一、認(rèn)識(shí)分娩

　　分娩（delivery），特指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在的個(gè)體的這段時(shí)期和過(guò)程。分娩的全過(guò)程共分為3期，也稱為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程，即宮口擴(kuò)張期。第二產(chǎn)程，即胎兒娩出期。第三產(chǎn)程，胎盤娩出期。

　　一、過(guò)程

　　分娩通常分為三個(gè)連續(xù)的過(guò)程。

　　1.第一產(chǎn)程，又稱宮口擴(kuò)張期。是從開始出現(xiàn)間歇5～6分鐘的規(guī)律宮縮起，至宮頸口完全擴(kuò)張達(dá)10厘米為至。這一過(guò)程對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)需要11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時(shí)。

　　第一產(chǎn)程的配合：

　　（1）消除懼怕心理，保持鎮(zhèn)靜樂(lè)觀；

　?。?）按時(shí)進(jìn)食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)；

　?。?）按時(shí)排尿，每2～4小時(shí)一次，使膀胱空虛，以免阻礙胎頭下降；

　　（4）如果胎膜未破，經(jīng)醫(yī)生同意，可在待產(chǎn)室內(nèi)行走活動(dòng)；

　?。?）宮縮時(shí)也可做一些輔助的減痛動(dòng)作。

　　2.第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期。是從宮頸口完全擴(kuò)張到胎兒娩出為至。初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)的時(shí)間，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)者。

　　分娩的高峰到來(lái)，嬰兒即將出生。胎頭移動(dòng)到接近陰道口，外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨出。不久就會(huì)看見胎頭，胎頭隨著每次宮縮向前移動(dòng)，當(dāng)宮縮消失時(shí)，可能又會(huì)稍向后滑進(jìn)少許。

　　當(dāng)胎頭的頂部可以看見時(shí)，助產(chǎn)士常會(huì)告訴孕婦不要用力過(guò)猛，因?yàn)槿绻ヮ^娩出太快，孕婦會(huì)陰處的皮膚可能會(huì)撕裂，所以孕婦要放松，用幾秒鐘的時(shí)間喘喘氣。如有嚴(yán)重撕裂的危險(xiǎn)，或者胎兒處于危難時(shí)，孕婦將要接受會(huì)陰切開術(shù)。當(dāng)胎頭擴(kuò)張陰道口時(shí)，孕婦會(huì)有刺痛感，隨之而來(lái)的是麻木感，這是因?yàn)殛幍澜M織擴(kuò)張得很薄時(shí)，阻滯了神經(jīng)的傳導(dǎo)所造成的。頭部娩出時(shí)，嬰兒的面部朝下。助產(chǎn)士可能要檢查一下臍帶，以確保嬰兒的頸部沒(méi)有被臍帶纏?。ó?dāng)胎頭娩出時(shí)，臍帶常會(huì)套住頭部）。然后，嬰兒頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使得頭與兩肩保持在一條線上。助產(chǎn)士清潔嬰兒的鼻以及口腔，如果需要時(shí)，要把嬰兒呼吸道中的液體吸出。

　　在隨后的兩次宮縮期間，嬰兒的身體就會(huì)滑出母體，這時(shí)嬰兒還連著臍帶，助產(chǎn)士會(huì)處理剪斷臍帶。此外，助產(chǎn)士會(huì)再次清潔嬰兒的呼吸道，必要時(shí)給予氧氣。

　　3.第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期。是從胎兒娩出到胎盤娩出，需5～15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。胎兒娩出后，仍會(huì)有宮縮促使胎盤娩出，只是這時(shí)的宮縮相對(duì)來(lái)說(shuō)是無(wú)疼痛的。隨后，醫(yī)生會(huì)替孕婦收拾整潔，如外陰有裂口，則會(huì)做局部的縫合。

　　二、方式

　　1.自然陰道分娩

　　自然陰道分娩是指在胎兒發(fā)育正常，孕婦骨盆發(fā)育也正常，孕婦身體狀況良好，同時(shí)有安全保障的前提下，通常不加以人工干預(yù)手段，讓胎兒經(jīng)陰道娩出的分娩方式。孕婦在決定自然分娩時(shí)，應(yīng)先了解生產(chǎn)的全過(guò)程。自然陰道分娩是最為理想的分娩方式，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒沒(méi)有多大的損傷，并且產(chǎn)后恢復(fù)得也比較快，并發(fā)癥少，生產(chǎn)當(dāng)天就可以下床走動(dòng)。而且對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，從產(chǎn)道出來(lái)時(shí)肺功能得到鍛煉，皮膚神經(jīng)末梢經(jīng)刺激得到按摩，其神經(jīng)、感覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育較好，具有更強(qiáng)的抵抗力，寶寶經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)頭部受到擠壓也有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。

