進行生產、加工、銷售等供人類食用，相比于普通食物，主要區(qū)別就是生產過程的控制，并沒有在營養(yǎng)成分上有太大的區(qū)別，英國食品標準局曾對過去 55 項相關研究進行匯總分析，發(fā)現(xiàn)在營養(yǎng)質量方面，有機食物并沒有比普通食物更健康。因此我們應該更關注選擇“新鮮安全” 的食物，遵循中國居民膳食指南，保證食物多樣、合理搭配等，而不是落腳在“有機” 上。 

十二、 營養(yǎng)補充劑能防癌嗎？ 

營養(yǎng)補充劑是日常膳食的一種輔助手段，用以補充人體所需的氨基酸、維生素、礦物質等，只是發(fā)揮輔助作用，不可替代藥物。

根據(jù)中國營養(yǎng)學會發(fā)布的《中國居民膳食指南 2016》，建議每人平均每天攝入 12 種以上、每周攝入 25 種以上的食物，而且各種食物需要均衡配比才能滿足人體對能量和各種營養(yǎng)素的需求，也就是說，平時 只要做到平衡膳食，就不需要服用營養(yǎng)補充劑。

但對于特殊人群，比如處于生長關鍵階段的嬰幼兒和青少年、孕婦以及身體中營養(yǎng)物質流失加速、吸收能力減弱的老年人， 或者因為人體缺乏營養(yǎng)素而出現(xiàn)一些警告信號或癥狀時，需要根據(jù)實際情況適量給予營養(yǎng)補充劑，建議大家咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生，經過膳食、營養(yǎng)指標和體征等評估， 進而合理地進行膳食調整或營養(yǎng)素補充。

要想擁有健康的身體，預防慢性疾病和癌癥的發(fā)生，平衡膳食、充足鍛煉、愉悅心情一個都不能少，在此基礎上根據(jù)自身情況適當?shù)倪M行營養(yǎng)補充才是正確的方式。盲目服用營養(yǎng)補充劑并不會達到預防癌癥的目的， 甚至有可能適得其反。

十三、 輕斷食可以降低化療副反應嗎？

輕斷食是近幾年新興的一種飲食新食尚，近年來，針對輕斷食的科學研究也逐漸被拉入大眾視野。

在一項針對小白鼠為期 6 個月的研究中，科學家發(fā)現(xiàn)，周期性的禁食 2-4 天，會促使小白鼠體內的干細胞再生新的白細胞，增殖和重建了免疫系統(tǒng)。另外，研究還表示，癌癥患者在化療前禁食 72 小時，也可以減輕化療的副作用，而這可能就和禁食促進干細胞再生有關。

除此之外，發(fā)表在《細胞》子刊的一項研究顯示：二甲雙胍+輕斷食，可以顯著抑制腫瘤生長。以上研究均提示輕斷食可以給腫瘤患者帶來一定的益處，但就目前而言，國內外均沒有制定出針對腫瘤患者的相應規(guī)范的輕斷食流程。輕斷食可能帶來一定的益處，但同樣也存在潛在的風險。

例如：加重腫瘤患者營養(yǎng)不良的狀況，延緩腫瘤患者傷口愈合速度，降低腫瘤患者免疫功能，增加感染風險等等。

總體而言，目前針對輕斷食的研究尚有爭議，整體受益不確定，且風險難以把控。因此，不推薦腫瘤患者自行嘗試輕斷食。 

十四、 腫瘤患者體重下降正常嗎？

對于腫瘤患者來說，由于攝入減少、能量消耗增加、脂肪和骨骼肌大量消耗，很容易造成體重下降和消瘦。在不同的腫瘤患者中，白血病、乳腺癌、淋巴瘤等的體重下降發(fā)生率較低，胃癌和胰腺癌體重下降的發(fā)生率最高。即使同一種腫瘤，由于不同的亞型和不同進展程度，患者發(fā)生體重減輕的程度也不同，體重減輕的程度隨疾病的進展而逐漸加重，最終可能發(fā)展為醫(yī)學上稱為惡液質的一種極度消瘦的情況。

