宋新主治醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院三甲全國(guó)第68

什么減肥藥效果最好

"減肥藥一般分為兩類(lèi)，一類(lèi)是中樞性作用減重藥，如西布曲明，可增加飽腹感，抑制食欲，但在應(yīng)用過(guò)程中副作用較大，如可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月經(jīng)紊亂、心率增快和血壓增高。另一類(lèi)是非中樞性作用減重藥，如奧利司他，它不抑制食欲，而是阻斷進(jìn)食的脂肪在腸內(nèi)吸收，攝入的脂肪中約有1/3因不能被吸收而從腸道排出，從而達(dá)到減重目的，其最常見(jiàn)的反應(yīng)是大便量和油脂排出量增加，副作用是有時(shí)會(huì)因肛門(mén)排氣帶出脂便，而污染內(nèi)褲或排便較急，由于脂肪吸收減少，可能會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。減肥藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險(xiǎn)性增加的患者，而不應(yīng)該用于美容。對(duì)于低危的肥胖者，應(yīng)首選膳食和運(yùn)動(dòng)療法，因此減肥的捷徑是沒(méi)有的，減肥的原則只能是運(yùn)動(dòng)結(jié)合合理的營(yíng)養(yǎng)。"

陳哲主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院三甲全國(guó)第68

什么減肥藥效果最好

"減肥藥有很多選擇，肥胖患者在選擇減肥藥時(shí)，千萬(wàn)不要自己決定，一定要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生幫助選擇。一般在服用減肥藥前，要除外垂體疾病、甲減、月經(jīng)失調(diào)等疾病造成的肥胖，即病理性肥胖。除外病理性肥胖后，如果患者為單純性肥胖，則使用奧利司他，就是常用的減肥藥。它是非作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肥胖癥治療藥物，主要特點(diǎn)是作用于胃腸道，可以抑制胃腸道脂肪酶，減少腸黏膜對(duì)膳食中脂肪的吸收，促進(jìn)油脂排出體外。n所以，很多肥胖患者在服用奧利司他后，會(huì)出現(xiàn)排油情況。其他減肥藥，比如糖尿病的某些藥物用于減肥的作用屬于超適應(yīng)癥用藥。所以，減肥藥的使用需要慎重，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院由專(zhuān)科醫(yī)生幫助患者選擇。"

什么減肥藥效果好而且不反彈

目前市面上沒(méi)有減肥藥，效果好又不反彈。中國(guó)目前獲批的專(zhuān)門(mén)的減肥藥只有一種，即奧利司他。所有減肥和體重控制的科學(xué)原則，即合理的飲食治療，和運(yùn)動(dòng)鍛煉增加消耗的基礎(chǔ)上，合適的選用相應(yīng)藥物。所以在沒(méi)有減肥藥的情況下，如果飲食和運(yùn)動(dòng)沒(méi)有控制好，很難保證體重控制效果，尤其是完全不反彈。吃了藥就能減重而且不反彈，實(shí)際違背了肥胖的發(fā)病機(jī)理，也跟科學(xué)減重的理念有所違背。肥胖主要是能量過(guò)剩，即攝入過(guò)多而消耗過(guò)少，如果沒(méi)有良好生活方式的控制，沒(méi)有合理的飲食結(jié)構(gòu)，和總量的控制，要將體重減下來(lái)而不反彈，基本上是不可能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想。所以到醫(yī)院或者正規(guī)機(jī)構(gòu)，評(píng)估肥胖的類(lèi)型，是否合并有內(nèi)分泌代謝疾病，以及評(píng)估是否需要使用減重藥。而且堅(jiān)持合理的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，做持久可持續(xù)性減重的科學(xué)方案和措施，不要盲信或偏聽(tīng)某種藥物廣告，能減重而不反彈。

什么減肥藥效果好對(duì)身體沒(méi)有副作用

"減肥藥效果又好而且對(duì)身體沒(méi)有副作用，不存在這樣的減肥藥。減肥藥僅僅是減肥過(guò)程當(dāng)中輔助的手段，幫助減肥，但是所有的減肥藥都有療效和不一樣的副作用。要想使用減肥的藥物，首先要明確是否是減肥藥的適應(yīng)癥，也就是肥胖體重指數(shù)≥30kg/m^2以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9kg/m^2之間，同時(shí)合并了肥胖相關(guān)的代謝疾病，比如高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征。而且要強(qiáng)調(diào)在全面的生活方式干預(yù)情況下，體重沒(méi)有下降5%以上，可以考慮開(kāi)始使用減肥的藥物。n在選用減肥藥的時(shí)候，不是自助型的自己去藥房買(mǎi)，而是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助選擇，盡量不要選擇復(fù)方制劑，也就是單一成分的減肥藥，而且醫(yī)生幫助評(píng)估藥物的利和弊。常用的減肥藥物療效比較確定，副作用比較少，比如有奧利司他，是胰淀粉酶、胰脂防酶的抑制劑。可以幫助抑制脂肪酶，脂肪酶幫助食物當(dāng)中的脂肪分解，這樣食物當(dāng)中脂肪才能夠被吸收。脂肪酶被抑制以后，食物當(dāng)中的脂肪就不能夠被吸收，從大便當(dāng)中排出，可以幫助減少脂肪的攝入，從而得到減重的作用。但是這類(lèi)的藥物雖然療效確定，有發(fā)現(xiàn)對(duì)血脂血糖有一定的改善作用，但是都會(huì)出現(xiàn)所謂的副作用，比如胃腸道不能耐受，腹部的脹氣，甚至有些人出現(xiàn)大便帶油，控制不住大便，不能耐受，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理的幫助選擇劑量，評(píng)估療效和安全性。n另外有一大類(lèi)藥，就是常用的對(duì)于肥胖的有糖尿病的患者，叫GLPY受體激動(dòng)劑，可以帶來(lái)降糖，同時(shí)有非常好的減重作用。主要是通過(guò)抑制食欲，以及抑制胃腸的蠕動(dòng)，起到良好的減重效果，同時(shí)帶來(lái)的降糖，帶來(lái)的新血管的獲益。因此所有的減肥藥物都有一定的療效，但是也存在副作用，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的使用。"