　?。?）自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

　　1）優(yōu)點(diǎn)

　?、偬航?jīng)過(guò)產(chǎn)道自然擠壓，可以排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，避免新生兒患“濕肺”癥等。

　　②可以減少產(chǎn)婦手術(shù)并發(fā)癥，還能減少創(chuàng)傷。

　?、圩匀环置涞膶殞毶眢w行動(dòng)的協(xié)調(diào)能力比其他分娩方式的小孩要好。

　?、芸梢栽鲞M(jìn)母子的溝通和配合，增強(qiáng)女性當(dāng)母親的幸福感以及責(zé)任感。

　?、葸€有利于產(chǎn)后惡露排除，子宮復(fù)原，產(chǎn)后恢復(fù)快，而且完全不會(huì)影響以后的生育，另外，出奶也比較快。

　　2）缺點(diǎn)

　?、賹?duì)陰道有一定的損傷。

　?、趯m縮疼痛比較嚴(yán)重。

　?、塾龅诫y產(chǎn)的話，可能需要轉(zhuǎn)成剖腹產(chǎn)，從而造成雙重傷害。

　?。?）自然分娩（順產(chǎn)）的條件：首先產(chǎn)婦的年齡在25～29歲生育，順產(chǎn)的可能較大。年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病等并發(fā)癥的幾率也較高，因此剖宮產(chǎn)的幾率也增高。其次就是產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)是否合理，體重是否合格，最理想的懷孕體重是：在孕早期懷孕（3個(gè)月以內(nèi)）增加2千克，孕中期懷孕（3～6個(gè)月）和孕晚期（懷孕7～9個(gè)月）各增加5千克。即前后共增加12千克左右為宜。如果整個(gè)孕期增加20千克以上。就有可能使寶寶長(zhǎng)得過(guò)大，這時(shí)不宜選擇順產(chǎn)。除此之外還要看產(chǎn)婦是否具備分娩力量，一般產(chǎn)程在14個(gè)小時(shí)左右，需要有足夠的體力才能完成，系統(tǒng)的鍛煉對(duì)保證分娩時(shí)的體力會(huì)有很大幫助。最后要看產(chǎn)婦是否有承受分娩疼痛的心理準(zhǔn)備了，沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備對(duì)順產(chǎn)不利。

　　2.剖宮產(chǎn)分娩

　　常稱為剖腹產(chǎn)，就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。是骨盆狹小、胎盤異常、產(chǎn)道異?；蚱扑^(guò)早、胎兒出現(xiàn)異常的孕婦，需要盡快結(jié)束分娩時(shí)常采取的分娩方式。若病例選擇得當(dāng)，施術(shù)及時(shí)，可挽救母子生命。剖腹產(chǎn)可以免去母親遭受陣痛之苦，如果腹腔內(nèi)有其他疾病時(shí)，也可一并處理，不過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦的損傷較大，產(chǎn)后恢復(fù)得比較慢，而且還可能會(huì)有手術(shù)后遺癥發(fā)生。

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理：

　　（1）術(shù)后應(yīng)該多翻身

　　麻醉藥物可抑制腸蠕動(dòng)，引起不同程度的腸脹氣，因而發(fā)生腹脹。因此，產(chǎn)后宜多做翻身動(dòng)作，促進(jìn)麻痹的腸肌蠕動(dòng)功能及早恢復(fù)，使腸道內(nèi)的氣體盡快排出，術(shù)后12小時(shí)，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹。

　?。?）注意做健身鍛煉

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后10天左右，如果身體恢復(fù)良好，可開始進(jìn)行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來(lái)，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側(cè)，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復(fù)仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚各做1次，每次做時(shí)，從2～3分鐘逐漸延長(zhǎng)到10分鐘。

　?。?）臥床宜取半臥位

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦身體恢復(fù)較慢，不能與陰道自然分娩者一樣，在產(chǎn)后24小時(shí)后就可起床活動(dòng)。因此，剖腹產(chǎn)者容易發(fā)生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會(huì)促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內(nèi)，引起感染而影響子宮復(fù)位，也利于子宮切口的愈合。

　?。?）盡力早下床活動(dòng)

　　只要體力允許，產(chǎn)后應(yīng)該盡量早下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。這樣，不僅可增加腸蠕動(dòng)的功能，促進(jìn)子宮復(fù)位，而且還可避免發(fā)生腸粘連、血栓性靜脈炎。

　?。?）產(chǎn)后注意排尿

　　為了手術(shù)方便，通常在剖腹產(chǎn)術(shù)前要放置導(dǎo)尿管。術(shù)后24～48小時(shí)，麻醉藥物的影響消失，膀胱肌肉才又恢復(fù)排尿功能，這時(shí)可以拔掉導(dǎo)尿管，只要一有尿意，就要努力自行解尿，降低導(dǎo)尿管保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起尿路細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性。

