原創(chuàng) 鮑時(shí)華、李國(guó)華 鮑時(shí)華大夫

得了抗磷脂綜合征的姐妹懷孕后，會(huì)十分關(guān)心幾個(gè)問(wèn)題：自己要不要吃藥？能正常生下寶寶嗎？抗磷脂綜合征會(huì)遺傳給寶寶嗎？

不要著急，今天我們就來(lái)詳細(xì)了解一下：

相關(guān)臨床案例

L女士（化名），34歲，已婚，懷孕3次，第1次懷孕6個(gè)多月胎死宮內(nèi)，第2次、第3次懷孕均1個(gè)多月自然流產(chǎn)。

檢查后發(fā)現(xiàn)抗β2-GP-1抗體陽(yáng)性，醫(yī)生診斷她為“抗磷脂綜合征”，經(jīng)過(guò)阿司匹林、低分子肝素等治療，第4次懷孕后順利分娩一健康孩子。

抗磷脂綜合征患者

懷孕后如何治療？

按照過(guò)去是否發(fā)生過(guò)自然流產(chǎn)、是否發(fā)生過(guò)血栓，不同情況治療方案不同：

1

沒(méi)有自然流產(chǎn)史

或者偶發(fā)一次10周前的自然流產(chǎn)史

采用小劑量阿司匹林腸溶片治療，每天25mg-75mg。

2

有過(guò)一次10周以上自然流產(chǎn)史

胚胎染色體正常

在采用小劑量阿司匹林治療的同時(shí)，懷孕后加用低分子肝素注射，一直到分娩前停用。

3

如果曾經(jīng)發(fā)生過(guò)血栓

準(zhǔn)備懷孕階段

要在懷孕前就開(kāi)始低分子肝素治療，在整個(gè)懷孕期間需要定期檢查，了解胎兒發(fā)育情況，個(gè)體化應(yīng)用阿司匹林和低分子肝素的劑量。

寶寶生完后，坐“月子”期間是血栓的高發(fā)時(shí)期，因此，應(yīng)該繼續(xù)預(yù)防性使用低分子肝素治療6周左右，或者改成口服抗凝藥華法林。

*孕期病情嚴(yán)重者，需在醫(yī)生的評(píng)估下合理使用糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白。

抗磷脂綜合征如果不治療

可以正常生寶寶么？

有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的抗磷脂綜合征患者，建議進(jìn)行正規(guī)治療，抗磷脂綜合征不僅可以引起早期自然流產(chǎn)，而且在懷孕中期、后期可能引起胎兒偏小、羊水過(guò)少、高血壓等合并癥。

抗磷脂綜合征患者不治療而順利足月分娩的概率只有10%左右，治療后成功分娩率提高到80%左右。

抗磷脂綜合征

會(huì)遺傳給孩子么？

抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，不是遺傳病，一般不會(huì)遺傳給胎兒。

但新生兒可能存在抗磷脂抗體陽(yáng)性，其原因非常復(fù)雜。一種可能是胎兒通過(guò)胎盤從母親那里獲得的抗磷脂抗體，大多會(huì)在6-12個(gè)月后完全消失，而且抗體陽(yáng)性并不能說(shuō)明寶寶存在抗磷脂綜合征，新生兒抗磷脂綜合征極為罕見(jiàn)。

新生兒的診斷與成人的抗磷脂綜合征診斷方法和標(biāo)準(zhǔn)相同，不僅僅是抗磷脂抗體陽(yáng)性，而且同時(shí)至少存在一種臨床特征，如靜脈或動(dòng)脈血栓形成或血小板減少癥。

患有抗磷脂綜合征的媽媽們不用擔(dān)心寶寶出生后是否也有抗磷脂綜合征的問(wèn)題，也不需要分娩后對(duì)寶寶進(jìn)行常規(guī)檢查。

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