夾腿綜合征是一種常見于兒童時(shí)期的行為障礙，其癥狀以發(fā)作性夾腿行為為主要特征。夾腿綜合征發(fā)作時(shí)，兒童表現(xiàn)為兩腿并攏或交叉內(nèi)收，臥位時(shí)有上下移動(dòng)的動(dòng)作，坐位時(shí)為前后搖動(dòng)，并伴有面部潮紅、出汗、眼發(fā)直等，多見于7～14歲的女孩，故有人稱之為女孩的手淫行為。本病主要通過心理治療改善，及時(shí)糾正一般治療效果較好。

就診科室： 精神心理科、兒科 是否醫(yī)保： 否 英文名稱： Pinch leg syndrome 疾病別稱： 習(xí)慣性會(huì)陰部摩擦綜合征、習(xí)慣性擦腿、情感交叉擦腿綜合征 是否常見： 是 是否遺傳： 否 并發(fā)疾?。?抑郁癥、性功能障礙、婦科炎癥 治療周期： 短期治療或長(zhǎng)期間歇性治療 臨床癥狀： 下肢伸直交叉或夾緊、面紅、出汗 好發(fā)人群： 蟯蟲病患兒、外陰濕疹患兒、養(yǎng)育方式不良的兒童、家庭氛圍不好的兒童、觀看淫穢視頻或書刊的兒童 常用藥物： 阿苯達(dá)唑、丙硫苯咪唑、噻乙吡啶 常用檢查： 血液微量元素檢查、性激素檢查、腦電圖

夾腿綜合征主要是由局部刺激、心理因素引起，如會(huì)陰部濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊，或兒童在感情得不到滿足或受其它心理因素的影響。本病多發(fā)于患有蟯蟲病或外陰濕疹的兒童，可由不正確的引導(dǎo)以及缺鈣誘發(fā)。

主要病因

局部刺激

與外生殖器的不適感有關(guān)，如外陰濕疹、蟯蟲、尿布潮濕或褲子太緊等刺激引起外陰局部發(fā)癢，繼而摩擦，在此基礎(chǔ)上發(fā)展而成。

心理因素

有的兒童因家庭氣氛緊張、缺乏母愛、遭受歧視而感情上得不到滿足，又無玩具可玩，通過自身刺激來尋求宜泄，從而產(chǎn)生夾腿動(dòng)作。

探索身體

嬰幼兒在探索自己的身體時(shí)，碰巧摸到自己的某個(gè)區(qū)域而感到比其他部位舒服、愉快，因此就會(huì)再次有意識(shí)地去觸摸。

青春期性發(fā)育

青春期后夾腿綜合征增加，并可有性幻想、性快感，男孩子還會(huì)伴有射精。

某些精神發(fā)育遲滯和精神分裂癥

也可能經(jīng)常有夾腿綜合征甚至手淫的行為。

其他原因

還有一些不良的因素影響會(huì)增加兒童的夾腿綜合征的發(fā)生，如看到描寫性愛的鏡頭、圖片和小說，同伴間談?wù)撔栽掝}。在大孩子中，黃色錄像、黃色書刊的影響，也是導(dǎo)致夾腿不良行為的原因。少數(shù)是被人教唆后出現(xiàn)夾腿綜合征行為，也可以是受到性騷擾的結(jié)果。

誘發(fā)因素

不正確的引導(dǎo)

在大孩子中，色情錄像、書刊及壞人教唆，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)夾腿綜合征。

缺鈣

缺鈣會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)交感神經(jīng)應(yīng)激性增強(qiáng)，從而引發(fā)夾腿綜合征。

流行病學(xué)

夾腿綜合征臨床比較常見，多見于3～14歲的兒童，最小者可見于半歲的嬰兒，多見于女孩。

好發(fā)人群

蟯蟲病患兒、外陰濕疹患兒

此類兒童受到局部刺激可引起夾腿綜合征。

養(yǎng)育方式不良的兒童

如頻繁擦洗孩子的會(huì)陰區(qū)，或兒童穿著較為緊身的褲子等。

家庭氛圍不好的兒童

如家長(zhǎng)缺少對(duì)孩子的關(guān)愛，孩子感情上得不到滿足。

觀看淫穢視頻或書刊的兒童

淫穢視頻以及書刊等對(duì)孩子的存在一定影響。

夾腿綜合癥的典型癥狀為下肢伸直交叉或夾緊、面紅、出汗、會(huì)陰肌肉收縮，部分患者可出現(xiàn)焦慮的癥狀，本病可合并出現(xiàn)抑郁癥、性功能障礙以及婦科炎癥。

典型癥狀

下肢伸直交叉或夾緊

通過下肢伸直交叉或夾緊來摩擦?xí)幉俊?br>

面紅、出汗

當(dāng)摩擦?xí)幉康玫娇旄袝r(shí)出現(xiàn)正常身體反應(yīng)，表現(xiàn)為面紅、出汗。

會(huì)陰肌肉收縮

夾腿綜合征是一種自慰行為，在獲得快感時(shí)會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰肌肉收緊表現(xiàn)。