　?。?）保持陰部及腹部切口清潔

　　術(shù)后2周內(nèi)，避免腹部切口沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，在此之后可以淋浴，但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴；每天沖洗外陰1～2次，注意不要讓臟水進(jìn)入陰道；如果傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。

　?。?）不要進(jìn)食脹氣食物

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時(shí)，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯，忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。腸道氣體排通后，改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。

　　（8）要少用止痛藥物

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺(jué)開始恢復(fù)，一般在術(shù)后數(shù)小時(shí)，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復(fù)原，可請(qǐng)醫(yī)生在手術(shù)當(dāng)天或當(dāng)夜給用一些止痛藥物。在此之后，最好不要再過(guò)多使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)。一般來(lái)講，傷口的疼痛在3天后便會(huì)自行消失。

　?。?）產(chǎn)褥期絕對(duì)禁止房事

　　剖腹產(chǎn)術(shù)后6周，如果陰道不再出血，經(jīng)醫(yī)生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復(fù)性生活。但是，一定要采取嚴(yán)格的避孕措施，避免懷孕。否則，有瘢痕的子宮容易在做刮宮術(shù)時(shí)而發(fā)生穿孔，甚至破裂。

　　三、待產(chǎn)期間的醫(yī)護(hù)措施

　　1.灌腸

　　醫(yī)護(hù)人員將某種液體注入孕婦腸道，以排空糞便，刺激宮縮。

　　程序：灌腸由醫(yī)護(hù)人員來(lái)執(zhí)行，會(huì)有些許不適，可以做輕松的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。完成注入后，需要在洗手間待上10～20分鐘來(lái)排解。這個(gè)動(dòng)作有時(shí)候需要家人幫助完成。

　　2.備皮

　　剃除陰部的體毛便于醫(yī)護(hù)人員接生，并且能預(yù)防細(xì)菌的感染，使得會(huì)陰切開的傷口易于護(hù)理和康復(fù)。需要注意的是備皮過(guò)程中容易造成微小的傷口，需要小心護(hù)理以防細(xì)菌感染。

　　3.人工破水

　　如果在臨盆前還沒(méi)有自然破水，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在分娩前或分娩時(shí)做人工破水。這個(gè)過(guò)程并不會(huì)使產(chǎn)婦感覺(jué)疼痛。

　　4.胎心音監(jiān)護(hù)

　　在待產(chǎn)期間，通常要使用胎心音檢測(cè)儀，一直到分娩結(jié)束。這個(gè)儀器提供子宮收縮的壓力、頻率以及胎寶寶心跳的連續(xù)記錄，并將宮縮與心跳繪成圖形。

　　醫(yī)護(hù)人員需要利用此連續(xù)性的記錄，得知胎寶寶在整個(gè)分娩過(guò)程中（尤其是宮縮時(shí)）心跳的情況。

　　5.靜脈注射

　　一般在進(jìn)入產(chǎn)房前，會(huì)進(jìn)行靜脈注射。滴注一些葡萄糖或者生理鹽水，補(bǔ)充能量和水分。這樣可以使母體及胎寶寶保持良好的狀態(tài)。此外，注射點(diǎn)滴還可以防止產(chǎn)婦有脫水的現(xiàn)象，并且供應(yīng)身體熱量，以及方便從靜脈加入減緩疼痛和宮縮相關(guān)的藥物。

　　四、分娩疼痛

　　由子宮收縮引起的疼痛，將會(huì)貫穿整個(gè)分娩過(guò)程。宮縮痛主要在下腹部，有時(shí)也發(fā)生在兩股內(nèi)側(cè)或脊柱上面。多數(shù)女性感覺(jué)到的宮縮痛與月經(jīng)期痛性痙攣相似，只是更強(qiáng)烈些。在胎兒即將出世時(shí)，由于會(huì)陰和外陰部的擴(kuò)展，產(chǎn)婦還會(huì)感到這些部位有燒灼感和強(qiáng)烈的疼痛。尋找一個(gè)舒適的體位，在放松的狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸，可以緩解分娩疼痛。

　　要對(duì)分娩的疼痛有充分的思想準(zhǔn)備。分娩是自然的生理現(xiàn)象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受。但是生產(chǎn)時(shí)必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的劇痛，如果沒(méi)有充分的思想準(zhǔn)備，孕婦會(huì)被意料不到的疼痛打垮。在分娩過(guò)程中，大喊大叫會(huì)使產(chǎn)程延長(zhǎng)。做好身心準(zhǔn)備有助于忍受疼痛。

