剖宮產術前注意事項

2020-09-04 閱讀：273 提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 剖宮產術前注意事項

精選回答：

錢敏 主治醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 產科 剖腹產前注意事項如下：1、術前1-2天入院，詳細詢問病史查體，化驗血常規(guī)、血凝、傳染病，做心電圖及相關的彩超檢查，排除手術禁忌癥，簽手術同意書。2、術前常規(guī)備血，做好產后出血的準備工作。若有重度貧血，術前應少量多次輸血。3、術前6小時禁食水，因禁食時間太長，孕婦易出現(xiàn)低血糖，尿中出現(xiàn)酮體，進食時間太短，麻醉后易出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至誤吸。4、術前一天送手術通知書，麻醉師來科訪視患者。5、手術當日備皮，做手術部位標識。6、術前30分鐘上尿管。

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剖腹產與順產是臨床工作中兩種分娩方式，其中剖腹產是指通過手術的方法娩出胎兒，在做剖腹產時，腹部切口有兩種選擇，分別是橫刀口和縱刀口，這兩種刀口各有利弊。第一，對于橫刀口來說，由于順著皮紋進行切割，所以對皮膚外觀的美容性影響比較小，但是由于與肌層是垂直的，所以在手術過程中。傷害比較大，而且不利于暴露。第二，如果選擇中刀口由于順著肌肉切開，所以對腹壁傷害比較小，而且比較利于暴露盆腹腔以內的情況，但是在手術以后不利于腹壁的美觀。所以對于絕大部分女性來說，這兩種刀口的選擇都是可以的，根據個人的喜好來進行選擇。但是如果一些嚴重的情況，例如合并前置胎盤或胎盤植入時，一般建議選擇縱刀口，這樣比較利于手術操作。

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剖宮產的過程當中一般不采用全麻，而采用半麻，半麻也就是腰硬聯(lián)合麻醉，腰硬聯(lián)合麻醉是從腰部的椎間隙注入麻醉藥物，麻醉以后患者在整個手術過程當中沒有痛覺，下肢也不能運動，但是媽媽在整個手術過程當中是清醒的，由手術醫(yī)生把孩子從子宮中剖出，交助產師處理，助產士會把新生兒抱給媽媽看，此時媽媽都是清醒的。如果媽媽有腰麻的禁忌癥，不能進行腰麻，也會給媽媽采用全麻，比如媽媽的血小板過低、有出血傾向、腰椎有病變，無法進行腰麻時可以進行全麻，全麻一般都是在手術消毒、鋪巾準備好了以后才進行插管麻醉，手術當中盡可能縮短麻醉的時間。剖宮產一般不采用全身麻醉，這是因為全身麻醉藥物會通過靜脈入血，分布于全身，可能會對未出生的寶寶造成不良的影響。

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一般女性一生只能夠進行2次剖宮產手術，若進行第3次剖宮產手術，相對危險性比較大，所以一般不會建議進行3次剖宮產。剖宮產手術之后至少間隔2年才能夠再次懷孕，若已經懷孕第3胎，需要定期復查彩超，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況，看有無出現(xiàn)瘢痕子宮等問題。若有瘢痕子宮或出現(xiàn)肌層斷裂等問題，最好及時住院觀察，以免導致子宮破裂，出現(xiàn)生命危險。在第3次剖宮產時一定要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，以免出現(xiàn)危險。剖宮產對女性的損傷很大，尤其是進行第3次剖宮產時可能會出現(xiàn)高危的情況，所以一定要引起重視。

157次觀看數 2020-09-05

因為全麻速度比較快，麻醉成功后可以直接手術，孕婦不需要擺體位進行腰椎穿刺再進行剖宮產手術，可以節(jié)約時間降低孕婦風險。但是剖宮產手術一般常規(guī)是不需要全麻的，因為全麻容易出現(xiàn)新生兒窒息等并發(fā)癥，大部分剖宮產手術采用腰硬聯(lián)合麻醉或者硬膜外麻醉，對胎兒來說是比較安全的。但是如果孕婦合并有凝血功能障礙或者血小板減少等并發(fā)癥時需要全麻，以減少腰椎穿刺出血的風險。

265次觀看數 2020-09-05

做全麻時都是有特殊情況，全麻的剖宮產手術只要能盡快娩出胎兒，對產婦、胎兒的影響非常小，術后恢復和普通麻醉也一樣。絕大部分女性在做剖宮產時是腰麻或者連硬外麻，是半身麻醉，但情況特殊時需要做全麻。另外，如果緊急情況下需要挽救產婦、胎兒生命時也需要做全麻，醫(yī)生會根據情況來決定麻醉方式。

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麻醉成功之后，消毒腹部皮膚，鋪無菌巾單，切開腹部皮膚、脂肪層、筋膜層，分離肌肉層，打開腹膜，暴露子宮，切開子宮漿膜層、肌層，刺破胎膜，吸凈羊水后取出胎兒，斷臍后交于臺下處理。手取娩出胎盤，紗布清理宮腔，查無異常出血，縫合子宮，檢查雙側附件沒有異常，清理腹腔，縫合腹膜、肌肉、筋膜層、脂肪層，最后縫合皮膚。術后清理陰道，觀察血壓和尿液情況，無異常轉入病房，給予抗感染輸液治療，密切觀察子宮收縮以及陰道流血情況，觀察腹部刀口有沒有滲血等情況。

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