自行購買使用司美格魯肽

健康安全隱患大

面對非糖尿病患者私自使用司美格魯肽出現(xiàn)的種種隱患，業(yè)內(nèi)人士均表示擔憂。

浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任武曉泓主任醫(yī)師指出，司美格魯肽注射液目前在我國僅用于治療適應(yīng)證范圍內(nèi)的2型糖尿病患者，并沒有獲批適用于肥胖等適應(yīng)證。

“藥品說明書上有不少使用注意事項和禁忌證。比如，有甲狀腺髓樣癌、急性胰腺炎患病史及多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤家族史等人群，都不建議使用司美格魯肽，1型糖尿病患者、孕婦及哺乳期婦女也不推薦使用?！蔽鋾糟魅伪硎荆硗?，尚未確立18歲以下的兒童和青少年使用的安全性和有效性。

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院藥學(xué)部主任孔毅提醒，司美格魯肽使用后最大的不良反應(yīng)就是胃腸道反應(yīng)，包括腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。此外，還有很多罕見且嚴重的不良反應(yīng)，有研究發(fā)現(xiàn)司美格魯肽可能會加重糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的癥狀，還可能影響膽囊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎等情況。

加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)研究團隊發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》的研究指出，與另一類減肥藥安非他酮/納曲酮相比，司美格魯肽減肥導(dǎo)致的胃麻痹風險增加近4倍，胰腺炎風險增加9倍，腸梗阻風險增加4倍。

今年1月，司美格魯肽口服片劑在我國獲批上市，目前雖然還沒有用于臨床，但不少人也開始躍躍欲試。相比注射，片劑服用更便捷。不少業(yè)內(nèi)人士擔憂，若這一現(xiàn)象沒能及時介入監(jiān)管和干預(yù)，在不久的未來恐引發(fā)更大范圍的濫用。很多人覺得，藥物的小概率副作用不一定會發(fā)生，但一旦發(fā)生在某個人身上就是100%的安全性問題。未經(jīng)醫(yī)生評估自行使用司美格魯肽減肥，面臨的后果可能是個人難以把控和承受的。

生活方式干預(yù)

是科學(xué)減重的首選和基礎(chǔ)措施

“去年，國產(chǎn)利拉魯肽注射液‘利魯平’和貝那魯肽注射液‘菲塑美’肥胖或超重適應(yīng)證的上市許可獲批，同樣吸引了部分人的關(guān)注。但如何使用，哪類群體才屬于適應(yīng)證的范疇，還需要經(jīng)過專業(yè)人員的評估。”李宏春說。

武曉泓主任則強調(diào)：“減重一定要選擇規(guī)范的診療機構(gòu)，通過內(nèi)分泌科醫(yī)生的評估，排除繼發(fā)性肥胖（如皮質(zhì)醇增多癥、胰島β細胞瘤、生長激素瘤、甲減、藥物等），再制訂科學(xué)的減重方法，才能有效管理體重?！?/p>

2023年11月，《中國居民健康體重管理之減重行動20條》發(fā)布，其中提到生活方式干預(yù)才是科學(xué)減重的首選和基礎(chǔ)措施。

“全生活方式管理主要包括飲食、運動和行為干預(yù)三個要素。”李宏春說。

首先，評估體重。判斷是內(nèi)臟脂肪和肌肉水分含量哪個更多，如果是肌肉水分比較多，一般不需要減肥。

其次，選擇科學(xué)的減重方式，減肥過程中進行動態(tài)評估。開始任何減重方案前，充分了解這種減重方式的原理，選擇自己能夠堅持并對身體沒有傷害的方法。如果減肥目標達成，要及時調(diào)整方案，不能持續(xù)減肥。

再次，生活習(xí)慣方面，建議先吃蔬菜水果，再吃魚蝦肉，最后吃少量主食。主食選擇粗雜糧，每頓控制在熟重100克左右，避免夜宵。根據(jù)自己的身體狀況選擇運動方式，比如快走、慢跑、打球、跳繩等，建議一周運動5天，每次半小時。

最后，注意保持心情舒暢。保持愉快的心情對減重也是很有幫助的。

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