　　分娩時(shí)對(duì)待疼痛要有積極心態(tài)，不必害怕、焦慮，可進(jìn)行自我暗示和自我安慰。另外，孕前多去熟悉準(zhǔn)備分娩醫(yī)院的環(huán)境，多與醫(yī)生交流，確定最適合自己的分娩方式，并據(jù)情況讓醫(yī)生指導(dǎo)分娩應(yīng)該做的準(zhǔn)備，如進(jìn)行呼吸法練習(xí)等。也可以向醫(yī)生詢問(wèn)無(wú)痛分娩、藥物性鎮(zhèn)痛等緩解產(chǎn)痛的分娩方式，也可選擇導(dǎo)樂(lè)式分娩，或選擇家庭式病房、丈夫陪產(chǎn)或坐式分娩等。

二、認(rèn)識(shí)陣痛

　　一、陣痛是什么感覺(jué)

　　所謂陣痛呢,就是胎兒將要降生時(shí),孕婦的生理反應(yīng).一般會(huì)有前期和后期之分,前期陣痛可能臨產(chǎn)前幾天就會(huì)發(fā)生,但不是實(shí)際意義上的痛,只是感覺(jué)肚子有些輕微的不舒服,比如有點(diǎn)咕嚕咕嚕的,或有點(diǎn)一縮一縮的,隔一陣子一次.后期陣痛就是孩子要降生的時(shí)候了.那時(shí)陣痛比較頻繁,就是真正意義上的疼了,感覺(jué)肚子猛然收緊發(fā)疼,一會(huì)之后就稍稍好一點(diǎn),不疼了,然而再疼,如此反復(fù),當(dāng)不到五分鐘就疼好幾次的時(shí)候,就說(shuō)明差不多宮口全開,要生了!但這個(gè)時(shí)間一般也要三個(gè)小時(shí)左或.后期陣痛有時(shí)較難忍耐,猛然縮緊的感覺(jué)有的人會(huì)感到很疼,所以有的人生孩子看起來(lái)很恐怖,痛不欲生的感覺(jué)!!!不過(guò),如果再懷孕時(shí)能適當(dāng)做運(yùn)動(dòng)鍛煉身體,那么可以減弱后期陣痛的痛感和忍受力.所有產(chǎn)前要多做運(yùn)動(dòng).另外有的人的后期陣痛是會(huì)出現(xiàn)腰酸,是超級(jí)腰酸,好像腰快斷了,而且非常麻木,加重手力捶幾下,會(huì)有所緩解,但依然很酸,也很難受,但相比肚子痛的話要好多了.

　　陣痛其實(shí)是因人而異的，如果平時(shí)都不怕疼的那時(shí)也不是大事，主要是宮縮伴有開宮口時(shí)，后脊柱下方很酸。但還算好的。你到時(shí)如果疼痛時(shí)要記住深呼吸，不要歇斯底里的叫喊，這樣生產(chǎn)時(shí)體力就會(huì)比較旺盛。用勁時(shí)記得先深吸氣，閉嘴用勁，再呼氣，這樣生寶寶的勁會(huì)力大無(wú)窮的。你也不用太在意別人說(shuō)的痛的受不了還是像我說(shuō)的一點(diǎn)都不痛，這都是要上產(chǎn)床才能確切體會(huì)到的。而且到時(shí)更大的動(dòng)力是馬上想看到寶寶，所以其他事情好像會(huì)看淡些。還要記得讓爸爸陪產(chǎn)，你會(huì)寬心一些。

　　二、陣痛的感覺(jué)分類

　　1、全身疼痛：由于胎兒擠壓使子宮收縮，讓全身都感覺(jué)疼痛。

　　2、拉伸的疼痛：胎兒要出生的時(shí)候子宮肌肉、陰道和會(huì)陰處等軟產(chǎn)道被拉伸，能夠感覺(jué)組織和皮膚被拉伸的疼痛。

　　3、壓迫的疼痛：骨盆的神經(jīng)被胎兒的頭壓迫著。腰、臀部、腳后跟都非常疼。陣痛的“規(guī)律性”。

　　三、如何緩解陣痛

　　陣痛是有規(guī)律性的，這個(gè)也是因人而異。所以，當(dāng)產(chǎn)婦開始有陣痛感覺(jué)的時(shí)候，要計(jì)算自己陣痛時(shí)間的間隔。最初的感覺(jué)是自己的肚子有一種緩慢、遲鈍的疼痛，腰部感覺(jué)有不規(guī)則的疼痛。接下來(lái)間隔變短了，疼痛也隨著變強(qiáng)。在感覺(jué)疼痛的時(shí)候一定要留個(gè)心眼兒，記錄自己疼痛過(guò)程中收縮的時(shí)間間隔。逐漸你會(huì)發(fā)現(xiàn)陣痛慢慢地變得有規(guī)律了。每隔10分鐘，陣痛時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)30秒，陣痛會(huì)變得越來(lái)越強(qiáng)。

