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兒童生長遲緩的診斷和干預

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年12月04日 18:02
     

兒童生長遲緩是什么?Failure to thriveFTT):0-3歲兒童體重或身高低于按矯正年齡的同齡、同性別正常參照均值(-2SD,或P5)或跨越2個主百分位線,生長速度緩慢,無論是器質(zhì)性或非器質(zhì)性。
影響體格生長的的影響因素,在遺傳決定的程序下,受環(huán)境(營養(yǎng))和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合調(diào)控,不僅與各種激素本身的水平有關,與各種激素的結合蛋白,生長因子及受體水平亦有關。0-3歲:營養(yǎng)、甲狀腺功能影響為主,人體內(nèi)GH開始發(fā)揮作用的確切時期尚不清楚
3歲:生長激素、營養(yǎng)、遺傳。青春期:GH、性激素,機體激素分泌波動:呈周期性、節(jié)律性變化,生長激素(GH)夜間和青春期分泌出現(xiàn)高峰,胎兒期的生長調(diào)節(jié)過程尚不明確。
   生長遲緩的相關疾病有哪些呢?內(nèi)源性的,由于兒童機體本身的疾病導致,包括各種代謝異常。消化系統(tǒng):胃食道反流病、慢性腹瀉、脂肪瀉、囊性纖維病、消化道畸形、肝膽疾病、牛奶蛋白過敏、腸道寄生蟲,哮喘,心臟疾病,感染性疾病,神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X發(fā)育不良、大腦腫瘤,代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺疾病,染色體缺陷或遺傳綜合癥:Prader Willi,Williams。
混合性的,有可能為多種疾病的混合,如William Syndrom,合并有先天性心臟病,小于胎齡兒,器質(zhì)性疾病混合非器質(zhì)性問題。
外源性:由于照料者的行為所導致,喂養(yǎng)不當、固體食物引入不當,父母焦慮,較差的喂養(yǎng)技巧,喂養(yǎng)或進食行為問題。
那我們在臨床上如何診斷呢?繪制生長曲線圖------是否在正常范圍?是否增長不良?不增?下降?體格檢查有無異常發(fā)現(xiàn)?神經(jīng)和心理發(fā)育有無異常?“真正”的或“器質(zhì)性”疾病的癥狀?功能性的(非器質(zhì)性的)?是否需要進一步的實驗室或輔助檢查?
并且在門診時要詢問病史,比如營養(yǎng)喂養(yǎng)史、消化道癥狀(嘔吐、大便)、過敏、疾病史(皮質(zhì)醇應用)、發(fā)育情況,出生史:(胎齡、體重、身長、分娩情況),妊娠情況,家族史:父母身高、疾病,體格生長檢測:描繪生長曲線圖,生長速度,生長水平,勻稱度,偏離原有生長軌道的時間,神經(jīng)心理發(fā)育評價。
那當我們得知患兒有生長遲緩疾病,需要我們怎么去干預和治療呢?營養(yǎng)學方法,通過膳食調(diào)查了解孩子的營養(yǎng)攝入,指導父母和養(yǎng)育人正確的膳食營養(yǎng)搭配,補充或強化營養(yǎng),如添加高熱能富含蛋白質(zhì)的特殊配方。對有蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖吸收不良的兒童,采用特殊配方
補充微量營養(yǎng)素的缺乏,器質(zhì)性疾病的治療,先天性唇、腭裂,先天心臟病、先天性消化道畸形,胃食道反流病、過敏性疾病、哮喘,神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦癱,遺傳代謝病,內(nèi)分泌:生長激素治療。

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