減肥不僅為了變美，更為了健康。每當(dāng)看到別人的成功案例，許多肥胖人士往往會立個目標(biāo)，開始一段減肥旅程，嘗試各種方法。但許多人在經(jīng)歷了一次次減肥后，卻發(fā)現(xiàn)不僅沒有效果，反而越減越肥，甚至引發(fā)各種健康問題。于是有人向醫(yī)生求助，嘗試中醫(yī)減肥、針灸埋線，甚至咨詢減肥藥、減重手術(shù)。這些方法可行嗎？有成功案例嗎？其背后有什么原理？適合哪些人？記者走進(jìn)青島市市立醫(yī)院中醫(yī)肥胖病門診，采訪相關(guān)專家以尋求答案。

袁筱巖為患者做針灸治療。

節(jié)后首日預(yù)約30多個號

普通人對肥胖問題的關(guān)注點多停留在審美層面，然而對醫(yī)生來說，首先考慮的是從健康角度重構(gòu)對肥胖的認(rèn)知。“不要覺得老年病離你很遙遠(yuǎn)。”青島市市立醫(yī)院本部中醫(yī)科副主任醫(yī)師袁筱巖常對年輕患者這樣說，高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病有明顯年輕化、低齡化的趨勢，肥胖是元兇之一，一些疾病甚至?xí)殡S患者終生。

袁筱巖擅長針灸和埋線治療肥胖，工作30年以來，年均治療肥胖患者一萬余人次，被很多瘦身成功的患者稱為“肥胖治療第一人”。袁筱巖介紹，“市立醫(yī)院本部中醫(yī)肥胖病門診設(shè)立于2001年，從門診量來看，往年高峰時段多集中在5月至10月。前幾年春節(jié)后門診掛號人數(shù)不多，但今年不一樣，2月18日是節(jié)后上班第一天，預(yù)約了30多個號?！痹S多初次前來咨詢的人表示是受了電影《熱辣滾燙》的影響。預(yù)約患者踏入診室后，袁筱巖首先會通過望聞問切，辨別其是否是單純性肥胖，如果患者身體比較健康，只是為了達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，那么可以隨時開展相應(yīng)的針灸治療；如果是重度肥胖患者，她會建議先做體檢，了解身體情況。

袁筱巖介紹，從原理上來說，針灸減肥基于中醫(yī)“辨證論治”的理論，方式包括針灸和埋線兩種。埋線減重的原理是醫(yī)生根據(jù)患者體質(zhì)辨證取穴后，利用埋線針，將一段2厘米長的可吸收膠原蛋白線準(zhǔn)確埋入相應(yīng)穴位。這段線一般15天左右被人體完全吸收，在此期間能起到長期刺激穴位的作用，臨床稱之為“長效針灸”。針灸減肥則是通過刺激穴位調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)，以達(dá)到健脾祛濕、扶正祛邪之效，也可以理解為促進(jìn)新陳代謝及脂肪分解，減緩亢進(jìn)的胃腸道吸收機能，抑制太旺盛的食欲，從而使患者慢慢食欲減退、機體代謝加快、吸收減少。以往的案例和數(shù)據(jù)顯示，針灸埋線減肥療效持久，反彈比率低，而且不用頻繁到醫(yī)院就診，每15天至20天復(fù)診一次，解決了患者因工作繁忙而無法每天來針灸的煩惱。

兩名患者減重超百斤

30多歲的小許身高1.84米，305斤的體重讓他深受困擾。他嘗試過跑步、節(jié)食等多種方法減肥，反反復(fù)復(fù)，均未成功，最終走進(jìn)了市立醫(yī)院本部中醫(yī)肥胖病門診，向醫(yī)生求助。袁筱巖回憶：“接診后，我通過詳細(xì)問診了解了小許的情況：食欲亢進(jìn)，飲食習(xí)慣高油高鹽，應(yīng)酬頻繁。除了肥胖外，他的身體狀況一點也不像30歲的年輕人，患有睡眠呼吸暫停、血壓偏高、甘油三酯偏高、膽堿酯酶偏高、尿酸高、脂肪肝等，這些都是不良生活習(xí)慣惹的禍?！?/p>

綜合小許的情況，袁筱巖為他做了系統(tǒng)的針灸+埋線治療。治療初期，小許只需15天來醫(yī)院一次，埋線和針灸加起來用時約40分鐘。5個月里通過8次就診，小許成功減重105斤，體重減到了200斤。據(jù)小許介紹，他在第一個療程中就減了20多斤，當(dāng)時覺得特別神奇，也有了堅持下去的信心。他每次都按照既定時間來復(fù)診，嚴(yán)格按照袁筱巖的醫(yī)囑合理飲食和運動，終于取得了滿意的成效。

去年，經(jīng)過一年的治療成功減重100斤的巧巧（化名），在市立醫(yī)院中醫(yī)科贏得了大家點贊。2022年8月，27歲的巧巧第一次來到袁筱巖門診。當(dāng)時身高164厘米、體重218斤的她因體重超標(biāo)非常自卑，還出現(xiàn)了雙膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，嚴(yán)重時難以起身，同時因一些婦科疾病很難懷孕。綜合巧巧的體質(zhì)狀況，袁筱巖為她辨證施穴，并約定了一周三次、每次30分鐘的治療方案。袁筱巖還囑咐巧巧，躺著針灸并不意味著可以“躺平”，還要遵循“低油、低鹽、低糖、高蛋白”的飲食原則和“日行8000步”的運動要求。從2022年8月到2023年7月，經(jīng)過一年的治療，減重100斤的巧巧讓所有人感到震撼，她自己則感覺到了前所未有的自信；更令她和袁筱巖感到欣喜的是，前期阻礙懷孕的卵巢多囊問題也隨著“贅肉”一起消失，巧巧在去年9月成功懷孕，成為一位漂亮的準(zhǔn)媽媽。