　　產(chǎn)婦要了解產(chǎn)生陣痛的原因，就會(huì)理解陣痛的時(shí)候不僅僅會(huì)感覺(jué)到腹部的疼痛。陣痛是由于子宮收縮引起，因此連帶腰部、臀部、腳后跟都會(huì)有被拉伸的感覺(jué)，子宮口和陰道也會(huì)非常疼，肌肉緊張會(huì)使肌肉變得非常緊。

　　方法

　　1、調(diào)整呼吸。陣痛末期陣痛程度會(huì)加劇和增長(zhǎng)，次數(shù)亦會(huì)轉(zhuǎn)密。每次陣痛開始和結(jié)束都用全胸式呼吸，中間部分用上胸式呼吸，以便盡量放松下腹減低痛楚。所謂上胸呼吸，口微微張開，用口輕吸氣，然后輕吹氣。只用肺上半部像吹熄小蠟燭，不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸，先用鼻子深深地吸一口氣，然后慢慢用口呼出。

　　2、按摩。在調(diào)整呼吸的同時(shí)，輔以合理的按摩，能更好地放松肌肉，減輕痛楚。具體做法為：吸氣時(shí)，兩手從兩側(cè)下腹部向腹中央輕輕按摩，呼氣時(shí)，從腹中央向兩側(cè)按摩。每分鐘按摩次數(shù)與呼吸相同，也可用手輕輕按摩不舒服處，如腰部、恥骨聯(lián)合處，這些部位是經(jīng)絡(luò)要地，合理按摩可以起到通經(jīng)活絡(luò)、舒緩疼痛的作用。

　　3、壓迫止痛。在深呼吸的同時(shí)，用拳頭壓迫腰部或恥骨聯(lián)合處。

　　4、適當(dāng)走動(dòng)。產(chǎn)婦如一切正常，經(jīng)醫(yī)生同意后，可適當(dāng)走動(dòng)一下，也可以緩解疼痛。

三、簡(jiǎn)單四件事令你順利順產(chǎn)

　　順產(chǎn)生下寶寶是不少孕媽媽的夙愿，可是自身?xiàng)l件的不允許，總是讓我們無(wú)可奈何，其實(shí)順產(chǎn)有些前提是我們可以把握好的，比如胎兒體重，因此在孕期，有些事情做到了，順產(chǎn)的幾率則大大提升。

　　1、控制體重

　　胎兒的大小是非常影響順產(chǎn)的，過(guò)大只能剖腹產(chǎn)了，而胎兒的大小和孕期飲食息息相關(guān)，因此孕期合理飲食控制好體重非常重要，整個(gè)孕期增長(zhǎng)12kg最好。

　　2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

　　想要順產(chǎn)必須產(chǎn)道和產(chǎn)力都適合，而孕期做些適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，尤其是有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)孕媽媽的盆骨有一定的改善作用，而且一些運(yùn)動(dòng)也能鍛煉子宮肌肉的收縮力，其實(shí)最重要的是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠控制體重縮短產(chǎn)程，最終順利分娩。

　　3、堅(jiān)定信心

　　信心這種東西雖然很空，但是對(duì)順利分娩還是非常重要的，如果順產(chǎn)的信心不足，即使非常具備順產(chǎn)的條件也無(wú)濟(jì)于事，在孕期多了解些這方面的知識(shí)，做到心中有數(shù)才能堅(jiān)定信心。

　　4、做好產(chǎn)檢

　　孕期產(chǎn)前是必備的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的一些問(wèn)題，例如胎位不正，通過(guò)一些運(yùn)動(dòng)可以調(diào)整，早發(fā)現(xiàn)早解決，從而大大提高順產(chǎn)的幾率。

四、如何預(yù)防生出早產(chǎn)寶寶

　　早產(chǎn)是指懷孕20至未滿37周之生產(chǎn)，其發(fā)生率約占所有懷孕的5～10%，但卻占所有新生兒死亡的80%。如何預(yù)防生出早產(chǎn)寶寶，則成為每位孕媽咪必須關(guān)心的重要孕事！

　　28 周前，胎兒在媽媽子宮內(nèi)只要少待一周，存活率則減少百分之十。

　　一、避免早產(chǎn)關(guān)鍵周數(shù)