減肥藥對(duì)減肥有效果嗎

減肥藥對(duì)減肥有一定效果，之所以批準(zhǔn)為正規(guī)減肥藥，通常需要進(jìn)行大量臨床研究，達(dá)到一定療效和安全性，才能列入減肥藥。有些人吃了減肥藥后沒(méi)有明顯效果，因?yàn)闇p肥藥有一定適用人群。肥胖最主要的原因是攝入的熱量長(zhǎng)期大于消耗的熱量，過(guò)多的熱量就以脂肪的形式儲(chǔ)存在體內(nèi)，從而帶來(lái)肥胖。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體重指數(shù)，體重指數(shù)是體重(公斤)除以身高(米)的平方，如果體重指數(shù)≥28kg/m2通?？紤]肥胖。肥胖也分輕、中、重，如果體重指數(shù)≥35kg/m2，甚至40kg/m2以上，通常叫極重度肥胖，也叫致死性肥胖。肥胖是一種代謝性疾病，不同的原因病情同，治療方法也同，減肥藥適用于輕中度肥胖，對(duì)于中重度肥胖沒(méi)有療效，中重度肥胖需要進(jìn)行代謝手術(shù)，才能起到減肥的療效。減肥藥要想發(fā)揮減肥的功效，不僅針對(duì)肥胖的程度，而且要結(jié)合健康的生活方式，包括注意飲食控制和適度鍛煉，如果沒(méi)有健康的生活方式，僅僅希望減肥藥單獨(dú)起作用，往往沒(méi)有減肥的療效。

吃減肥藥真的有效果嗎

市面上出的減肥藥種類(lèi)非常繁多，有通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行減肥的減肥藥，有的是通過(guò)胃腸道系統(tǒng)進(jìn)行減肥的減肥藥。患者一定要看清楚減肥藥物是否通過(guò)正規(guī)渠道生產(chǎn)，如果是通過(guò)國(guó)家醫(yī)藥局生產(chǎn)的減肥藥物，可以食用。但是在減肥的過(guò)程中，一般不建議患者食用減肥藥，因?yàn)闇p肥是長(zhǎng)期過(guò)程，如果偶爾吃一些減肥藥還可以，但如果長(zhǎng)期食用，對(duì)機(jī)體并沒(méi)有多大受益。因?yàn)闇p肥是長(zhǎng)期的過(guò)程，減肥藥物畢竟要經(jīng)過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝，過(guò)多的減肥藥對(duì)肝臟、腎臟可造成很大的損傷。減肥是長(zhǎng)期的過(guò)程，應(yīng)該是管住嘴、邁開(kāi)腿，應(yīng)該根據(jù)身高計(jì)算出理想體重，有個(gè)簡(jiǎn)便的公式，身高-105就是患者的理想體重。然后根據(jù)每天的勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算出每天的食用大卡，對(duì)碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水果、蔬菜進(jìn)行總量的控制。同時(shí)選擇一項(xiàng)適合患者的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持下來(lái)，包括游泳、跳繩、跳操、跑步、騎單車(chē)都可以，包括打羽毛球、乒乓球也可以。經(jīng)過(guò)鍛煉，使得機(jī)體的肌肉逐漸增加，而且飲食進(jìn)行控制后，使得入量少于出量才能達(dá)到減肥的效果。如果入量多、出量少，機(jī)體就不能達(dá)到有效的減肥。在減肥過(guò)程中，可以輔助用一些減肥藥。

吃減肥藥減肥有效果嗎

"臨床常用的無(wú)論是處方藥，還是非處方的減肥藥，療效肯定，也相對(duì)安全，但是要想通過(guò)藥物來(lái)幫助減重，最重要的是先要知道什么情況下才能使用減肥藥，也就是適應(yīng)證。體重指數(shù)應(yīng)該大于或等于30以上，或者是體重指數(shù)在27-29.9之間，同時(shí)合并了肥胖所相關(guān)的代謝并發(fā)癥，包括糖尿病、高血壓、高脂血癥，經(jīng)過(guò)全面的生活方式的控制，半年之內(nèi)體重仍然沒(méi)有下降5%以上，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助評(píng)估減肥藥物帶來(lái)的利和弊，幫助選擇合理、有效的減重藥物。n醫(yī)生可能會(huì)結(jié)合個(gè)體的情況，如果有糖尿病，可能會(huì)選擇GLP-1受體激動(dòng)劑，可以帶來(lái)減重、降糖和心血管的受益。如果沒(méi)有糖尿病，可能選擇現(xiàn)在的非處方藥，叫奧利司他。它是胰脂肪酶的抑制劑，幫助食物當(dāng)中的脂肪從腸道當(dāng)中排出。因?yàn)闆](méi)被抑制了，脂肪就不能夠被吸收。醫(yī)生在幫助選擇這種減重藥物的時(shí)候，首先選擇的是單一用藥，而不是復(fù)方用藥。要定期地評(píng)估利和弊，幫助判斷療效和安全性。強(qiáng)調(diào)減重減肥的藥物僅僅是輔助，最重要的是全面的生活方式，也就是健康的四大基石。生活方式包括合理的營(yíng)養(yǎng)，適度的鍛煉，戒煙限酒，心理的平衡，減重藥僅僅是輔助。"

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