其他癥狀

焦慮

由于女性從小接受的教育導(dǎo)致性教育的欠缺，從而一直認(rèn)為觸摸生殖器是不當(dāng)?shù)?，所以在發(fā)生夾腿行為時(shí)會(huì)有一種焦慮心理，甚至心懷罪惡感。

并發(fā)癥

抑郁癥

由于性教育的缺失，很多女性認(rèn)為自慰是不當(dāng)行為，但是又無法拒絕自慰所帶來的性快樂，而處于自卑、自責(zé)的狀態(tài)，長(zhǎng)期處于一種情緒低落的狀態(tài)很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟舭Y。

性功能障礙

長(zhǎng)期頻繁進(jìn)行夾腿獲得快感對(duì)陰蒂局部的刺激遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于性交時(shí)產(chǎn)生的刺激，婚后在性交時(shí)難以達(dá)到性高潮，可能造成性功能障礙。

婦科炎癥

在進(jìn)行夾腿自慰時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入侵，出現(xiàn)婦科炎癥。

患者出現(xiàn)無意識(shí)的夾腿表現(xiàn)或頻繁夾腿表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)到精神科就診，通過問診、血液微量元素檢查、性激素檢查、腦電圖確診，夾腿綜合征需要與癲癇進(jìn)行鑒別。

就醫(yī)指征

對(duì)于出現(xiàn)無意識(shí)的夾腿表現(xiàn)時(shí)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)一步檢查，排除癲癇。

對(duì)于出現(xiàn)頻繁發(fā)作的夾腿表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

頻繁夾腿的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者心理健康時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

就診科室

患兒優(yōu)先考慮到精神心理科或兒科就診。

醫(yī)生詢問病情

夾腿一般多久出現(xiàn)一次？

有沒有出現(xiàn)腰酸、帶下量多、脫發(fā)、耳鳴、健忘等癥狀？

出現(xiàn)夾腿時(shí)，心理活動(dòng)是怎樣的？

在進(jìn)行夾腿時(shí)有沒有注意個(gè)人衛(wèi)生？

服用過哪些藥物？效果怎么樣？

需要做的檢查

血液微量元素檢查

通過對(duì)血液微量元素的檢查，明確是否存在因缺鈣誘發(fā)本病的情況。

性激素檢查

可通過性激素檢查明確是否因性激素分泌異常導(dǎo)致的其他疾病。

腦電圖

腦電圖主要是用來排除癲癇引起的癥狀。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)以夾腿為主要特征的不良行為。

患者的主要表現(xiàn)兩腿并攏或交叉內(nèi)收，臥位時(shí)有上下移動(dòng)的動(dòng)作，坐位時(shí)為前后搖動(dòng)，并伴有面部潮紅、出汗、眼發(fā)直等。

鑒別診斷

癲癇

患者可表現(xiàn)為全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作等，當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)時(shí)，可能有夾腿綜合征相混淆，腦電圖出現(xiàn)典型的癲癇波即可鑒別。

首先家長(zhǎng)應(yīng)重視孩子此類問題，千萬不要將其視為不道德羞恥的行為，以打罵等粗暴方式對(duì)待孩子。因蟯蟲病引起的夾腿綜合征患兒可通過阿苯達(dá)唑、丙硫苯咪唑、噻乙吡啶等殺蟲藥物短期治療改善，而心理因素引起的夾腿綜合征的患兒，則需要消退心理療法、心理撫慰等方式長(zhǎng)期間斷性治療。

治療周期

夾腿綜合征是一種不良習(xí)慣，需要長(zhǎng)期間斷性治療，但因蟯蟲病引起的患兒，可通過短期應(yīng)用殺蟲藥物改善。

藥物治療

殺蟲藥物

因蟯蟲病引起的夾腿綜合征的患兒需要配合應(yīng)用殺蟲藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有阿苯達(dá)唑、丙硫苯咪唑、噻乙吡啶等。

手術(shù)治療

本病一般無需手術(shù)治療治療。

心理治療

消退心理療法

對(duì)要發(fā)作或正在發(fā)作的患兒，應(yīng)該設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，用一些感興趣的事物來逗引患兒，或組織游戲讓患兒參加，通過采用這種消退心理療法，慢慢讓患兒把興趣轉(zhuǎn)移到其它游戲。

心理撫慰

讓父母正確認(rèn)識(shí)夾腿綜合征，盡量要給患兒一個(gè)良好的家庭環(huán)境，充分給予孩子家庭的溫暖和愛撫；培養(yǎng)其廣泛的興趣，給予他參加各種文娛體育活動(dòng)的機(jī)會(huì)；同時(shí)注意德育教育，增強(qiáng)患兒心理免疫力。