　　醫(yī)學(xué)上推估女性懷孕的周數(shù)是以最后一次月經(jīng)來(lái)潮，到預(yù)產(chǎn)期的歷程約為40周(前后約有2周的誤差值)，一旦懷孕37周以上出現(xiàn)任何可能生產(chǎn)的征兆即可進(jìn)入產(chǎn)程階段，也稱為足月生產(chǎn)。早產(chǎn)的定義指的是在懷孕20周到37周期間出生的寶寶。雖然醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的進(jìn)步，能夠提高早產(chǎn)兒的存活機(jī)率，然而胎兒在母體子宮中的生存時(shí)間越短、體重越輕，所面臨的生存考驗(yàn)也就越艱難(出生體重低于2500公克稱為低體重，出生體重低于1500公克者稱為極低體重)，也可能會(huì)隨著早產(chǎn)引發(fā)寶寶未來(lái)的健康問(wèn)題，造成家庭的沉重負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)師表示：妊娠28 周后的胎兒存活率約有九成，但在28 周前，胎兒在媽媽子宮內(nèi)只要少待一周，存活率則減少百分之十，多安胎一天，胎兒的存活率就有機(jī)會(huì)提高，但并非絕對(duì)。

　　因此，臨床上以24～28周臨床上被視為安胎的關(guān)鍵期，過(guò)了28周后，胎兒的存活率超過(guò)九成以上。不過(guò)需不需要安胎必須同時(shí)評(píng)估母體與胎兒的健康狀況，一旦危及媽咪和寶寶的生命，醫(yī)師得判斷是否讓胎兒繼續(xù)留在媽媽的子宮中。醫(yī)師表示，像是有些前置胎盤的孕媽咪，除了以周數(shù)作為分娩的考量點(diǎn)，癥狀嚴(yán)重時(shí)得評(píng)估胎兒在子宮內(nèi)外哪個(gè)生存的環(huán)境條件較適合他，有時(shí)不得以得讓胎兒提早出生。

　　然而，醫(yī)學(xué)照護(hù)和早產(chǎn)防治的宣導(dǎo)已使早產(chǎn)兒死亡率降低，最重要的課題仍在于如何預(yù)防生出早產(chǎn)寶寶。

　　二、流產(chǎn)vs早產(chǎn)

　　懷孕初期的前20周，附中的胎兒提早被分娩，稱為流產(chǎn);懷孕20～37周時(shí)生產(chǎn)，則稱為早產(chǎn)。

　　懷孕前后誰(shuí)容易生出早產(chǎn)寶寶?

　　醫(yī)師表示，雖然多數(shù)早產(chǎn)的原因迄今未明，但預(yù)防勝于治療，若是在懷孕前或是懷孕時(shí)了解哪些因素是造成生出早產(chǎn)的原因，則可隨時(shí)關(guān)心自我和寶寶的健康狀態(tài)。而哪些人有是高危險(xiǎn)族群?孕媽咪多一分留意身體的狀況，也才能避免讓寶寶提前來(lái)報(bào)到。

　　以下是常見造成早產(chǎn)的危險(xiǎn)因子，醫(yī)師叮嚀女性盡早改變一些容易造成早產(chǎn)的不良習(xí)慣，或是懷孕期間避免行使有可能引發(fā)早產(chǎn)的行為，都可以大大減低生出早產(chǎn)寶寶的機(jī)會(huì)。

　?。?）懷孕前

　　1、孕媽咪的體質(zhì)健康狀態(tài)，例如孕前體重不足、懷孕間隔太密、或是有高血壓、糖尿病、貧血等疾病。

　　2、懷孕年齡小18歲或大于40歲。

　　3、過(guò)去曾有過(guò)早產(chǎn)、流產(chǎn)等經(jīng)驗(yàn)。

　　4、女性曾有過(guò)婦科、產(chǎn)科的病癥，例如子宮、子宮頸曾接受過(guò)外科手術(shù)，或是前胎有子宮閉鎖不全等不良產(chǎn)科病史。

　　5、懷孕前生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不良等，例如有抽煙、飲酒等行為。

　　（2）懷孕后

　　1、產(chǎn)科病癥如子宮頸閉鎖不全、前置胎盤、胎盤功能不佳、胎盤早期剝離、子宮異常、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等因?yàn)閼言谐霈F(xiàn)的疾病，或是高危險(xiǎn)妊娠者。

　　2、孕期感染像是陰道發(fā)炎、分泌物過(guò)多等泌尿道及生殖系統(tǒng)的感染。

　　3、過(guò)去曾有安胎經(jīng)驗(yàn)的女性，懷孕后再出現(xiàn)早產(chǎn)的機(jī)率是三分之一，需要嚴(yán)格提防。

　　4、生活壓力大、情緒長(zhǎng)期處于焦慮不安也會(huì)造成子宮的早期收縮。

　　子宮頸閉鎖不全→子宮頸縫合

　　通常在產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)師會(huì)發(fā)現(xiàn)孕媽咪的子宮頸是否有提前擴(kuò)的跡象，若是在20周后被發(fā)現(xiàn)有此狀況，通常需要進(jìn)行緊急的子宮頸縫合術(shù)，延長(zhǎng)懷孕周數(shù)和改善新生兒預(yù)后。但若孕媽咪有過(guò)前一胎有過(guò)子宮頸閉鎖不全的病史時(shí)，可提前于14～18周進(jìn)行子宮頸縫合。