體重下降、營養(yǎng)不良的患者，機體對化療藥物的吸收、代謝和排泄產生障礙，導致化療藥物毒性增加，機體耐受能力下降，引發(fā)多種副作用，抗腫瘤效果受到影響。如出現(xiàn)惡液質的患者，總體來說生存時間較短。體重下降是腫瘤患者較為常見的一種表現(xiàn)，一旦發(fā)生，需要及時干預，予以糾正。

腫瘤患者需要通過各種方法保持標準體重，包括膳食營養(yǎng)、適度的運動、適時的營養(yǎng)補充以及合理的用藥等。因此，要應盡早對腫瘤患者開展營養(yǎng)風險篩查和評估，對于已有營養(yǎng)風險或存在營養(yǎng)不良的患者，應根據(jù)營養(yǎng)不良的五階梯治療原則，盡早予以營養(yǎng)支持與干預。 

十五、 腫瘤患者不能吃紅肉嗎？ 

紅肉指的是烹飪前肉質呈現(xiàn)出紅色的肉，一般指豬、牛、羊等畜類的肉，特點是肌肉纖維粗硬、脂肪含量較高，尤其是飽和脂肪酸含量較高。目前研究證據(jù)提示，過多攝入紅肉，會增加人群的腫瘤患病率。其原因可能是與紅肉中富含飽和脂肪酸含量及血紅素鐵有關。

但需要注意的是，不推薦腫瘤患者過量攝入紅肉，不等于不能攝入紅肉。無論是蔬果還是肉類，每種食物的營養(yǎng)不盡相同，多元攝取才是上策。腫瘤患者通常存在不同程度的營養(yǎng)不良，需要足夠的熱量和蛋白質以維持體重、修復細胞。因此，均衡攝取各種飲食，才有助于增強抵抗力。

因此，患者可以適量吃紅肉，其含豐富的鐵、蛋白質、鋅等，是補鐵改善貧血的好選擇，效果遠遠優(yōu)于植物來源的紅棗、枸杞、阿膠等非血紅素鐵。需要注意的是，腫瘤患者應盡量吃新鮮的肉，少吃或不吃加工肉制品，如：煙熏肉、臘肉等。 

十六、 聽說鴨肉、海鮮或兩只腳的家禽肉有毒，能不能吃呢？ 

將海鮮或兩只腳的家禽肉視為“有毒”并不恰當。鴨肉、海鮮或兩只腳的家禽肉，含有豐富的蛋白質，且禽類的脂肪含量較畜類低，是膳食中良好的蛋白質來源。蛋白質是腫瘤患者營養(yǎng)來源的不可或缺的重要成分，對腫瘤患者維持機體的細胞組織結構及免疫力至關重要。

此外，就魚類及禽類的肉質來說，其肌肉纖維較畜類更細軟，更易于患者消化吸收。對腫瘤患者來說，推薦的蛋白質來源有：魚類、禽類、豆制品、奶制品及蛋。針對上述食物，腫瘤患者不僅可以吃，而且是推薦食用的優(yōu)質蛋白來源。不論海鮮也好， 禽類也好，最重要的是選擇新鮮，符合衛(wèi)生安全的，患者吃了就能獲取相應的營養(yǎng)。 

十七、 聽說雞肉有激素，乳腺癌患者能吃嗎？

雞肉是優(yōu)質蛋白質的來源，正規(guī)肉食雞養(yǎng)殖場在養(yǎng)殖過程中是不添加激素的，因此乳腺癌患者能夠正常食用。 

十八、 腫瘤患者能喝酒嗎？ 

世界衛(wèi)生組織及國家癌癥中心的研究都建議腫瘤患者不能飲酒。飲酒能夠增加腫瘤發(fā)生風險。

十九、 治療期間，需要補充維生素和保健品嗎？

治療期間，補充任何膳食補充劑或保健品都需要經過主治醫(yī)生同意，因為不建議隨意補充。國外已有重要研究表明，化療期間補充抗氧化維生素會增加腫瘤復發(fā)和死亡風險.