其他治療

轉(zhuǎn)移注意力

當(dāng)患兒將要發(fā)作或正在發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)裝作若無其事的樣子將患兒抱起來走走，或給患兒玩具玩玩，或和患兒"逗逗樂"，或領(lǐng)患兒出去玩耍，以轉(zhuǎn)移孩子的注意力。

注意培養(yǎng)兒童廣泛、健康的興趣和愛好

家長(zhǎng)要注意培養(yǎng)兒童廣泛、健康的興趣和愛好，不妨花一些時(shí)間與孩子進(jìn)行富有意義的游戲和活動(dòng)，不能使孩子沉畫于夾腿的感受里，更應(yīng)該避免看描寫性愛的書籍或電視鏡頭。對(duì)于青少年，要科學(xué)、及時(shí)地給他們介紹性生理和性心理知識(shí)，消除他們對(duì)性的盲點(diǎn)和神秘感。培養(yǎng)良好作息習(xí)慣，要養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣，晚上不要過早上床，早晨起床時(shí)不要賴床，以減少夾腿發(fā)作的機(jī)會(huì)。

夾腿綜合征是一種自慰的形式，用良好的方式去控制和糾正夾腿頻率，一般不會(huì)造成嚴(yán)重疾病，預(yù)后良好。患兒可治療后每月復(fù)查一次，達(dá)到治療效果后，可延長(zhǎng)為6個(gè)月復(fù)查一次。

能否治愈

夾腿綜合征是一種精神表現(xiàn)，在兒童時(shí)期慢慢疏導(dǎo)，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)自愈。

能活多久

本病不會(huì)影響自然壽命。

復(fù)診

夾腿綜合征一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則需每1月復(fù)查一次，控制良好者則可延長(zhǎng)至每6個(gè)月復(fù)查一次。

夾腿綜合征的飲食調(diào)理以保證患兒營養(yǎng)、維持患兒體重為主，平常需注意平衡膳食以及注意蛋白質(zhì)和鈣劑的補(bǔ)充，避免誘發(fā)本病。

飲食調(diào)理

注意平衡膳食，食物品種盡量多樣化，粗細(xì)糧交替，葷素菜搭配，保證營養(yǎng)。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、不挑食、不偏食，保持飲食均衡、多樣化。

宜多食用牛奶、雞蛋白、魚肉等富含蛋白質(zhì)和鈣的食物，有利于患兒的身體發(fā)育。

宜清淡為主，避免過咸和過分油膩，避免刺激性食物。油炸食物不易消化，不宜過多進(jìn)食。

夾腿綜合征患兒的日常護(hù)理主要是針對(duì)生活習(xí)慣，如避免穿緊身褲、保持會(huì)陰部清潔等，同時(shí)針對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理護(hù)理對(duì)預(yù)后也可起到積極的效果。需要特別注意的是，本病患兒服用殺蟲藥物時(shí)，要注意有無明顯的不良反應(yīng)并且及時(shí)的處理。

日常護(hù)理

注意生活習(xí)慣，注意不給孩子穿緊身褲、保持陰部清潔，不要隨便觸摸孩子的生殖器。

心理護(hù)理

關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，提高認(rèn)識(shí)是防治夾腿綜合征的第一步。父母自身切不可過于緊張、焦慮，因患兒自己往往是無意識(shí)進(jìn)行該行為，故對(duì)患兒不應(yīng)嚴(yán)格控制或強(qiáng)行禁止，不可嘲笑兒童，以防增加其內(nèi)心的緊張，影響疾病恢復(fù)。

特殊注意事項(xiàng)

蟯蟲病引起的夾腿綜合征的患兒，服用殺蟲藥物需要注意其不良反應(yīng)，如出現(xiàn)口干、乏力、頭暈、惡心等癥狀時(shí)需要及時(shí)就診。

夾腿綜合征主要是對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，如保持會(huì)陰部衛(wèi)生、避免穿緊身褲以及及時(shí)治療兒童外陰疾病，針對(duì)缺鈣的兒童及時(shí)補(bǔ)鈣，而針對(duì)心理因素方面，可多與兒童互動(dòng)、玩耍，減少小兒獨(dú)處的時(shí)間。

預(yù)防措施

應(yīng)注意兒童的會(huì)陰部衛(wèi)生，避免局部不良刺激，不要隨便觸摸孩子的生殖器。

早給幼兒穿封襠褲來保護(hù)會(huì)陰部皮膚，避免外界感染。

多鼓勵(lì)小兒多參加各種游戲，使其生活輕松愉快，盡量減少小兒獨(dú)處機(jī)會(huì)。

小孩睡醒后應(yīng)立即起床，避免床上玩耍，以減少發(fā)作機(jī)會(huì)，發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)不要責(zé)怪，應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力。

患有蟯蟲病、外陰濕疹的兒童要及時(shí)治療，避免誘發(fā)本病。

針對(duì)缺鈣的兒童及時(shí)補(bǔ)鈣，避免誘發(fā)夾腿綜合征。

參考文獻(xiàn)

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