　?。?）胎兒因素

　　1、懷有雙胞胎或多胞胎者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料指出雙胞胎約有六成的機(jī)會(huì)會(huì)早產(chǎn)，三胞胎以上者的早產(chǎn)機(jī)率更是高達(dá)九成，不可不慎。

　　2、胎兒體重過(guò)重，正常的胎兒標(biāo)準(zhǔn)體重為2800～3200公克，超過(guò)此數(shù)值則為過(guò)重，媽咪的子宮將會(huì)無(wú)法負(fù)荷，也同時(shí)提高剖腹產(chǎn)的機(jī)會(huì)。

　　3、胎兒先天畸形、染色體異常等。

　　4、胎兒在子宮中出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩的跡象。

　　三、黃金4方法留心早產(chǎn)征兆

　　除了透過(guò)臨床醫(yī)師的判斷是否有早產(chǎn)的癥狀外，孕媽咪在日常生活中也可透過(guò)自我檢查、感覺(jué)與評(píng)估作為判斷的標(biāo)準(zhǔn)。以下是醫(yī)師提到的幾個(gè)觀念，可多加留意：

　　1、異常的子宮收縮或是明顯的下腹部及后背疼痛：當(dāng)孕媽咪感到后腰異常酸痛，突然伴隨子宮收縮的感覺(jué)，或是陰道分泌物異常增加，休息無(wú)法獲得緩解且癥狀不斷加劇時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)觀察。

　　2、陰道發(fā)炎：正常的陰道分泌物屬無(wú)色、無(wú)味、透明狀，一旦發(fā)現(xiàn)陰道分泌物呈綠色且伴有異常的臭味，必須立即就醫(yī)請(qǐng)醫(yī)師治療，防止細(xì)菌進(jìn)入子宮內(nèi)引起早產(chǎn)。

　　3、早期破水：羊水是胎兒需要的生存和保護(hù)的物質(zhì)，如果發(fā)現(xiàn)一次破水量約為30cc，換好內(nèi)褲后又再度濕透，需要立即就醫(yī)。通常出現(xiàn)早期破水后約1 天內(nèi)可能子宮會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮現(xiàn)象，若無(wú)子宮收縮發(fā)生，也要注意有無(wú)感染現(xiàn)象，懷疑感染時(shí)即進(jìn)行生產(chǎn)。

　　4、異常出血：懷孕中出現(xiàn)任何一滴血都必須小心注意，陰道發(fā)炎或是子宮頸長(zhǎng)瘜肉可能都會(huì)出現(xiàn)血絲，另一方面，異常出血合并子宮收縮則可能是子宮頸擴(kuò)的跡象，須立即就醫(yī)。

　　四、如何判斷正常的子宮收縮

　　懷孕出現(xiàn)的正常宮縮現(xiàn)象應(yīng)于懷孕20～30周之間，每小時(shí)收縮少于2～3次，30～36周之間縮應(yīng)不多于3～4次，若是發(fā)現(xiàn)子宮平均3～5分鐘出現(xiàn)規(guī)則性的強(qiáng)烈陣痛，請(qǐng)速就診。然而在懷孕七個(gè)月之后，也可能會(huì)出現(xiàn)所謂的假性陣痛的宮縮現(xiàn)象，假性陣痛通常只局限在下腹部，疼痛感較輕微，引起原因不外乎膀胱脹、過(guò)于勞動(dòng)、長(zhǎng)期走動(dòng)、水分補(bǔ)充不足等原因。

　　五、計(jì)劃性懷孕

　　屬高危險(xiǎn)妊娠的女性在懷孕前，可預(yù)先采取計(jì)劃性懷孕。

　　本身已帶有慢性疾病且可能會(huì)影響到懷孕進(jìn)程的女性患者，在懷孕中也可能會(huì)出現(xiàn)不利于妊娠的并發(fā)癥。醫(yī)師建議屬高危險(xiǎn)妊娠的女性在懷孕前，可預(yù)先采取計(jì)劃性懷孕。例如糖尿病患者在懷孕前必須嚴(yán)密地監(jiān)控血糖值的變化，等到確定懷孕后，改成注射胰島素的方式，在懷孕過(guò)程中也要嚴(yán)格控制血糖值。同理，其他像是高血壓、腎臟病患者如能在懷孕前控制病情，懷孕中間監(jiān)測(cè)母體和胎兒的狀況。

　　六、定期產(chǎn)前檢查

　　規(guī)律性的產(chǎn)前檢查，我們才能知道哪些孕媽咪屬于高危險(xiǎn)妊娠，有沒(méi)有高血壓、糖尿病、子宮頸閉鎖不全，或是有貧血、傳染病等危險(xiǎn)因素，醫(yī)師也才能夠跟孕婦好好地配合。