袁筱巖把自己做的減肥餐拍照分享給患者。

針灸減肥不能“躺著瘦”

中醫(yī)針灸減肥適合所有人嗎？面對大家的疑問，袁筱巖說，針灸療法作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在治療肥胖方面效果顯著，且沒有副作用，以其“綠色養(yǎng)生”成為減肥圈的時尚。但是，并不是所有肥胖人士都適合針灸療法。什么樣的人適合針灸減肥呢？那就是單純性肥胖人群，即由生活行為因素造成的肥胖，“如因暴飲暴食、熬夜等不良習(xí)慣導(dǎo)致脂肪堆積、代謝慢、內(nèi)分泌失調(diào)，從而引發(fā)肥胖的?！痹銕r說，如果是由疾病、藥物導(dǎo)致的繼發(fā)性肥胖，則需要在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，再考慮針灸治療，以加強療效。

此外，針灸治療期間，看似“躺著瘦”的背后，也有許多嚴(yán)格要求，需要強大的自律性?！俺缘?分飽，飲上8杯水，睡夠8小時，日行8000步?！边@是袁筱巖給患者列出的“硬指標(biāo)”。每個決定采用針灸療法減肥的患者，還會收到一張記錄表，要求在減重療程內(nèi)記錄日期、治療階段、體重、每日飲食以及其他變化等，每次復(fù)診時都要攜帶。袁筱巖還會對每位患者的飲食耐心指導(dǎo)，她把自己精心制作的減肥餐、“保持餐”，拍成照片發(fā)到醫(yī)患溝通微信群，供大家參考。這個因減重自愿集合到一起、相互鼓勵的微信群已有近500人?！昂芏喾逝终哌^去不會搭配飲食，不知道每天攝入多少熱量才能不超標(biāo)，一目了然的減肥餐圖片解決了他們的困擾。有的患者會主動把自己的一日三餐拍照發(fā)給我，讓我給予指導(dǎo)糾正，在這個過程中實現(xiàn)自律和他律?！痹銕r說。

在運動方面，袁筱巖并不要求重度肥胖者做流汗量大的健身鍛煉，建議運動時心率不要超過130次/分鐘。她認(rèn)為，猛烈的運動消耗糖分很大，讓人運動后會更想大吃一頓，結(jié)果攝取的熱量超過了運動所消耗的熱量；如果沒有正確指導(dǎo)，不恰當(dāng)運動容易使重度肥胖者膝關(guān)節(jié)受損加劇。但堅持日行8000步，是她對每一個減肥者的要求。

袁筱巖總結(jié)道，“減肥的前提一定是健康，因此始終要遵循健康的理念?？傮w來說，減肥是一個漫長、堅持的過程，需要自律和他律，需要耐力和毅力，不論減肥期還是達(dá)到理想體重后的保持期，都不能放縱對自我的要求，回到隨心所欲的生活方式上，而要將健康的飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣、運動習(xí)慣保持下去?！彼粌H是指導(dǎo)患者的醫(yī)生，也是他們減肥路上的“同伴”。多年來她以身作則，對減肥和維持體重深有體會，從最重時140多斤，到后來體重100斤且長期保持，袁筱巖養(yǎng)成了自律的生活習(xí)慣，堅持每天記錄身材管理表格，并且將表格掛在臥室門上，每天早晚各稱1次體重。

/ 新聞延伸 /

減重手術(shù)需要嚴(yán)格評估

近年來，減重手術(shù)逐漸走入人們的視野。青島市市立醫(yī)院東院減重代謝多學(xué)科治療團(tuán)隊，是青島市首個針對糖尿病肥胖患者進(jìn)行全方位診斷、內(nèi)外科綜合治療以及生活方式指導(dǎo)的團(tuán)隊。市立醫(yī)院東院普外一科主任周少飛介紹，團(tuán)隊自2018年起開展減重代謝手術(shù)，近年來隨著手術(shù)明確的療效、外科技術(shù)發(fā)展成熟以及來自肥胖人群的大量需求，減重手術(shù)開展得越來越廣泛，科室平均每月做10臺左右。但減重手術(shù)需符合多個指標(biāo)，不是想做就能做，更不是只要胖就能做。

周少飛指出，減重手術(shù)的原理是通過手術(shù)使胃縮小或者改造胃腸道解剖結(jié)構(gòu)，使患者的熱量攝入減少。袖狀胃手術(shù)全稱腹腔鏡縮胃手術(shù)，手術(shù)方法是順著胃大彎的走行方向保留2—6厘米幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈香蕉狀，從而減少胃容量。該手術(shù)不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化和吸收過程，是目前國際上廣泛采用的減重手術(shù)。更為重要的是，該手術(shù)不僅能用來減肥，還可用來治療一些代謝性疾病。因為減重手術(shù)改變了患者胃腸道激素的分泌，達(dá)到減肥降糖，并在一定程度上間接治療了多囊卵巢綜合征、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征、糖尿病等相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展，能幫助患者在恢復(fù)正常體重的同時，改善生存質(zhì)量和身體機能。

來源｜青島早報記者 楊健 受訪者供圖

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