二十、 放療后虛弱疲累，這正常嗎？ 

單純放射治療一般不會導致虛弱疲累。如果放療聯(lián)合了化療，有可能導致虛弱，這屬于正常反應。但是如果程度比較重，需要全面評估，是否有貧血等情況的發(fā)生。 

二十一、 只要不消瘦，掉些體重問題不大對嗎？ 

推薦腫瘤患者保持適宜的穩(wěn)定的體重，體重下降要及早咨詢主治醫(yī)生或營養(yǎng)師。 

二十二、 化療導致貧血，吃五紅湯或動物肝臟有用嗎？ 

化療導致的貧血首先要接受醫(yī)生的評估和醫(yī)學治療，在膳食補充方面，可以適當多吃富含造血物質的食材，比如動物肝臟、紅肉等。 

二十三、 什么是谷氨酰胺，它對治療腫瘤有幫助嗎？ 

谷氨酰胺是體內含量最豐富的一種氨基酸，能夠為人體內增殖比較快的細胞提供營養(yǎng)，腫瘤治療過程中可能會出現(xiàn)進食減少，胃腸道黏膜損傷，可以在醫(yī)生指導下考慮添加谷氨酰胺保護胃腸道黏膜。 

二十四、 吃了蛋白粉，腫瘤細胞長得快對嗎？ 

不對，腫瘤生長會導致機體蛋白分解，蛋白質缺乏，機體會需要更多的蛋白質， 因此在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下合理補充蛋白質對腫瘤患者有利。 

二十五、 生菜營養(yǎng)好，是否蔬菜都要生吃？ 

新鮮蔬菜是平衡膳食的重要組成部分，富含多種維生素及礦物質，如胡蘿卜素、維生素 B2、維生素 C、葉酸、鈣、磷、鉀、鐵以及膳食纖維等，是多種抗氧化營養(yǎng)素及植物化學物的最佳食物來源?！吨袊用裆攀持改稀吠扑]，健康成年人每天蔬菜攝入量應達到 300～500 克，深色蔬菜最好占到一半。

蔬菜的烹調方式沒有絕對的好與壞， 生吃熟吃各有利弊。生吃的蔬菜中維生素 C 及葉酸等維生素含量較高，維生素 C、B 族等損失少。而 熟的蔬菜口感更加細膩，咀嚼功能及胃腸不好的人更容易接受。

對于一些富含脂溶性植物化學物的蔬菜來說，制熟后蔬菜中的脂溶性營養(yǎng)素釋放更多，吸收利用率更高， 且烹調可大大減小蔬菜體積，無形間增加了蔬菜的攝入，使人體更容易滿足每天 300 -500 克左右的蔬菜攝入量。而雖然維生素 C 易被破壞，但蔬菜中比較穩(wěn)定的其他營養(yǎng)素（如鈣、鐵等）和膳食纖維不會因加熱而損失，胡蘿卜素、維生素 B2 等的損失率也較低。

此外，蔬菜加熱烹調時，高溫能夠有效殺死蔬菜中的細菌，水煮菜也能去 掉一部分農藥殘留物。所以說蔬菜生熟搭配最好。

生吃還是熟吃一方面取決于蔬菜的品種，比如生菜、黃瓜適合生吃，南瓜、西藍花適合熟吃，西紅柿、胡蘿卜生熟都可以；

另一方面也要考慮咀嚼及消化吸收功能。另外蔬菜應避免長時間燉煮，以減少維生素損失；生吃應注意清洗干凈，以免造成消化道感染；白細胞低或免疫力差的病友建議煮熟再吃。

適合生吃的蔬菜包括：如生菜、苦菊、黃瓜、甜椒等。最好熟吃的蔬菜包括：豌 豆、扁豆、花菜、花椰菜、荸薺、藕等。生熟都適合的蔬菜包括：西紅柿、萵筍、蘿卜、洋蔥、芹菜等。

以上內容來源于中國營養(yǎng)學會腫瘤營養(yǎng)管理分會《中國腫瘤患者膳食營養(yǎng)白皮書2020-2021》，本篇內容由醫(yī)世象 佐羅 整編。

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