　　因此，定期產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以協(xié)助留意可能引致早產(chǎn)的情況，并給予適當(dāng)處理，孕媽咪在日常生活中也要避免過(guò)度操勞，精神的不安和焦慮。一旦發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)的征兆時(shí)應(yīng)盡快就醫(yī)。

　　七、多休息、勿勞累

　　如果懷孕的女性是屬于早產(chǎn)的高危險(xiǎn)群，醫(yī)師表示孕媽咪日常生活中記得多多休息、少出點(diǎn)力氣、避免提重物、勿過(guò)勞累、注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡、睡眠足夠、少出入人多的公共場(chǎng)所，避免被感染疾病，并且定期接受產(chǎn)檢。

　　如果孕媽咪一旦發(fā)現(xiàn)在1 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)規(guī)則性的子宮收縮時(shí)，必須馬上采取左側(cè)睡休息的姿勢(shì)，約有8成的孕媽咪可安住胎兒，以避免早產(chǎn)的發(fā)生，假使出現(xiàn)無(wú)論怎么休息都無(wú)法獲得改善時(shí)，必須立即就診觀察。

　　八、醫(yī)療輔助安胎

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)師的檢查發(fā)現(xiàn)有早產(chǎn)跡象的孕媽咪，有些特殊狀況必須使用安胎藥物，又分為：針劑、塞劑或是口服藥。目前常用的第一線安胎藥物為口服藥與塞劑，醫(yī)師表示早期安胎藥常用黃體素，或是中期使用Yutopar 或鈣離子阻斷劑，孕媽咪在子宮收縮時(shí)或是稍微有癥狀時(shí)，醫(yī)師評(píng)估后投以此藥物治療，預(yù)防子宮收縮。如果是感染問(wèn)題，則會(huì)使用抗生素藥物，若是胎兒肺部尚未發(fā)育完全則使用類固醇的治療方式，醫(yī)師表示，給孕媽媽的用藥皆屬安全范圍內(nèi)的藥物等級(jí)，不會(huì)影響胎兒，僅有少部分的副作用可能會(huì)影響讓媽媽的身體出現(xiàn)不舒服的感覺(jué)。

　　安胎針則是以點(diǎn)滴的方式注射，因?yàn)槊看问┐虻膭┝坎幌嗤?，其禁忌癥與副作用也都不同，醫(yī)師必須為不同孕媽咪的身體狀況診斷后才能對(duì)癥下藥，并在用藥前進(jìn)行用藥說(shuō)明與需知。無(wú)論何種安胎方是，最重要的是孕媽咪們服用安胎藥或是接受其他安胎治療后，務(wù)必記得多多休息，避免再度勞累引起子宮收縮，讓問(wèn)題變得更加嚴(yán)重。

　　遇到緊急與特殊狀況時(shí)，為確保母嬰安全，應(yīng)盡量遵從醫(yī)師指示，進(jìn)行住院安胎。不過(guò)因?yàn)榕P床安胎的媽咪會(huì)受限于活動(dòng)量減少及安胎藥物的使用，腸蠕動(dòng)的功能往往跟著降低，會(huì)影響排便功能，建議多攝取高纖蔬果，并減少易脹氣的食物。所謂的臥床安胎并非完全不能活動(dòng)，孕媽咪可依自身的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈或過(guò)于勞累的活動(dòng)。

　　九、婦產(chǎn)科醫(yī)師的小叮嚀

　　一般人誤以為只要前三個(gè)月細(xì)心穩(wěn)住腹中的胎兒，但事實(shí)上，從懷孕第1 周開始到37 周的時(shí)間里，隨時(shí)都有早產(chǎn)與流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，各位孕媽咪都需要小心注意喔!醫(yī)師叮嚀媽媽們，因?yàn)榇蠖鄶?shù)早產(chǎn)的原因未明，所謂的安胎也必須同時(shí)評(píng)估母體與胎兒的狀況才能決定采取何種方式。如果母體的子宮環(huán)境已經(jīng)非常惡劣，不適合胎兒繼續(xù)待在里面，醫(yī)師仍會(huì)建議提早讓寶寶誕生，有時(shí)后存活的機(jī)率會(huì)比繼續(xù)待在媽媽肚皮中來(lái)得高! 像是以醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，雖然一般人認(rèn)為待在媽媽子宮中的時(shí)間越久則越健康，但有些妊娠糖尿病的寶寶，體重超過(guò)預(yù)期，也比較晚出生，預(yù)后狀況也可能出現(xiàn)不好的情形。無(wú)論如何，早產(chǎn)若能事先預(yù)防、即時(shí)發(fā)現(xiàn)、趁早治療，才能夠生出一個(gè)健康的小寶寶喔。

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